Варус стоп

Признаки варусной стопы и возможное лечение



Варусная стопа – это патологическое состояние, сопровождающееся деформированием средней части голеней с отклонением наружу, называя простым языком, образуется О-образная форма голеней.

Оглавление:

Чаще всего встречается такая патология у детей, но при этом стоить помнить, что в раннем детском возрасте варусная установка стоп является нормальным состоянием, связанным с формированием опорно-двигательного аппарата. Вызвать заболевание может множество факторов, так как детский организм отличается быстрыми процессами формирования суставов и их гибкостью, а при воздействии увеличенными нагрузками, травмами или врожденными пороками могут произойти сбои в нормальном развитии.

При варусной деформации снижается активность ребенка, он не может играть наравне со всеми в подвижные игры, испытывает дискомфорт при ношении обуви. А так как после 5-7 лет полностью укрепляется опорно-двигательная система ребенка, в том числе стопы, то заболевание будет только прогрессировать. Внешне отчетливо видна сформировавшаяся деформация, что отражается не только на физическом здоровье, но и на психологическом состоянии ребенка, поэтому нужно как можно раньше начинать лечение патологии.

Процесс формирования заболевания

Варусная деформация голеней, как уже говорилось выше, приводит к О-образной форме стопы, что сказывается на распределении нагрузок на ноги. Наши стопы являются своеобразным фундаментом тела, а также выполняют функцию амортизации при ходьбе, уменьшая нагрузки на другие суставы, особенно колени, тазобедренные суставы и позвоночник. При патологии внешняя часть стопы находится в перегруженном состоянии, отчего наблюдается перекашивание и других частей тела.

Рассмотрим, что происходит в структуре стоп. Заболевание вызывает сдавливание внутреннего мениска, отчего суставная щель увеличивается в размерах снаружи, но уменьшается внутри.



Такая аномалия в структуре ног уменьшает внутренний мыщелок костей бедра, но увеличивает наружный. Эти отклонения проводят к растяжению группы мышц, которые поддерживают коленный сустав, поэтому он страдает в первую очередь.

Степень деформации может быть различной, так при сильном смещении области бедра кнаружи происходит смещение голени вовнутрь. Называется такая патология плоско-варусное искривление, при котором передний отдел стопы и пятка отклоняются вовнутрь и становится невозможным полностью выпрямлять колени. Проявляется плоско-варусное искривление косолапостью и другими проблемами с походкой. Наблюдается быстрая утомляемость ног, отечность, страдают другие суставы и позвоночник.

Причины

Варусная установка бывает двух видов:

Заболевание в большинстве случаев формируется в детском возрасте. Исключения составляют люди с врожденными патологиями опорно-двигательной системы, особенно с генетическими аномалиями.

Вызывают прогрессирование врожденных форм такие факторы, как нарушенный обмен веществ, травмы и увеличенные нагрузки на ноги.А также на процесс формирования патологии влияет недостаток витамина D, кальция, что нередко проявляется в раннем детском возрасте.

Кстати, существует несколько нюансов, на которые стоит обратить внимание. Кроме варусной, существует еще одна патология, которая приводит к деформации формы стоп и голеностопа, – вальгус. Варусная и вальгусная установка стоп отличается типом искривления, если при варусной наблюдается О-образный тип деформации, то при вальгусной искривление X-образное. Также существует плоско-вальгусная постановка стоп, встречающаяся у детей раннего возраста до 2-х лет. Такое состояние считается естественным, поэтому его лечение не проводится. Важно не допустить момента перерождения плоско-вальгусного в плоско-варусное искривление, поэтому к 2-м годам нужно уделять внимание формированию походки, следить за нагрузками и беречь ребенка от травм и недостатка витаминов.



Варусная установка стоп возникает по ряду причин, среди которых распространено ношение неудобной обуви. Так как дети много двигаются, то если обувь имеет деформированную подошву, сдавливает стопы, то увеличивается нагрузка на мышцы и суставы. Под действиями этих факторов начинается патологический процесс.

К другим причинам относят:

  • состояние после перенесенных заболеваний (грипп, инфекции);
  • недостаток витаминов во внутриутробном периоде или после рождения (кальция, витамина D);
  • заболевания эндокринного характера;
  • костные патологии;
  • перенесенные травмы;
  • чрезмерная нагрузка ног.

Варусная установка – это заболевание медленно прогрессирующее, поэтому необходимо сочетание нескольких факторов, чтобы начался процесс деформации. В основном это сочетание повышенных нагрузок и недостатка витаминов, особенно витамина D. Вызывать авитаминоз могут такие факторы, как недостаточное пребывание на солнце, неправильное питание. А также такие патологии, как стеаторея (кишечный рахит), болезнь Блаунта с проявлением деформирующего остеохондроза большеберцовой кости.

У взрослого человека нередко искривление формируется при болезни Педжета (поражение берцовой и бедренной кости) или после травм и длительной иммобилизации. Кстати, именно травмы и их последствия приводят к различным деформациям суставов, костей.

Так, после травмы нередко может встречаться варусная деформация локтевого сустава, причем не только у взрослых, но и у детей при родовых травмах, когда травмируется локоть.



Симптомы и диагностика

Варусная установка стоп легко диагностируется, так как наблюдаются внешние изменения формы ног. Заболевание приводит к тому, что перемещается нагрузка от центра стопы к области внешнего края, отчего теряется способность к колебательным движениям ступней. Стопа не амортизирует, и вибрация переходит на другие суставы. Также проявляется такое состояние изменением характера походки, ребенок подвержен частым падениям, медленно бегает. При прогрессировании появляются боли в позвоночнике, в области таза и колен.

Если у ребенка деформация сформировалась до момента, как он начал ходить, то первые шаги ему будет даваться с трудом. В таких случаях сможет помочь врач-ортопед, который назначит лечение.

