Остеохондроз осложнения симптомы

Опасные последствия шейного остеохондроза



Шейный остеохондроз — заболевание позвоночника, для которого характерны нарушения межпозвоночных дисков. Патология характерна для пожилых людей, но столкнуться с ней может человек любого возраста.

Оглавление:

Ощутимый дискомфорт причиняет один из основных признаков этой болезни — сильная боль. Больному необходимо знать, чем опасен шейный остеохондроз и с какими проблемами ему придется столкнуться.

Специфика заболевания

Шейный отдел является одной из самых подвижных частей тела, и он сталкивается с регулярными нагрузками. При развитии остеохондроза позвонки смещаются, что приводит к сдавливанию многочисленных сосудов и нервов. Основная сложность патологии в том, что свойственные ей дистрофические изменения затрагивают корни спинномозгового нерва и диски межпозвонкового пространства. Из-за этого головной мозг остается без необходимого кислорода, сбивается кровоснабжение.

В зоне риска прежде всего находятся пожилые люди, у которых болезнь развивается на фоне нарушения обменных процессов, а изменения структуры позвонков и межпозвоночных дисков носят возрастной характер. Причиной развития подобных нарушений могут быть также:

  • отложение солей;
  • недостаточная физическая активность;
  • неправильное питание;
  • травмы;
  • частые переохлаждения организма;
  • проблемы с гормонами;
  • лишний вес;
  • хронические заболевания.

Остеохондроз провоцирует также длительное нахождение тела в одном положении, что ставит под удар офисных сотрудников и водителей.



Симптомы остеохондроза

На начальной стадии болезни симптомы практически незаметны, беспокойство может вызывать только слабовыраженная боль в области шеи. Но по мере развития патологии симптоматика постепенно усиливается.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника опознать можно по следующим признакам:

  • сильные боли в области шеи, затылка, плечах;
  • регулярные мигрени;
  • слабость рук;
  • подвижность шеи ограничивается;
  • при поворотах головы позвонки похрустывают;
  • проблемы со слухом;
  • в ушах появляется характерный звон;
  • дискомфорт в горле.

На начальных стадиях болевой синдром проявляется только во время движения, при наклоне или повороте шеи. Со временем боль возникает даже при изменении положения рук.

Возможные осложнения

Если не лечить шейный остеохондроз, дегенеративные процессы на межпозвоночных дисках приведут к утрате их основных функций и снижению плотности. Постепенно разовьется избыточная подвижность позвоночника, пострадают мышцы, суставы и связки. Давление на нервные окончания и спинной мозг будет только усиливаться, что приведет к усилению симптоматики и развитию новых патологических явлений.

Частые мигрени

К наиболее распространенным последствиям остеохондроза шейного отдела позвоночника причислить можно головную боль. Происходит это потому, что именно на этом участке находится позвоночная артерия, которая отвечает за доставку кислорода и крови в головной мозг.



По мере изменения прочности дисков, происходит нарушение амортизирующих функций. Деформированные позвонки давят на артерию, мешая кровообращению и «доставке» необходимого кислорода. Развиваются мышечные спазмы.

Следом за болевым синдромом нередко следуют сопутствующие симптомы:

  • тошнота;
  • рвота;
  • резкое повышение давления;
  • покалывание в лопатках;
  • слабость во всем теле.

При сильных приступах боли желательно максимально расслабиться, лучше в горизонтальном положении. Убрать неприятный синдром могут обезболивающие препараты или холодные компрессы, массаж при этом делать бесполезно.

Проблемы со зрением

Осложнения шейного остеохондроза нередко затрагивают органы зрения: в данном отделе позвоночника расположены сонная и позвоночная артерии, которые отвечают за приток крови к зрительной центральной структуре. Компрессия нервных корешков и сосудов приводят к гипоксии и вызывают снижение зрения.

Вместе с синдромом позвоночной артерии появляются такие симптомы, как:


  • туман;
  • потемнение в глазах;
  • появление «мушек» или цветных пятен;
  • раздвоение;
  • чрезмерное напряжение зрительного нерва;
  • головокружение;
  • тошнота.

При обследовании специалист может заметить сужение артериальных сосудов глазной сетчатки, реже встречается отечность зрительных нервов. Также на фоне болезни может появиться глаукома, сопровождающаяся повышенным внутриглазным давлением и болью.

Проблемы со слухом

Из-за компрессии позвоночной артерии и нервных корешков возможно снижение слуха на 20–30%. Запущенный шейный остеохондроз может привести к даже к полной глухоте. Чтобы этого избежать, к врачу необходимо обращаться при первых же симптомах заболевания.

Незначительное снижение слуха обратимо: помимо медикаментозного лечения, назначенного врачом, пациенту необходимы специальные упражнения или массаж ушных раковин. Смотреть телевизор или слушать музыку лучше на небольшой громкости, чтобы напрягать органы слуха.

Гипотония или гипертония

Пониженное или повышенное артериальное давление — достаточно распространенные последствия шейного остеохондроза. Наибольшую опасность представляет гипертония, для которой характерны:

  • учащение пульса;
  • повышенная чувствительность к температурам;
  • нарушения сна;
  • носовое кровотечение;
  • одышка;
  • боль в области сердца;
  • потливость.

Чем выше артериальное давление — тем большая нагрузка приходится на сердце, что приводит к его быстрому изнашиванию. В результате развивается сердечная недостаточность. У гипертоников быстрее развивается атеросклероз, что опасно мозговым инсультом.

Гипотония прямой угрозы для жизни не представляет, но сильно влияет на ее качество. Организм испытывает кислородное голодание, что сказывается на общем самочувствии больного. Для гипотонии характерны нарушения венозного и артериального кровоснабжение, а это влечет за собой нарушения чувствительности конечностей. Среди возможных осложнений — инфаркт миокарда.



Вегетососудистая дистония

Вегетососудистая дистония — общее обозначение синдрома, который может затронуть несколько систем и органов организма. Больше всего от патологии страдают сердечно-сосудистая система и периферические нервы. Пациент испытывает постоянную тревожность и резкие эмоциональные перепады. Возможны также частые панические атаки, а сердечный ритм учащается.

Симптомы дистонии могут быть смазанными или маскироваться под другие заболевания. Последствия остеохондроза шейного отдела в этом случае тоже не самые приятные. Так, часто страдает ЖКТ: возможны тошнота и рвота, диарея, запор и сильные боли в животе. Возможны нарушения работы желчного пузыря или печени. Больные часто жалуются на тахикардию, проблемы с давлением и боль в области сердца.

Межпозвоночные грыжи

При межпозвонковой грыже фрагменты диска «выпячиваются» в позвоночный канал или выпадают. Начальная стадия этой патологии называется протрузией. Целостность межпозвонкового диска при ней не нарушается, но возникает небольшое выпячивание костей в спинномозговой канал. На этом этапе давление на корешки спинного мозга незначительное, поэтому основным симптомом является слабая боль, возникающая при движении. На поздних стадиях болевой синдром усиливается.

Подвижность позвонков постепенно снижается. Усиливается мышечное напряжение, даже если больному кажется, что он находится в расслабленном состоянии. Отметить можно также периодическую слабость в области верхних частей рук или в запястьях. Появляется онемение кистей рук, а возле большого пальца часто возникает покалывание.

Вот чем опасен остеохондроз шейного отдела при грыже: она оказывает серьезную нагрузку на артерию, которая проходят рядом с позвоночным столбом и необходима для правильного кровоснабжения мозга. При возникновении чрезмерного давления больного может ожидать ишемический инсульт.



Крупная грыжа опасна воспалением окружающих связок — это чревато шейным радикулитом. Предотвратить развитие осложнений может только своевременное лечение. Пациенту необходимо тщательно прислушиваться к своему организму и при первых же симптомах обращаться к врачу. Подозрения должны вызвать:

  • резкие приступы тошноты без видимых на то причин;
  • потемнение в глазах при движении;
  • шум в ушах при поворотах головы;
  • тянущие ощущения в области шеи при долгом нахождении в стоячем положении.

Самые серьезные осложнения — риск необратимого паралича одной или обеих рук. Приводит к этому обычно атрофия мозгового нерва, которая располагается в шейном отделе. Если грыжа начнет давить на кровеносные сосуды, они будут постепенно отмирать, что приведет к иннервации ряда органов.

Вестибулярно-стволовой синдром

Вестибулярно-стволовой синдром — состояние, при котором больной испытывает сильное головокружение, сопровождающее потерей ориентации.

Приступы возникают при резком подъеме, быстром повороте или запрокидывании головы назад. Характерны для состояния:

  • шум в ушах;
  • тошнота;
  • нарушения зрения;
  • ощущение, что все кружится и плывет перед глазами.

Основная причина патологии — недостаток кровоснабжения, повлекший за собой дисфункции вестибулярного аппарата. Синдром будет возникать все чаще, по мере развития остеохондроза.

Глоточно-гортанный синдром

Запущенный остеохондроз опасен нейро-сосудистыми расстройствами иннервации глотки и гортани. Для синдрома характерны:

  • осиплость;
  • сложности при глотании;
  • постоянное ощущение кома в горле;
  • сухость и першение;
  • полная потеря голоса.

Синдром возникает внезапно и сопровождается головокружением.

Синдром Баре Льеу

Второе название патологии — синдром позвоночной артерии. Причиной его развития становится стеноз (сужение) позвоночного канала, при котором происходят спазмы позвоночной артерии и компрессия сосудов и нервов.

К симптомам относятся:

  • гипертония;
  • тошнота;
  • тахикардия;
  • резь в глазах;
  • шум в ушах;
  • потеря координации движений;
  • пульсирующая боль в висках или в затылочной области.

При резком движении или повороте шеи больной может потерять сознание.



Гипотоламический синдром

При этом синдроме страдает гипоталамус — часть мозга, который отвечает за обмен веществ, давление, сон, температуру тела и эмоциональные реакции человека. Функциональные нарушения могут проявляться посредством усиления или ослабления деятельности мозгового отдела. В первом случае больной становится раздражительным, во втором — заторможенным.

Симптомы часто напоминают неврастению, которая проявляется посредством:

  • расстройства сна;
  • обидчивостью;
  • раздражительностью;
  • высокой утомляемостью;
  • неустойчивостью настроения.

Человек теряет возможность сосредоточиться, возникают проблемы с запоминанием. Возможны беспричинные вспышки гнева, пропадает аппетит, снижается либидо.

Любое заболевание лучше предотвратить, чем лечить, предсказать поведение остеохондроза достаточно сложно. При наличии факторов риска нужно регулярно выполнять комплекс простых физических упражнений, которые повысят подвижность позвонков и устранят застойные явления в воротниковой зоне.

Частые появления любого из описанных симптомов — очевидный сигнал организма о происходящих в нем неполадках. Самолечение при этом бесполезно, и без консультации специалиста обойтись не получится.