Заболевание проявляется внешними признаками: искривлением в области голеней и симптомами утомляемости ног. Нужно обратить внимание на обувь – при искривлении стирается подошва с наружного края и стирается каблук. Дети могут жаловаться на боль в ногах, дискомфорт при надевании и ношении обуви.

Если присутствуют такие признаки, то лучше не медлить с походом к врачу, так как заболевание долго лечится, особенно запущенные стадии.

Выявляется варусная установка стоп с помощью визуального осмотра и назначения рентгенодиагностики голеней. Если патология запущена, то нужно обследовать и другие суставы ног – колени, тазобедренные суставы, стопы.



Лечение

Выделяют несколько вариантов лечения патологии. Стоит помнить о том, что лечение будет длительным, требует много сил и внимания. На ранних стадиях можно ограничиться консервативной методикой – терапией.

Терапевтическое лечение состоит из лечебной физкультуры, которая необходима для коррекции формы стоп и укрепления мышечного аппарата ног. Если ребенок не начал ходить или не может самостоятельно заниматься, то гимнастика проводится с помощью родителей или специалистом в лечебном центре. Уделяется внимание физиотерапевтическим процедурам, которые позволяют улучшить кровоснабжение, благоприятно воздействуют на мышцы. Особенно показана физиотерапия при наличии симптомов болезненности.

Врач в обязательном порядке назначит ношение ортопедической обуви или стелек. Больше времени нужно ходить босиком, чтобы стимулировать мышцы стопы. В запущенных состояниях назначаются корригирующие укладки на период сна. Для здоровья ног полезен будет массаж, причем в запущенных состояниях массировать нужно не только области стоп и голени, но и поясницу, область крестца и ягодиц.

Если не достигается эффект от терапевтического лечения или состояние деформации запущено, тогда необходима операция. Оперативное вмешательство состоит в назначении вальгезирующей остеотомии. Цель операции – это устранение искривления с помощью специального материала, фиксирующегося зажимами и винтами. Для восстановления после оперативного вмешательства используют дистракционный аппарат Елизарова. Осложнения операции могут быть связаны с повреждением сосудистого пучка, но если соблюдать все правила и нормы, то возрастает шанс для выздоровления.

Могут использоваться и другие методики оперативного лечения, в зависимости от возраста, степени патологии и состояния здоровья пациента. Не стоит забывать о послеоперационном периоде, при котором также показаны массаж, физиотерапия и ЛФК.



Чем раньше заметить проблемы со стопами, тем больше остается шансов избежать операции и вылечить патологию.

Что такое варусная установка стоп?

Варусная деформация – это распространенное ортопедическое заболевание, которое обычно диагностируют на первом году жизни ребенка. Изначально, чтобы избавиться от проблемы, прибегают к консервативному лечению. Но если оно не дает результатов, то единственный выход – хирургическое вмешательство. Когда недуг диагностируют у взрослого человека, то обычно врач предлагает сразу сделать операцию.

Стопы ребенка окончательно формируются к 5 годам, у некоторых к 7. Ступня – это фундамент для позвоночника и всего тела. Любые искривления и нарушения влекут за собой опасные последствия. Осанка становится неправильной, меняется походка, человек испытывает сильные боли в позвоночнике и ногах. Варусная деформация у детей характеризуется искривлением структуры стопы, которая выворачивается наружу, нагрузка на ступни распределяется неравномерно. В дальнейшем, если своевременно не начать лечить недуг, все тело перекашивается, а иногда страдают даже внутренние органы.

Суставы колен быстро изнашиваются, ведь они испытывают чрезмерную нагрузку. Это касается и тазобедренных суставов. Человек ощущает боли, которые с течением времени усиливаются. Страдает позвоночник, зачастую развивается сколиоз. Варусная и вальгусная установка стоп – это два разных понятия, которые не стоит путать. При варусной установке форма голеней О-образная, а при вальгусной – Х-образная. Такой признак дает возможность сразу различить эти две патологии. Иногда диагноз ставят детям, не достигшим 2-х лет, у которых на самом деле плоско-вальгусная установка. У новорожденного такое состояние считается нормой. Поэтому если новорожденному поставили такой диагноз, то родителям не стоит беспокоиться. Им нужно следить за развитием и не пренебрегать профилактическими мерами.

Причины деформации ступней

Варусная установка стопы у маленьких детей развивается с того момента, когда они начинают ходить. Основные причины этой патологии:

1. плоскостопие (фактор, который чаще всего провоцирует искривление ступней);

2. большой вес (этому способствуют неправильное питание и нехватка физической активности);

3. нарушения в работе эндокринной системы;

4. недостаточное количество витаминов и минералов в организме (в первую очередь речь идет о магнии и кальции, нехватка которых приводит к деформации костей из-за их низкой плотности);

5. слишком ранние попытки обучения ходьбе;

6. ношение некачественной или неправильно подобранной обуви;



7. генетическая предрасположенность (сюда могут входить вышеперечисленные факторы).

Варусная установка стоп возникает под воздействием не только внешних, но и внутренних факторов, поэтому встречается у ослабленных детей, которые недостаточно развиты физически. Если ребенок переболел рахитом или серьезными инфекционными заболеваниями, то это может спровоцировать такую патологию. Малая активность (длительные просмотры мультфильмов, долгое пребывание за компьютером) иногда становится причиной варусной деформации.

Спровоцировать искривление может обувь:

  • подобранная не по размеру;
  • изготовленная из некачественных материалов.

Варусная деформация – это диагноз не только детей, но и взрослых.

Если говорить о ребенке, то родители могут сами заметить первые симптомы искривления:


  • походка малыша становится неуверенной;
  • он часто падает;
  • бег и прыжки неловкие;
  • подошва стирается с наружной стороны;
  • часто жалуется на боли в ножках, ощущение тяжести;
  • если малыш пройдется мокрыми ногами по полу, то следы будут непропорционально узкими.