Источник: http://osystavax.ru/bolezni/osteohondroz/shejnyj-chem-opasen.html

Остеохондроз позвоночника

Остеохондроз позвоночника — это хроническое заболевание, при котором происходят дегенеративные изменения позвонков и находящихся между ними межпозвонковых дисков. В зависимости от места поражения позвоночника различают: остеохондроз шейного отдела, остеохондроз грудного отдела и остеохондроз поясничного отдела. Для диагностики остеохондроза позвоночника необходимо проведение рентгенографии, а в случае его осложнений (например, грыжи межпозвонкового диска) — МРТ позвоночника. В лечении остеохондроза позвоночника наряду с медикаментозными методами широко применяют, рефлексотерапию, массаж, мануальную терапию, физиопроцедуры и лечебную физкультуру.

Остеохондроз позвоночника

Остеохондроз позвоночника — это хроническое заболевание, при котором происходят дегенеративные изменения позвонков и находящихся между ними межпозвонковых дисков. В зависимости от места поражения позвоночника различают: остеохондроз шейного отдела, остеохондроз грудного отдела и остеохондроз поясничного отдела.

Этиология и патогенез

В той или иной степени остеохондроз позвоночника развивается у всех людей в возрасте и является одним из процессов старения организма. Раньше или позже в межпозвонковом диске возникают атрофические изменения, однако травмы, заболевания и различные перегрузки позвоночника способствуют более раннему возникновению остеохондроза. Наиболее часто встречается остеохондроз шейного отдела и остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

Разработано около 10 теорий остеохондроза: сосудистая, гормональная, механическая, наследственная, инфекционно-аллергическая и другие. Но ни одна из них не дает полного объяснения происходящих в позвоночнике изменений, скорее они являются дополняющими друг друга.



Считается, что основным моментом в возникновении остеохондроза является постоянная перегрузка позвоночно-двигательного сегмента, состоящего из двух соседних позвонков с расположенным между ними межпозвонковым диском. Такая перегрузка может возникать в результате двигательного стереотипа — осанка, индивидуальная манера сидеть и ходить. Нарушения осанки, сидение в неправильной позе, ходьба с неровным позвоночным столбом вызывают дополнительную нагрузку на диски, связки и мышцы позвоночника. Процесс может усугубляться из-за особенностей строения позвоночника и недостаточности трофики его тканей, обусловленных наследственными факторами. Чаще всего пороки в строении встречаются в шейном отделе (аномалия Кимерли, краниовертебральные аномалии, аномалия Киари) и приводят к сосудистым нарушениям и раннему появлению признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Возникновение остеохондроза поясничного отдела чаще связано с его перегрузкой при наклонах и подъемах тяжести. Здоровый межпозвоночный диск может выдерживать значительные нагрузки благодаря гидрофильности находящегося в его центре пульпозного ядра. Ядро содержит большое количество воды, а жидкости, как известно, мало сжимаемы. Разрыв здорового межпозвонкового диска может произойти при силе сдавления более 500 кг, в то время как измененный в результате остеохондроза диск разрывается при силе сдавления в 200 кг. Нагрузку в 200 кг испытывает поясничный отдел позвоночника человека весом 70 кг, когда он удерживает 15-ти килограммовый груз в положении наклона туловища вперед на 200. Такое большое давление обусловлено малой величиной пульпозного ядра. При увеличении наклона до 700 нагрузка на межпозвонковые диски составит 489 кг. Поэтому часто первые клинические проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника возникают во время или после подъема тяжестей, выполнения работы по дому, прополки на огороде и т. п.

При остеохондрозе пульпозное ядро теряет свои гидрофильные свойства. Это происходит из-за нарушений в его метаболизме или недостаточного поступления необходимых веществ. В результате межпозвонковый диск становится плоским и менее упругим, в его фиброзном кольце при нагрузке появляются радиальные трещины. Уменьшается расстояние между соседними позвонками и они смещаются по отношению друг к другу, при этом происходит смещение и в фасеточных (дугоотростчатых) суставах, соединяющих позвонки.

Разрушение соединительной ткани фиброзного кольца диска, связок и капсул фасеточных суставов вызывает реакцию иммунной системы и развитие асептического воспаления с отечностью фасеточных суставов и окружающих их тканей. Из-за смещения тел позвонков происходит растяжение капсул фасеточных суставов, а измененный межпозвонковый диск уже не так прочно фиксирует тела соседних позвонков. Формируется нестабильность позвоночного сегмента. Из-за нестабильности возможно ущемление корешка спинномозгового нерва с развитием корешкового синдрома. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это часто возникает во время поворотов головой, при остеохондрозе поясничного отдела — во время наклонов туловища. Возможно формирование функционального блока позвоночно-двигательного сегмента. Он обусловлен компенсаторным сокращением позвоночных мышц.

Грыжа межпозвоночного диска образуется, когда диск смещается назад, происходит разрыв задней продольной связки и выпячивание части диска в спинномозговой канал. Если при этом в спинномозговой канал выдавливается пульпозное ядро диска, то такая грыжа называется разорвавшейся. Выраженность и длительность болей при такой грыже значительно больше, чем при неразорвавшейся. Грыжа диска может стать причиной корешкового синдрома или сдавления спинного мозга.



При остеохондрозе происходит разрастание костной ткани с образованием остеофитов — костных выростов на телах и отростках позвонков. Остеофиты также могут вызвать сдавление спинного мозга (компрессионную миелопатию) или стать причиной развития корешкового синдрома.

Симптомы остеохондроза позвоночника

Главным симптомом остеохондроза позвоночника является боль. Боль может быть острой с высокой интенсивностью, она усиливается при малейшем движении в пораженном сегменте и поэтому заставляет пациента принимать вынужденное положение. Так при остеохондрозе шейного отдела позвоночника пациент держит голову в наименее болезненной позе и не может ее повернуть, при остеохондрозе грудного отдела боль усиливается даже при глубоком дыхании, а при остеохондрозе поясничного отдела пациенту сложно садиться, вставать и ходить. Такой болевой синдром характерен для сдавления корешка спинномозгового нерва.

Примерно в 80% случаев наблюдается тупая боль постоянного характера и умеренной интенсивности. В подобных случаях при осмотре врачу необходимо дифференцировать проявления остеохондроза позвоночника от миозита мышц спины. Тупая боль при остеохондрозе обусловлена избыточным компенсаторным напряжением мышц, удерживающих пораженный позвоночно-двигательный сегмент, воспалительными изменениями или значительным растяжением межпозвонкового диска. У пациентов с таким болевым синдромом вынужденное положение отсутствует, но выявляется ограничение движений и физической активности. Пациенты с остеохондрозом шейного отдела позвоночника избегают резких поворотов и наклонов головой, с остеохондрозом поясничного отдела — медленно садятся и встают, избегают наклонов туловища.

Все симптомы остеохондроза, проявляющиеся только в районе позвоночного столба, относятся к вертебральному синдрому. Все изменения, локализующиеся вне позвоночника, формируют экстравертебральный синдром. Это могут быть боли по ходу периферических нервов при сдавлении их корешков на выходе из спинного мозга. Например, люмбоишиалгия — боли по ходу седалищного нерва при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это сосудистые нарушения в вертебро-базилярном бассейне головного мозга, вызванные сдавлением позвоночной артерии.

Осложнения остеохондроза позвоночника

Осложнения остеохондроза связаны с грыжей межпозвонкового диска. К ним относят сдавление спинного мозга (дискогенная миелопатия), для которого характерно онемение, слабость определенных мышечных групп конечностей (в зависимости от уровня сдавления), приводящая к появлению парезов, мышечные атрофии, изменение сухожильных рефлексов, нарушения мочеиспускания и дефекации. Межпозвоночная грыжа может стать причиной сдавления артерии, питающей спинной мозг, с образованием ишемических участков (инфаркт спинного мозга) с гибелью нервных клеток. Это проявляется появлением неврологического дефицита (нарушение движений, выпадение чувствительности, трофические расстройства), соответствующего уровню и распространенности ишемии.



Диагностика остеохондроза позвоночника

Диагностику остеохондроза позвоночника проводит невролог или вертебролог. На начальном этапе производят рентгенографию позвоночника в 2-х проекциях. При необходимости могут сделать съемку отдельного позвоночного сегмента и съемку в дополнительных проекциях. Для диагностики межпозвонковой грыжи, оценки состояния спинного мозга и выявления осложнений остеохондроза применяют магнитно — резонансную томографию (МРТ позвоночника). Большую роль играет МРТ в дифференциальной диагностике остеохондроза и других заболеваний позвоночника: туберкулезный спондилит, остеомиелит, опухоли, болезнь Бехтерева, ревматизм, инфекционные поражения. Иногда в случаях осложненного остеохондроза шейного отдела позвоночника необходимо исключение сирингомиелии. В некоторых случаях при невозможности проведения МРТ показана миелография.

Прицельное исследование пораженного межпозвонкового диска возможно при помощи дискографии. Электрофизиологические исследования (вызванные потенциалы, электронейрография, электромиография) применяют для определения степени и локализации поражения нервных путей, наблюдения за процессом их восстановления в ходе терапии.

Лечение остеохондроза позвоночника

В остром периоде показан покой в пораженном позвоночно-двигательном сегменте. С этой целью при остеохондрозе шейного отдела позвоночника применяют фиксацию с помощью воротника Шанца, при остеохондрозе поясничного отдела — постельный режим. Фиксация необходима и при остеохондрозе шейного отдела с нестабильностью позвоночного сегмента.

В медикаментозной терапии остеохондроза применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, нимесулид, лорноксикам, мелоксикам, кеторалак. При интенсивном болевом синдроме показаны анальгетики, например, анальгетик центрального действия флупиртин. Для снятия мышечного напряжения используют миорелаксанты — толперизон, тизанидин. В некоторых случаях целесообразно назначение противосудорожных препаратов — карбамазепин, габапентин; антидепрессантов, среди которых предпочтение отдают ингибиторам обратного захвата серотонина (сертралин, пароксетин).

При возникновении корешкового синдрома пациенту показано стационарное лечение. Возможно локальное введение глюкокортикоидов, противоотечная терапия, применение вытяжения. В лечении остеохондроза широко используется физиотерапия, рефлексотерапия, массаж, лечебная физкультура. Применение мануальной терапии требует четкого соблюдения техники ее выполнения и особой осторожности при лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника.



Операции на позвоночнике показаны прежде всего при значительном сдавлении спинного мозга. Оно заключается в удалении грыжи межпозвонкового диска и декомпрессии спинномозгового канала. Возможно проведение микродискэктомии, пункционной валоризации диска, лазерной реконструкции диска, замены пораженного диска имплантатом, стабилизации позвоночного сегмента.