Такие симптомы могут тревожить и взрослого человека. Но чаще всего проблема деформации касается именно детей. Все вышеперечисленные признака должны стать поводом для обращения к доктору.

Обследование и лечение деформации – это работа ортопеда или хирурга. Терапия занимает длительное время, и чем старше пациент, тем сложнее лечить такое искривление.

Доктор опрашивает больного и осматривает ноги. Пациенту назначается рентгенологическое исследование. Врачу важно выяснить причину развития недуга, чтобы приступить к лечению. Для этого потребуется провести детальное обследование:

  • биохимический анализ;
  • исследование гормонального фона.

Запущенная стадия не вызывает никаких затруднений в постановке диагноза.

Консервативное лечение

Варусная установка лечится с помощью:


  • гимнастики;
  • физиотерапевтических процедур;
  • массажа;
  • специальных приспособлений.

Массаж обязательно делает доктор с опытом работы. Иногда врач может научить родителей элементарным движениям, с помощью которых они смогут самостоятельно разминать мышцы ребенку дома. Зачастую массаж конечностей сочетается с общим массажем (особое внимание уделяется ягодичной и поясничной зоне, задней поверхности ног). Чтобы получить эффект от такого лечения, придется пройти несколько курсов по 10 сеансов.

Цель гимнастики – установка ноги в правильном положении во время ходьбы. Но чтобы этого добиться, придется приложить немало усилий и потратить много времени. Упражнения делаются каждый день в точности, как рекомендовал лечащий врач.

Варусная деформация требует ношения специальной обуви. Такая обувь имеет высокий задник и колодку, в ней нет супинатора. Каждому пациенту подбирается стелька индивидуально. Такая обувь помогает удержать ступни в правильном положении, сустав не смещается. Детям приходится ходить в ортопедической обуви до тех пор, пока не будет сформирована правильная установка стоп. Такая обувь продается в специализированных магазинах или изготавливается на заказ. Подробнее о детских ортопедических изделиях.

Ношение обуви, которая досталась по наследству от чужих детей, при деформации ступни категорически запрещается.

Если доктор использовал все способы консервативного лечения, но добиться результата не удалось, то единственный выход в таком случае – хирургическое вмешательство. Дети с выраженной варусной деформацией стопы, достигшие 7 лет, направляются на операцию. Хирурги прибегают к методу под названием остеотомия. На кости делаются разрезы, к голени прикрепляется аппарат Илизарова. Каждому пациенту конструкция подбирается индивидуально. Длительность лечения – от нескольких месяцев до года.



Патологию выйдет предотвратить, придерживаясь некоторых правил:

1. обязательно включать в рацион продукты с кальцием и витамином Д;

2. покупать обувь, которая предназначена для профилактики патологических изменений стоп;

3. следить за тем, как малыш ставит ноги во время ходьбы;

4. своевременно лечить все заболевания;



5. регулярно посещать хирурга для профилактического осмотра.

Варусная деформация требует немедленного лечения при появлении первых ее признаков, ведь последствия, которые она влечет за собой, очень опасны. Если попытки лечить искривление с помощью консервативной терапии не увенчались успехом, то пациенту будет назначена операция. Варусная установка не страшна тем, кто следит за состоянием здоровья, носит качественную обувь, правильно питается и не забывает о физической активности.

Деформация нижних конечностей или варусная установка стоп

Варусная установка стоп

Очень часто среди школьного и дошкольного возраста встречаются деформации нижних конечностей. Дети много времени проводят, бегая, играя в подвижные игры. Их костные ткани и мышцы не способны справляться с непривычными для них нагрузками. Одна из таких деформаций – варусная установка стоп, которая доставляет ребенку массу неудобств и заметно ухудшает его здоровье.

Понятие о варусной деформации у детей

Стопы ребенка окончательно сформировываются к 3-5 годам, нередко к семилетнему возрасту. Структура стоп представляет собой фундамент всего тела и позвоночника, поэтому их нарушение приводит к сбоям в работе всей опорно-двигательной системы, нарушению осанки и походки, болям в суставах ног и позвоночнике. Варусная установка у детей всегда сопровождается искривлением структуры стопы, ее внешним разворотом и неравномерным падением нагрузки.

О-образная форма стопы перераспределяет нагрузку, перегружая ее внешнюю часть. При этом происходит перекос всего тела, даже внутренних органов.



Тазобедренные и коленные суставы испытывают повышенную нагрузку, быстро изнашиваются и напоминают о себе постоянными болями. Начинает быстро прогрессировать сколиоз и другие нарушения в позвоночнике. Не следует путать варусную с вальгусной постановкой стоп, при которой происходит внутренняя деформация и ноги становятся Х-образными.

Кроме того, не нужно путать варусную постановку с плоско вальгусной в возрасте до двух лет. Дело в том, что у новорожденных детей это является естественной стадией развития стоп. Таким образом, плоско вальгусная деформация не должна вызывать беспокойство у родителей новорожденных. Плоско выраженный вид стоп в раннем возрасте заложен природой. Родители просто должны следить за малышом, чтобы плоско вальгусное искривление не переросло в плоско варусное.

Причины и последствия варусной деформации

Наступает варусная установка стопы, как и вальгусная, под влиянием самых разных травм и отклонений в здоровье малыша. При варусной установке стоп формируется такое положение ступней, что колени ребенка не сдвигаются вместе и между ними есть некоторое пространство. Сами же ступни при этом отклонены снаружи, перекладывая на себя основное давление на внешнюю сторону.

У детей варусная установка сопровождается искривлением и нарушением развития коленного сустава. Внутренний мениск сдавливается, щель сустава снаружи становится гораздо больше, а изнутри – меньше. К этому приводит уменьшение внутреннего мыщелка кости бедра и увеличение наружного. Как следствие, сильно растягиваются связки, поддерживающие сустав колена, особенно наружные. В большинстве случаев наблюдается искривление голенных костей выпуклостью кнаружи. В особо тяжелых случаях заметен поворот бедренной кости наружу, а голенной – внутрь.