Остеохондроз позвоночника — лечение в Москве

Cправочник болезней

Нервные болезни

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/osteochondrosis

Опасность, последствия и осложнения остеохондроза шейного и поясничного отделов

Дегенеративные процессы, затрагивающие позвонки и межпозвоночные диски, а также суставы позвоночника, опасны сами по себе, поскольку вызывают боль и лишают возможности свободно двигаться. В личной жизни это мучение грозит отказом от привычного образа деятельности, препятствует работе и учебе.



Осложнения остеохондроза порой бывают еще более опасными, приводят к потере трудоспособности или даже к устойчивой инвалидности. Отрадно, что своевременная профилактика и упорное желание преодолеть болезнь могут предотвратить худшие последствия.

Стадии заболевания

Нарушения осанки, сидячий образ жизни, лишний вес, плохое питание приводят к дегенеративным изменениям межпозвоночных дисков.

Вначале появляются участки с дефицитом питания, где формируются трещины, рубцы фиброзных волокон и истончения. Ядро диска теряет влагу.

Следующий этап – формирование протрУЗИи диска, когда пульпозное ядро выпячивается и меняется физиологическая форма диска. Если деформация задевает нервные корешки, то пациент ощущает боли при движении или длительном пребывании в одной позе.

Уже на первых двух стадиях остеохондроза может наблюдаться нестабильность позвоночника.



Далее сценарий развития болезни может пойти по пути формирования межпозвоночной грыжи: когда пульпозное ядро разорвет хрящевую ткань кольца или расстояние между соседними позвонками уменьшится вследствие патологического истончения диска. Последний вариант осложняется формированием кальциевых наростов вплоть до сращивания позвонков.

Помимо истончения межпозвоночного диска, разрастания остеофитов, дегенеративным изменениям подвергаются и суставы позвоночника (фасеточные, унковертебральный). Как правило, эти изменения осуществляются по типу артроза.

По данным исследований, артроз суставов позвоночника вызывает до 10-15% болей в спине и позвоночнике среди населения.

На каждой из стадий деградации позвоночника возникают характерные симптомы, которые получили названия самостоятельных заболеваний.

  • протрузия;
  • радикулопатия;
  • синдром позвоночной артерии;
  • межпозвоночная грыжа;
  • листез;
  • стеноз спинномозгового канала и др.

Опасности, связанные с локализацией

В зависимости от места расположения разрушающихся дисков и степени их дегенерации возникают множественные осложнения. Нарушения функций органов и систем обусловлены:


  • сдавливанием нервных окончаний;
  • неполноценным кровоснабжением;
  • спазмом мышц.

В книге А.В. Терешина «Концепция» приведена таблица, в которой многие распространенные заболевания связывают с неправильным взаимным расположением позвонков.

Последнее исследование на тему связи патологии позвоночника и органов пищеварения подтвердило гипотезу Терешина. У 50% молодых пациентов с дисфункцией пищеварения выявлен сколиоз, а среди пожилых (старше 60 лет) – у 100% найдены дегенеративно-дистрофические изменения на участках Th6-Th11 и L4-S1.

Не все идеи автора имеют научное подтверждение, но функции органов во многих случаях улучшаются после восстановления позвоночника.

Осложнения шейного остеохондроза

Нарушения, вызванные дегенерацией, чаще всего случаются в нижних сегментах шейного отдела. Это связано с постоянной нагрузкой, направленной в одну сторону. Боли в шее, голове и нарушения чувствительности обусловлены спазмом мышц, компресссией позвоночной артерии или защемлением нервного корешка. Под угрозой чаще всего оказываются сегменты С6-С7-С8-T1.

Синдром позвоночной артерии – ярчайшая иллюстрация к теме «чем опасен шейный остеохондроз». Болезнь характеризуется не только функциональными, но и органическими изменениями вследствие нарушения мозгового кровообращения.



На первом этапе пациент жалуется на пульсирующие головные боли, ухудшение речи, зрения или слуха, тошноту, расстройства вестибулярного аппарата. Не исключено, что транзиторные ишемические атаки (внезапные падения без отключения сознания или потери сознания на непродолжительное время) – это тоже последствия шейного остеохондроза.

«Сердечный ритм и кровяное давление контролируются продолговатым мозгом. Недостаток питания и кислорода при ущемлении позвоночной артерии приводит к сбою в работе центра, а значит, и к нарушению подконтрольных органов. Именно эти процессы лежат в основе повышения кровяного давления и аритмии при дегенерации позвонков в шейном отделе.»

Не менее драматическими осложнениями шейного остеохондроза являются защемления нервов, контролирующих работу дельтовидной мышцы, плеча и предплечья. Онемение, слабость, гипотрофия мышц может захватить руку до самого мизинца. Стеноз (сужение) канала на этом участке может вызвать паралич.

Результаты патологии позвоночника в грудном отделе

Боль, вызванную остеохондрозом грудного отдела, часто путают с сердечной. Но она не проходит после принятия сердечных препаратов. Резкая, как от удара ножом, она пронизывает область между лопаток. Прострелом (дорсаго) страдают люди с искривлением позвоночника или те, кто вынужден много сидеть. Приступ вызывают спазмированные мышцы спины.

Монотонная боль в грудном отделе, усиливающаяся при движении, характерна для другого отголоска остеохондроза – дорсалгии. Третьим последствием называют межреберную невралгию. При этом боль распространяется по ходу ребер, к грудине. Во всех случаях встречается затруднение дыхания.



Боль на вдохе и выдохе, как последствие грудного остеохондроза, путают с воспалением легких и плевритом. В отличие от респираторных заболеваний, остеохондроз не сопровождается кашлем.

Канал позвоночного столба в грудном отделе в норме уже, чем на других участках, поэтому любые, даже незначительные, сужения могут привести к сдавливанию спинного мозга и нервных корешков. Это, в свою очередь, нарушает иннервацию мышц грудной клетки, сердца и легких.

Проблемная поясница

Последствия остеохондроза в крестцово-поясничном отделе в народе называют радикулитом. Перед глазами рисуется образ старичка, опоясанного теплой шалью. Не обманывайтесь – дистрофия позвонков в поясничном отделе значительно помолодела благодаря сидячему образу жизни.

Ее результаты медицина назвала терминами:

  • люмбаго (прострел) – острая боль после резкого поворота, наклона или чрезмерной физической нагрузки;
  • ишиас – боль отдает в ногу;
  • люмбоишиалгия – жгучая усиливающаяся боль в пояснице, отдающая в ногу.

В некоторых случаях боль носит характер отраженной и «маскируется» под пиелонефрит. Стеноз спинномозгового канала на участке Th12L1-L5 характеризуется усилением боли при движении.

Проблема не всегда заканчивается болевым синдромом. Поясничный остеохондроз может проявляться в виде потери чувствительности, покалывания, слабости в ногах, недержании мочи, нарушений дефекации, пареза. Мужчины жалуются на снижение потенции, а женщины на отсутствие оргазма.



Нарушения иннервации поясницы приводит к патологии кровотока: венозной недостаточности или спазму артерий нижних конечностей.

  1. Баринов А.Н. Комплексное лечение тоннельных невропатий тазового пояса при патологии поясничного отдела позвоночника / А.Н. Баринов // Лечащий врач. – 2013. – № 7 – С. 87-92.
  2. Вертебровисцеральные рефлекторные взаимовлияния у больных с функциональными расстройствами пищеварительного тракта / Г.А. Иваничев, Р.Ф. Акберов, П.И. Саховский [и др.] // Вертеброневрология. – 2007. – № 1-2. – С. 36-40.
  3. Дорош Ж.В. Болевая форма остеохондроза грудного отдела позвоночника как заболевание, экранирующее обострение хронического холецистита / Ж.В. Дорош, Л.Б. Лазебник // Клиническая и экспериментальная гастроэнтерология. – 2014. – С. 28-29.
  4. Зыятдинов К.Ш. Вертеброгенная дискинезия желчевыводящих путей / К.Ш. Зыятдинов, Е.Н. Носова // Актуальноі проблемы неврології і нейрохірургії. – Львів, 1996. – С. 152.
  5. Пасиашвили Л.М. Ранняя диагностика остеопороза у больных остеохондрозом позвоночника на фоне синдрома раздраженного кишечника / Л.М. Пасиашвили, А.Б. Андруша, А.В. Паровина // Сімейна медицина. – 2011. – № 3. – С. 94-96.
  6. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология. Вертебрология: руководство для врачей / Я.Ю. Попелянский. – Казань, 1997. – Т. 1: Синдромология. – 554 с.

Болезнь Бехтерева и прочие аутоиммунные заболевания

Боли в спине (дорсалгии)

Другие патологии спинного и головного мозга

Другие травмы опорно-двигательного аппарата



Заболевания мышц и связок

Заболевания суставов и периартикулярных тканей

Искривления (деформации) позвоночника

Лечение в Израиле

Неврологические симптомы и синдромы

Опухоли позвоночника, головного и спинного мозга

Ответы на вопросы посетителей

Патологии мягких тканей

Рентгенография и прочие инструментальные методы диагностики

Симптомы и синдромы заболеваний опорно-двигательной системы

Сосудистые заболевания ЦНС

Травмы позвоночника и ЦНС

©, медицинский портал о здоровье спины SpinaZdorov.ru

Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Источник: http://spinazdorov.ru/osteoxondroz/lokalizacii/chem-opasen-posledstviya.html

Узнаем, чем опасен шейный остеохондроз

Увы, но люди не воспринимают всерьез боль в шее, пока та не стала слишком сильной. «Поболит – и перестанет». В некотором смысле так и есть, потому что на ранних стадиях симптомы дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе проявляют себя короткими приступами. Застудил – немного поболело и прошло само. Только вот остеохондроз на самом деле никуда не уходит – просто развивается без видимых проявлений. Когда пациент из-за боли вынужден обратиться к врачу, болезнь запущена настолько, что о полном излечении не может быть и речи. А все потому, что никто не задается вопросом: «Чем опасен шейный остеохондроз?» Статья расскажет, чем болезнь может закончиться.

Подробнее об опасностях и осложнениях

Остеохондроз шейного отдела позвоночника – это когда позвонки или межпозвонковые диски в шее перестают выполнять свои нормальные функции.

Причины могут быть разными: и искривления позвоночника, и генетические факторы, и травмы, и нагрузки. Результат же один: позвонки трескаются, диски усыхают и/или разрываются.

Но не так опасно само повреждение, как его последствия.

Из позвоночного столба выходят нервы, рядом с ним располагаются крупные кровеносные сосуды. Когда позвонок приходит в негодность, весь позвоночник в этом месте перекашивается, от чего нервы и сосуды оказываются сдавленными. Здесь и начинаются настоящие проблемы: если не лечить шейные позвонки, то боль усиливается, нервные сигналы искажаются, кровь перестает поступать в нужном количестве. Поскольку речь идет о нервах и сосудах, идущих в голову, то отсутствие лечения в худших случаях может привести к тяжелой инвалидности или смерти.