Плоскостопие и другие деформации, постановки и травмы стоп, заболевания костей, суставов и избыточный вес могут стать причиной варусной, а также вальгусной установки стоп. Причиной варусной стопы может стать и нарушенный обмен веществ, недостаток витаминов и микроэлементов в организме ребенка. Именно поэтому вальгусная и варусная установка стопы так часто встречаются у ослабленных детей, плохо развитых физически, переболевших рахитом или другими инфекционными заболеваниями. Пониженная двигательная активность часто является причиной подобной постановки. К примеру, если у ребенка хобби проводить много времени за компьютером, то это может быть причиной развития установки варуса или вальгуса нижних конечностей, выявив плоско выраженную стопу.



Варусная установка стопы встречается гораздо чаще вальгусной и формируется под влиянием самых различных факторов и обстоятельств.

Спровоцировать варус ног способна неправильная обувь, мешающая оптимальному распределению давления на стопы. Как следствие, стопа теряет возможность совершать колебательные движения и выполнять функцию амортизации удара, походка становится неуверенной с постоянным заворачиванием носков внутрь. Все это приводит к ухудшению подвижности суставов и сосудов голени, состояния мышц, хрящей, связок обеих конечностей. Ребенку с плоско варусным или плоско вальгусным искривлением труднее ходить, становится сложно бегать, играть со сверстниками в подвижные игры. Часто таких детей нужно поддержать психологически.

Как обнаружить развитие варуса у ребенка

Варусная установка стоп может быть обнаружена самостоятельно. Как и при плоскостопии, для этого достаточно обратить внимание на обувь ребенка. Если у обуви стерты края изнутри, значит, у него уже развивается варусное искривление. Искривленная походка и избегание подвижных игр также может сигнализировать об отклонениях в развитии нижних конечностей. По изменению формы ног родители также могут выявить образование варуса ребенка. Кроме того, если от детей периодически исходят жалобы на боли в голени или коленях, быструю утомляемость, то необходимо тоже сделать выводы. Зачастую особая форма голени и ног в целом дает знать о проблеме.

Нужно сразу обратиться за консультацией к опытному ортопеду. Необходимо предотвратить плоско вальгусное искривление. Причем чем раньше это будет сделано, тем легче и быстрее будет проходить коррекция стоп ребенка, и от варусной постановки можно будет избавиться.

Своевременная диагностика и лечение варусной деформации стоп у детей

Варусная установка стопы у маленьких детей встречается как приобретенная деформация, возникающая в силу самых разных причин. По своему виду это заболевание немного напоминает косолапость, но у этих болезней есть некоторые различия. Если косолапость встречается у детей в виде врожденной патологии, то варусная деформация формируется у детей уже после рождения. Как вовремя распознать заболевание и чем его лечить?



Формирование деформации

Ноги малыша, который начал ходить, мало чем напоминает ноги взрослого человека. В отличие от взрослых, стопа у детей окончательно не сформирована, а большая часть костей состоит из неплотно прилегающих друг к другу хрящей. В связи с этим мышцы, фасции и связки подвержены процессу растяжения. Окончательно стопа ребенка и ее своды должны формироваться лишь к 3-4 годам, хотя не исключено, что формирование может произойти и в более позднем возрасте — к 6-7 годам.

Ступня совсем маленьких детей на вид выглядят как плоские, но на самом деле они заполнены жировой прослойкой, как маскировкой костного слоя. В этом можно легко убедиться, если с внутренней стороны стопы ребенку в положении стоя попытаться просунуть палец. Если палец проходит легко, значит, плоскостопие кажущееся, а не истинное.

При варусной (О-образной) установке деформация ступней выглядит таким образом, что коленки ребенка в положении стоя и плотно прижатыми ногами не смыкаются, а между ними имеется небольшое пространство. Сами стопы при этом слегка отклонены кнаружи, при этом основная нагрузка падает на внешнюю сторону.

A — О-образная установка стоп (варус). B — Х-образная установка (вальгус).

Причины

  • Плоскостопие — эта причина встречается чаще остальных.
  • Нарушение обменных процессов (рахит и прочие).
  • Ослабление организма из-за хронических инфекционных и воспалительных заболеваний.
  • Заболевания эндокринной системы (тиреотоксикоз, сахарный диабет и прочие).
  • Неусвоение кальция и других полезных микро- и макроэлементов.
  • Заболевания костей и суставов.
  • Различные травматические повреждения стоп.
  • Избыточная масса тела.
  • Наследственный фактор и генетическая расположенность.

Кроме вышеназванных причин варусная установка стоп у детей может возникать тогда, когда ребенка слишком рано начинают ставить на ножки, а также при использовании неудобной или неправильно подобранной обуви.



Симптомы и первые признаки

A — ровные ноги. B — О-образная кривизна (варус).

Если стопа деформируется, а нагрузка перемещается из центра на внешнюю сторону, то ступня теряет способность совершать колебательные движения. Из-за этого снижается ее способность амортизировать удары и толчки, а ребенок при этом начинает хуже ходить, часто падать и плохо бегать.

Очень важно заметить первые признаки появления деформации, чтобы своевременно начать лечение. Трудность диагностики заключается в том, что варусная деформация стопы у детей развивается достаточно медленно. Но со временем ножки ребенка становятся О-образными, особенно ярко это проявляется в коленных суставах.

Самым ранним признаком варусной установки является стирание обуви, особенно ее внешней стороны. При этом становится заметно, как каблук у обуви стирается неравномерно. Ребенок при ходьбе стаптывает его больше с внешней стороны, чем с внутренней. Этот ранний признак может насторожить родителей, даже когда еще незаметны проявления варусной деформации.

Эквиноварусная деформация

Кроме этого, встречается так называемая эквиноварусная деформация стопы или конская стопа, при которой ребенок не может наступать на всю поверхность стопы, а только на ее переднюю часть (носок). Создается впечатление, что ребенок пытается встать на носочек, настолько сгибание в голеностопном суставе является выраженным. Такая патология обычно бывает врожденной и может быть как односторонней, так и двухсторонней.



Лечение

От чего зависит результат лечения? Прежде всего, нужно знать, что лечение варусной установки стоп потребует большого терпения от родителей и их заинтересованности в получении необходимого результата. И конечно, немаловажное значение имеет квалификация ортопеда, который проводит терапию.

Окончательный эффект лечения можно оценить только к 5-7 годам, когда мышцы, связки и фасции ноги ребенка укрепляются настолько, что могут удерживать стопу в нужном положении. Категорически противопоказано заниматься лечением самостоятельно, надеясь на советы друзей и знакомых. Вовремя диагностированная патология и проведенное лечение помогут ребенку встать на ноги правильно.

Хорошая новость состоит в том, что организм ребенка очень податливый и при настойчивой терапии хорошо поддается исправлению.

Антиварусная обувь жестко фиксирует задний отдел и отводит передний отдел стопы.

Консервативная терапия

  • Специально подобранный комплекс упражнений, с помощью которых можно укрепить связки и мышцы стопы.
  • Курс физиотерапии.
  • Подбор необходимой обуви с ортопедическими стельками, а также супинаторами, стяжками и корректорами. Такая обувь с высоким задником прочно удерживает стопу в горизонтальном положении, не давая ей отклоняться на внешнюю сторону.
  • Лечебный массаж, который помогает окрепнуть мышцам задней поверхности бедер, голеней и ягодиц.

В заключение необходимо знать, что при отсутствии эффекта консервативной терапии назначают хирургическое вмешательство. В противном случае, если не лечить заболевание, может развиться такое осложнение, как искривление позвоночника. Поэтому с целью профилактики получения осложнений необходимо в процессе терапии регулярно проводить осмотр у ортопеда и точно выполнять все предписания врача.



У моего внука варусное плоскостопие. Сейчас ему 6 лет 7 месяцев. Он пошел в 1-й класс. Носит ортопедическую обувь. Мама хочет отдать его в спортивную секцию. Допустимо ли это? Какому виду спорта лучше отдать предпочтение?

Здравствуйте !у моей дочки обнаружили варусное косолапие в 1год и 2 месяца….пошли к ортопеду сказали что это все пройдет, у детей бывает до 5 лет пройдет…но все будет хорошо..ни массаж ничего не нужно…

Да, вот только, когда ребенок будет косолапить, как медведь. Тогда врачи начнут накладывать гипс, предлагать купить стельки, обувь за большие деньги. У Вас же девочка, нужны красивые, ровные ножки. Поменяйте своего ортопеда.

поставили тот же, и назначили физиотерапию и спец. обувь приобрестиc

Лечение варусной деформации стопы у детей (фото)

Подтвердить диагноз варусной деформации стопы у детей поможет фото рентген снимка. При незначительной степени искривления свода существует очень малая вероятность того, что это индивидуальная особенность формы стоп, которая со временем самостоятельно выровняется. В некоторых случаях при визуальном осмотре адекватно оценить степень деформации удается не всегда. Особенно у очень подвижного ребенка, который ни одной лишней минуты не хочет посидеть или постоять спокойно, пока его осмотрит специалист.



Фото. Варусная стопа на рентгене

Принципы лечения

Данная патология не может быть диагностирована у новорожденного ребенка. Это обусловлено тем, что варусная установка стоп формируется в первые несколько лет после того, как малыш начинает ходить. Поэтому, если кроха пошел и родители заподозрили, что у ребенка неправильно развиваются стопы, его нужно немедленно показать ортопеду. Только врач сможет определить, все ли нормально у малыша с ногами.

Лечение деформации стопы нужно начинать как можно быстрее после установления диагноза. Это обусловлено тем, что на ранних этапах развития патологии можно относительно легко исправить искривление с помощью специально подобранной обуви или упражнений.

Ни в коем случае нельзя пускать все на самотек, так как ребенок интенсивно растет, а плоско варусная установка стоп со временем никуда не денется. Существует высокий риск неправильного распределения веса, что может спровоцировать нарушение походки и ухудшение амортизации при ходьбе. Со временем страдают суставы: голеностопные, коленные и тазобедренные.

Варусная установка стоп у детей поддается коррекции. Родители должны запастись терпением, потому что это довольно длительный процесс, способный затянуться на несколько месяцев или даже лет.



При варусной деформации стоп у ребенка врач разрабатывает индивидуальную схему, которой нужно строго придерживаться:

  1. Обувь. Туфли и сандалии должны быть только с твердым задником. Следует позаботиться о том, чтобы они были оснащены ортопедическими стельками, супинаторами и корректорами. Это позволит держать ногу ровно и не допустит ее разворота наружу. Подобрать правильную обувь поможет ортопед, поскольку сделать это самостоятельно практически нереально. Не рекомендуется покупать туфли или сапоги с запасом в 1-2 см. Обувь должна быть по размеру, необходимо, чтобы она превышала длину стопы максимум на 0,5 см.
  2. Хождение босиком. Этот метод лечения плоскостопия у детей Комаровский считает основным способом исправления плоско варусного положения. Дополнительно можно использовать специальные ортопедические коврики, хождение по которым нужно осуществлять ежедневно.
  3. Физиотерапевтические методы. Позволят укрепить мышечный каркас и улучшить кровообращение.
  4. Хирургическое лечение. Проводится в том случае, если плоско варусное положение стопы не поддается консервативной коррекции.

Физиотерапевтическая терапия

Варусная деформация стопы у детей предполагает обязательное применение массажа. Делать его должен квалифицированный специалист, обладающий необходимыми знаниями и умениями. Массаж проводят в поликлинике или дома, по согласованию с мастером. Второй вариант предпочтительнее, поскольку кроха будет чувствовать себя свободно и сможет полноценно расслабиться.