При сильном повреждении и возникновении остеофитов (костных выростов из соединительной ткани) шея может полностью потерять подвижность. В исключительно редких случаях части разрушенного позвонка могут повредить спинной мозг, от чего пациент с большой вероятностью умирает. Поэтому лечить шейный остеохондроз нужно обязательно.

Какие признаки указывают на опасность?

Признаки, при которых нужно всерьез обеспокоиться:

  • сильная боль в шее, которую не удается сбить таблетками;
  • звон в ушах, снижение зрения;
  • хруст в шее при движениях;
  • стойкое онемение лица или языка;
  • головокружение, ощущение нехватки воздуха, «туман» перед глазами;
  • резкие немотивированные скачки давления, нарушения сердечного ритма.

Виды осложнений

ВСД, ПА

ВСД – это вегетососудистая дистония. ПА – панические атаки. Обе болезни – частые осложнения остеохондроза шейного отдела.

Вегетососудистая дистония – это нарушения работы сосудистой системы, обусловленные одновременно психическими и телесными факторами. В случае с остеохондрозом происходит следующее: недостаточный приток крови (и кислорода) к мозгу приводит к тому, что последний начинает работать неправильно, и отражается это в первую очередь на кровеносной системе. В дополнение к этому постоянная назойливая боль сильно давит на психику, что еще сильнее усугубляет мозговые проблемы. Результат – вегетососудистая дистония, при которой наблюдаются: постоянное ускоренное сердцебиение, дыхательные расстройства, сосудистая дистония, психические нарушения.

Недостаток кислорода и боль заставляют психику искать способы избавиться от проблемы.

Но, так как без хорошего лечения проблему устранить не удается, подсознание посылает в сознание тревожные сигналы, которые означают: «Надо что-то срочно сделать, или я умру». Отсюда и берутся немотивированные вспышки тревоги или страха, которые и называются паническими атаками. Обычно они проходят после начала лечения.

Гипертония

Последствия шейного остеохондроза нередко сказываются на сердечнососудистой системе.

Это связано с тем, что кровеносные сосуды около позвонков довольно узкие, и если один из них пережимается – вся кровеносная система выходит из строя. Первый признак проблем с течением крови по артериям – гипертония. Из-за сужения просвета артерии кровь большого круга кровообращения застаивается, и давление повышается.

Инсульт

Чем опасен шейный остеохондроз в запущенной стадии – так это тем, что из-за некоторых его последствий можно очень быстро умереть. Инсульт – одно из таких последствий. Он может развиться по 2-м причинам: тромб и стеноз артерии.

Тромбы возникают из-за того, что грыжа или остеофит деформируют артерию, от чего ее внутренняя стенка повреждается.

На месте повреждения разрастается соединительная ткань, вокруг которой и образуются тромбы. Если тромб отрывается, то попадает непосредственно в мозг.

Стеноз артерии случается тогда, когда грыжа резко прорывается и блокирует артерию.

Ухудшение памяти

Память будет ухудшаться из-за нехватки кислорода. Причина снова кроется в пережатой артерии. На ранних стадиях пациент может даже не замечать каких-то проблем (забыть о том, что забывает что-то), на поздних же память ухудшается настолько, что больному сложно вспомнить родных или свой адрес.

Развитие слабоумия

Слабоумие – дальнейшее развитие ухудшения памяти.

При серьезном и затяжном кислородном голодании развивается делирий – состояние декомпенсированной мозговой недостаточности. Проще говоря, человек становится слабоумным, опасным для себя и окружающих. Во время делирия могут возникать галлюцинации, нормальная логика сильно угнетена или вовсе отсутствует. Могут возникать галлюцинации и псевдогаллюцинации. В первом случае человек опасен для себя (он может выпрыгнуть из окна в погоне за несуществующим предметом, висящим в воздухе), во втором – для окружающих (псевдогаллюцинации сопровождаются голосами, которые могут «приказать» пациенту навредить кому-нибудь).

Нарушения психики

Симптомы шейного остеохондроза могут привести к психическим нарушениям.

Основной влияющий фактор здесь – боль. При постоянной боли, от которой не удается избавиться, психика ломается, и человек начинает вести себя неадекватно. Это может выражаться в самых разных болезнях: тяжелая депрессия, биполярное аффективное расстройство, вспышки гнева, расстройства сна и другие.

Сердечный приступ, инфаркт миокарда

Казалось бы, на вопрос: «Чем опасен остеохондроз шейного отдела?» должны следовать ответы, касающиеся только шеи и головы.

Но – нет, сердце тоже находится под ударом. Проблемы с сердцем возникают, как и в случае с инсультом, из-за кровеносных сосудов около позвоночника. Если вены повреждены, на них образуются тромбы.

Стенокардия

Стенокардия – это предынфарктное состояние. В случае с тромбом перед сердечным приступом может возникнуть стенокардия (боль за грудиной). Но есть и другая причина.

При прорыве межпозвонкового диска между C7 (нижний позвонок шеи) и D1 (верхний позвонок грудного отдела) зажатыми оказываются нервы, отходящие к сердцу. В этом случае стенокардия возникает «сама по себе» и не ведет к инфаркту.

Межпозвонковая грыжа

Межпозвонковая грыжа – самое частое осложнение остеохондроза.

Прорыв межпозвоночных дисков ведет к тому, что нервы и сосуды около позвонка сдавливаются, а подвижность в пораженном месте ухудшается.