Если у ребенка варусная установка, это не значит, что массироваться будет только ступня. Чтобы достичь положительного результата, желательно начать сеанс с проведения общего расслабляющего массажа. При отсутствии такой возможности обязательно должны быть включены область поясницы, ягодицы и ноги. Лечение массажем должно проводиться курсом не менее 10 сеансов. При необходимости его можно повторить через 6–12 месяцев, в зависимости от достигнутых результатов в терапии плоско варусной установки стоп.

Чтобы убрать плоскостопие, нужно обязательно делать специально разработанные упражнения. Они включают следующие движения:

  • сгибание и разгибание стопы в положении сидя;
  • наружные вращения;
  • корректирующую позицию во время игр — сидя между пятками;
  • приседания возле стула с опорой на стопу;
  • стоять на пятках;
  • опускание пяток со ступеньки (подкладывать нетолстую книжку);
  • ходьба «Елочкой», «Гусиным шагом», «Лесенкой».

Чтобы варусная стопа исчезла, нужно ежедневно выполнять эти упражнения. Только регулярный труд позволит добиться успеха и избавления от патологии.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение варусной деформации стоп проводится только в том случае, когда консервативная постановка не принесла ожидаемого положительного результата и нога осталась в прежнем положении. Чаще всего необходимость оперативной коррекции возникает в случае позднего обращения пациента, когда стопа полностью сформировалась, а также у взрослых.

Хирургическое вмешательство проводится по методике Т. С. Зацепина, во время которой совершается тенолигаментокапсулотомия.

Недостаток этого способа заключается в том, что для обеспечения необходимого доступа требуется совершить 4 разреза. Во время операции врач корректирует длину сухожилий мышц и пальцев, удаляет излишки фасций. Благодаря этому становится возможным выведение стопы в среднее положение. После этого фиксирует ее и накладывает швы.

С помощью современных методик возможно проведение хирургического вмешательства с применением всего лишь одного разреза. Однако это лечение используют преимущественно в частных клиниках, и не все родители способны заплатить за операцию. Преимущество одного разреза заключается в минимизации риска повреждений сосудисто-нервных образований и уменьшении восстановительного периода.

После операции на ногу накладывают гипс. Длительность его ношения составляет до 1 месяца. В дальнейшем возможна замена на специальный гипсовый сапожок, который необходимо носить до 4 месяцев. В послеоперационный период обязательным является проведение массажа и курса лечебной физкультуры.

Варусная деформация стопы у ребенка: симптомы, лечение с помощью массажа и ЛФК, подбор обуви

Неправильная форма костей или деформация суставов, врожденные или возникшие в силу разных причин, обычно обнаруживаются в раннем детстве. Варусная деформация стопы у малыша выявляется врачом-ортопедом или хирургом во время ежегодного осмотра. Такая патология обычно не замечается родителями и ребенком, поскольку в раннем детстве не имеет явно выраженных симптомов.

Что такое варусная стопа: характеристика и симптомы

Чтобы определить возможные патологии стопы у ребенка, нужно попросить его снять обувь. Если представить, что нога имеет центральную линию, перпендикулярную полу, пятка должна быть расположена симметрично этой оси. Если явно заметен «завал» к внешней стороне и центральная ось с-образной формы – имеет место варусная деформация стопы. Когда патология охватывает две ноги, между ними заметен значительный промежуток, напоминающий букву «о».

Если посмотреть на ногу спереди, будет заметно, что передняя часть стопы не полностью параллельна полу – между большим пальцем и поверхностью пола сохраняется некое пространство, которое и пытается скомпенсировать голеностоп, изгибаясь наружу. Основная нагрузка ложится на внешний свод стопы, ребенок при ходьбе косолапит. Такая установка стопы часто ведет к плоскостопию.

Альтернативная аномалия называется вальгусной стопой — в этом случае центральная ось имеет изгиб внутрь, а спереди ступни слегка расходятся в стороны, как крылья мотылька. Как выглядят различные варианты деформации видно на фото:

Причины развития и возможные осложнения

Врожденная деформация стопы у детей объясняется патологиями внутриутробного развития, спровоцированными различными факторами. Причина может быть в заболеваниях, которые перенесла женщина во время беременности, или в генетической предрасположенности (например, у кого-то из родственников ребенка диагностирована такая же патология).

Приобретенное заболевание обусловлено следующими факторами:

  • у малыша выявлен рахит;
  • прогрессируют эндокринные болезни;
  • имела место травма;
  • нарушен обмен веществ;
  • гиповитаминоз и недостаток кальция.

Эта патология представляет собой хроническое воспаление суставных сумок, сопровождающееся болью и отеком. Также возможно развитие остеохондроза и искривление позвоночника.

Виды и степени тяжести патологии у детей

Варусная и вальгусная деформации у детей бывают врожденными и приобретенными. Кроме того, различают несколько степеней варуса:

  1. Легкая степень почти не заметна окружающим, определит патологию только врач. Иногда ортопед рекомендует сделать рентген, чтобы поставить диагноз. При начальной стадии заболевания ноги ребенка выглядят как обычно, походка не страдает.
  2. Средняя степень развивается постепенно. Сначала у ребенка возникает боль в ступнях при длительном стоянии, он не может быстро бегать. Иногда патология становится причиной травмы. Малыш кажется неуклюжим – он то и дело задевает всевозможные предметы, спотыкается. При этой степени заболевания обувь ребенка также деформирована. Как правило, подошвы ботинок сильнее стираются с внешней стороны.
  3. Тяжелая степень деформации очевидна окружающим. Ноги ребенка искривляются, он не может соединить колени – между ними остается пространство. Если смотреть сзади, пятки как бы завалены наружу, иногда они выглядят неодинаково.

Методы лечения

Исправить варусную стопу возможно, если лечение назначено грамотно. Существует несколько методов воздействия, эффективность которых различна в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Как правило, ортопед назначает следующие мероприятия:

  • электрофорез с применением кальция для укрепления костей стопы;
  • курс лечебного массажа ступней, икроножных и бедренных мышц, ягодиц, поясницы;
  • упражнения для коррекции формы ступней;
  • специальные ортопедические вкладыши и стельки для обуви;
  • ношение ортопедической обуви, выполненной по индивидуальным меркам;
  • хирургическое вмешательство.

Физиотерапия

На ранних стадиях заболевания проводят консервативное лечение. К физиотерапевтическим процедурам относят:

  • Электрофорез с кальция хлоридом. Эти мероприятия восполняют недостаток кальция в костях и укрепляют суставы стопы. Кроме того, воздействие током улучшает кровообращение проблемных участков и стимулирует мышцы. Однако процедуры электрофореза имеют противопоказания – его не делают детям с экземой или различными видами дерматитов, а также пациентам с заболеваниями сердца.
  • Грязелечение и парафиновые ванночки для ступней. Эти процедуры расслабляют мышцы стоп и восстанавливают кровообращение в проблемных участках.

Парафиновый массаж ног

Массаж

Маленьким детям, которые еще не научились ходить, показан массаж стоп. Однако эту процедуру назначают и тем, кто старше. Если деформация стопы выражена слабо, массаж будет эффективен. Выполняют его по следующей схеме:

  • пятку фиксируют рукой, удерживая ее большим и указательным пальцами;
  • другой рукой отводят передний отдел стопы изнутри наружу, осуществляя давление в течение 15 секунд;
  • действия повторяют со второй ногой.

Массаж должен занимать не менее 8-10 минут. После сеанса на ноги накладывают гипсовые повязки до колен. Пока масса застывает, врач проводит корректирующую деформацию. Снимать повязку нужно через 2 недели, после чего необходимо произвести оценку результатов и наложить новый гипс. Такое лечение вместе с массажем проводится в течение 3-4 месяцев и дает хороший эффект.

В грудном возрасте начальную стадию заболевания можно победить одними массажными процедурами

Лечебная физкультура

Физические упражнения (ЛФК) для лечения патологии применяются параллельно с другими методами лечения. Показаны следующие движения:

  1. Сидя на стуле, тянуть носок на себя, затем – от себя, опираясь на пятку. Делать не менее 20 раз для каждой ноги.
  2. Вращать стопы по часовой стрелке, затем – против. Повторитьраз.
  3. Встать прямо, ноги на ширине плеч. Медленно приседать так, чтобы ягодицы оказались между пятками. Встать, повторить 5-6 раз.
  4. Ходьба по паркету. Нужно двигаться вперед представляя, что на полу паркет, уложенный «елочкой». Ставить ноги так, чтобы попадать в планки паркета – пятки должны встречаться, а носки — быть направленными в стороны.
  5. Ходить на пятках в течение 3-5 минут, стараясь не касаться носками пола. Затем – на носках.

Ортопедическая обувь

Важным элементом лечения является ношение специальной обуви и ортопедических вкладок. Ребенку, который уже ходит, необходимо подбирать туфли и ботинки с жесткой пяткой, чтобы она не принимала форму стопы. В такой обуви не должно быть супинатора, зато в ней присутствует специальная стелька-пронатор.

Хирургическое вмешательство

Коррекция варусной стопы хирургическим вмешательством проводится у взрослых, у детей – только после того, как консервативные методы оказались неэффективны. Существует много способов хирургического решения проблемы, но наиболее популярный – это рассечение капсулярно-связочного аппарата суставов стопы (плюснеклиновидных). Затем проводится пластика мышцы большого пальца и вправление клиновидных костей. После операции в течение месяца пациент носит спицы и еще месяц – гипсовую повязку для эффективной фиксации вправленных костей.

Профилактика деформации стоп у детей

Чтобы избежать развития варусной стопы, важно своевременно проводить профилактику патологии. Самыми действенными являются следующие мероприятия:

Варусная деформация стопы

Варусная деформация стопы – искривление оси и купола стопы. Одновременно с искажением неравномерно распределяется и нагрузка – основная часть припадает на наружную сторону. Ступни как бы «смотрят» внутрь, а голени принимают форму «О».

Оставленная без внимания варусная деформация, может нарушить функциональность переднего отдела ступни

Различные обстоятельства и игнорирование профилактики могут спровоцировать возникновение данного заболевания.

Изначально человек чувствует себя некомфортно в привычной обуви, далее возникают болевые ощущения. Со временем нарушается функциональность переднего отдела ступни, пальцы сближаются и сгибаются, что приводит к утрудненному кровообращению и нервной проводимости.

Особенности заболевания

Варусная установка стопы сходна с косолапостью, однако эта два различных заболевания. Косолапость – врожденная патология, а варусная стопа — недуг приобретенный. Зачастую она формируется с первых шагов ребенка. Масса тела малыша неравномерно распределяется на стопу, особенно на внешнюю часть. В итоге меняется ось голеностопного сустава, и ребенок не способен свести коленки при ходьбе.

Изменение оси голеностопного сустава

Визуально диагностируется поэтапный разворот ступни: удаление пяток друг от друга и приближение передних отделов. Внешне картина напоминает косолапость.

Для эффективного лечения важно распознать патологию, пока стопа окончательно не сформировалась.

В подростковом периоде варусная деформация стопы у ребенка может возникнуть под влиянием дефицита витамина D и кальция. В более старшем возрасте патологическое изменение ступни характеризуется затруднительным выбором новой обуви и специфическим износом старой – стертостью внешнего края и проседанием.

Причины варусной постановки стопы

Фактором развития аномалии может послужить:

  • Наследственность — генетическая предрасположенность;
  • Нехватка Ca и витамина D;
  • Ослабленный перенесенным заболеванием организм;
  • Рахит и прочие нарушения метаболизма;
  • Заболевания щитовидной железы/сахарный диабет;
  • Болезни опорно-двигательного аппарата;
  • Травматические повреждения ступни;
  • Попытки раннего вставания малыша на ножки – прыгунки, ходунки;
  • Плоскостопие;
  • Неудобная/неправильно подобранная обувь;
  • Избыточный вес.

Варусная установка стоп неврогенного генеза у ребенка характеризуется особо тяжкими анатомическими и функциональными аномалиями опорно-двигательного аппарата.

Этот вид деформаций зачастую приводит к инвалидности. Первопричиной могут служить детские травмы и заболевания центральной нервной системы (полиомиелит, ДЦП).

Варусная деформация стопы у новорожденного

У детей встречается довольно часто. Одним из виновников может стать перенапряжение мышц, т.н. гипертонус новорожденного. Варусная установка стоп у новорожденных в данном случае считается нормой до 3-месячного возраста.

У малышей, которые делают первые шаги, ступня устанавливается искаженно, вес тела распределяется неодинаково, и стопа теряет способность совершать колебательные движения.

Первые шаги могут спровоцировать варусную установку стопы

Это искривление приводит к уменьшению амортизационных функций ступни и провоцирует нарушение подвижности голеностопа. Вследствие изменения положения и структуры мелких мышц варусная установка стоп у ребенка приводит к трудностям при беге/ходьбе/прыжках. Малыш часто падает, ему сложно играть в подвижные игры.

Зачастую такие детки нуждаются в психологической помощи.

К 5 годам стопы окончательно формируются и становятся фундаментом для позвоночника и всего тела. Посему их деформация — платформа для нарушения осанки, походки, возникновения боли в суставах и позвоночнике.

Чем опасно варусное приведение стопы?

Прогрессирование данной патологии стоп провоцирует нарушение распределения тяжести на позвоночник/коленные/тазобедренные суставы. Как следствие – нарушение осанки, задержка физического развития, возникновение артрозов коленных/голеностопных/тазобедренных суставов, заболевания позвоночника, отеки и сильная усталость ног.

  • Коленные суставы развиваются неодинаково;
  • Наружный мыщелок бедра расширяется, а внутренний — уменьшается;
  • Мениск сдавливается, суставная щель увеличивается;
  • Средний фрагмент голени отклоняется наружу, деформация видна невооруженным взглядом (в отдельных случаях наружу смещается и бедро);
  • Передняя зона ступни и пятки отклонена вовнутрь – возникает косолапость;
  • Невозможно выпрямить колени;
  • Походка становится неровной, больной покачивается в стороны;
  • Каблук на обуви стесывается неравномерно, обувь стирается с внешнего края.

Диагностика

Диагностику проводит детский/взрослый травматолог-ортопед. Первостепенная его задача – выявить основное заболевание, которое послужило причиной изменения формы стопы.

Ортопед учитывает наследственность (семейный анамнез), клиническую картину и специфику искривления, возраст пациента и состояние организма.

Далее назначает рентгенографию голеней, а при необходимости и бедер/тазобедренных суставов/стоп.

Рентгенография покажет изменения в суставах

Целесообразно проверить уровень щелочной фосфатазы, Ca и P в крови. Консультация нефролога и гастроэнтеролога необходима при устойчивых формах рахита, обусловленных болезнями ЖКТ и почек. Дополнительно предписывают КТ голеней и МРТ для исключения болезней Педжета и Блаунта.

О всех современных методах аппаратной диагностики заболеваний суставов читайте в этой статье…

Лечение варусной деформация стопы у детей

По причине заключительного формирования и укрепления связок/мышц только к 6-7 годам, у детей возможна полная коррекция искривлений и соответствующее моменту начало лечения для предотвращения развития последствий заболевания.

Основные терапевтические методы лечения варусной деформации стопы у детей:

  • Гимнастика – индивидуально подобранный комплекс физупражнений;
  • Физиотерапия;
  • Ортопедическая обувь;

О том как выбрать обувь при варусной деформации стопы — смотрите в видео:

Все вышеперечисленные приемы направлены на укрепление связок/мышц ступни, дабы удерживать ее в правильном положении.

Ортопедическая обувь для детей при варусной деформации – это обувь с высоким фиксированным задником, стяжками, супинаторами/пронаторами, корректорами и ортопедическими стельками. Шьется варусная ортопедическая обувь для детей по специальной колодке, и не «пускает» стопу выворачиваться наружу.

Варусная деформация стопы у взрослых

Лечение у взрослых – продолжительный и сложный процесс. Ранняя диагностика повышает шанс на благополучное и скорое выздоровление.

Комплексная консервативная терапия предусматривает: лечебные физупражнения, массаж при варусной установке стоп (иногда целесообразно массировать и голени, и поясницу, и ягодично-крестцовую зону), применение корректоров/супинаторов, использование обуви для варусной стопы, физиотерапию.

Зачастую у взрослых потенциально лишь оперативное исправление О-образных ног. Традиционно выполняют корригирующую остеотомию вкупе с аппаратом Илизарова.

В зависимости от специфики искривления, проводят одномоментную (голени сразу выстраивают в корректное положение) или же постепенную ликвидацию деформации (гайки раскручивают постепенно, корректируя взаимное расположение фрагментов).

После оперативного вмешательства показаны ЛФК и физиотерапия. Зачастую процесс коррекции формы ног занимает около 2-х месяцев.

Профилактика

Дабы избежать возникновения деформированной ступни, надлежит:

  • Проходить 2 раза на год профилактические медосмотры у специалиста;
  • Носить ортопедически правильную обувь!;
  • Рационально питаться;
  • Вести активный образ жизни;
  • Вовремя лечить заболевания;
  • Следить за корректной постановкой ступни у ребенка при ходьбе.

Варусная постановка стоп трудно поддается лечению у взрослых.

Ранняя профилактика и диагностика повышают шансы на успех. Не игнорируйте лечение у детей данной деформации, ибо это может спровоцировать серьезные ортопедические проблемы.