Головокружение, ухудшение слуха и зрения

Любой из этих симптомов будет проявляться, если мозг получает недостаточно кислорода. Ухудшения слуха или зрения так же могут быть спровоцированы повреждением нервов шеи.

Проблема этой симптоматики в том, что и пациент, и врач очень редко ассоциируют такие проявления с шейным остеохондрозом.

Болевой шок

Вопреки распространенному мнению, болевой шок – это не последствие сильной боли. Болевой шок в основном возникает из-за кровопотери, а боль только усиливает ее (из-за выброса в кровь глюкокортикостероидов, которые ускоряют пульс).

Это – очень редкое осложнение шейного остеохондроза, потому что для его возникновения болезнь должна зайти очень далеко: болевой шок возникает из-за разрыва крупной артерии около позвоночника, а это возможно только тогда, когда позвонок разрушился вследствие травмы. Травма может возникнуть как под воздействием внешних факторов (удар), так и под воздействием внутренних (резкое движение, когда позвонок уже практически развалился). При болевом шоке от разрушения шейного позвонка в шее образуется очень большая гематома, давление сначала немного повышается (компенсация), а затем резко падает до околонулевых значений (декомпенсация).

Ограниченная подвижность шеи

Ограничить подвижность могут 2 фактора: остеофиты и больные нервы. В первом случае поврежденные позвонки из-за усыхания межпозвонкового диска срастаются друг с другом и теряют подвижность. Во втором случае нерв оказывается зажатым настолько сильно, что любое движение шеей приводит к нестерпимой боли.

Утрата функций верхних конечностей

Нервные корешки, находящиеся около нижних позвонков, отходят к плечам и локтям. Если они постоянно проводят болевые сигналы, то мышцы рук вынуждены все время находиться в напряжении. Когда мышцы долгое время остаются напряженными, их запас сил однажды приходит к концу, и вместо напряжения наступает атрофия. Больной при этом чувствует постоянную слабость в руках, не может резко поднимать их вверх.

Какие еще болезни может спровоцировать шейный остеохондроз?

В крайне редких случаях могут возникнуть следующие патологии:

  • гипотония;
  • глоточно-гортанный синдром (потеря функций глотки и гортани);
  • гипоталамический синдром (недостаточная работа гипоталамуса, сопровождается забывчивостью, плаксивостью, сменами настроения).

К какому врачу обращаться?

К неврологу. Несмотря на название своей профессии, неврологи занимаются не только неврологическими проблемами, но и всеми другими, связанными с остеохондрозом.

Часто задаваемые вопросы

Что будет, если не лечить шейный остеохондроз?

Он будет развиваться, захватывая соседние позвонки и близлежащие ткани.

Остеохондроз не проходит сам по себе и не замедляется. Чем позже начнется лечение, тем больше шансов на проявление вышеперечисленных проблем.

Можно ли умереть от шейного остеохондроза?

Чаще всего остеохондроз, не получивший лечения, приводит к инвалидности, но инфаркт, инсульт, гипоксическая кома и болевой шок могут привести к смертельному исходу.

Обязательно посмотрите следующее видео по теме

Профилактика

Лучший способ вылечить остеохондроз – не допустить его. Список профилактических мер:

  • адекватные физические тренировки;
  • полноценное питание;
  • хорошие кровать и матрас;
  • правильно организованное рабочее место;
  • контроль веса;
  • прием витаминов;
  • правильный отдых.

Итак, опасен ли шейный остеохондроз? Определенно – да. Отсутствие лечения приводит к тому, что симптомы ухудшаются. Это значит, что со временем нервы больного начинают проводить сигналы неправильно, насыщение мозга кислородом уменьшается, а шея и конечности теряют подвижность. Как результат: инвалидность, а в самых неблагоприятных случаях – смерть.

  • Боли ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь?
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли?
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей?
  • Люди, наученные горьким опытом для лечения суставов пользуются. Читать далее >>

Редактор и эксперт сайта zdorovya-spine.ru. Специализация: врач-терапевт. Стаж более 10 лет. Городская поликлиника, г. Смоленска. Закончила Смоленскую государственную медицинскую академию по специальности: лечебное дело. Очень люблю свою профессию.

Китайцы открыли всему миру метод, как за 2 дня лечить суставы! Пишите рецепт, пока не удалили.

Суставы станут как в 25 лет ! Китайский врач: Чтобы избавиться от боли в суставах, надо исключить.

Суставы перестанет ломить на следующий день, если вечером намазать копеечным.

Добавить комментарий Отменить ответ

Мы в социальных сетях

МЫ В VK

Рубрики

НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ. ИНФОРМАЦИЯ, ПРЕДОСТАВЛЕННАЯ НА САЙТЕ, ЯВЛЯЕТСЯ ПОПУЛЯРНО-ОЗНАКОМИТЕЛЬНОЙ И НЕ МОЖЕТ ЗАМЕНИТЬ ОЧНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА!

При использовании данного сайта, вы подтверждаете свое согласие на использование файлов cookie в соответствии с настоящим уведомлением в отношении данного типа файлов. Если вы не согласны с тем, чтобы мы использовали данный тип файлов, то вы должны соответствующим образом установить настройки вашего браузера или не использовать сайт

Источник: http://zdorovya-spine.ru/bolezni/osteohondroz/shejnyj/chem-opasen.html

Остеохондроз осложнения симптомы

и подростковая гинекология

и доказательная медицина

и медицинскому работнику

Неврологические осложнения при остеохондрозе позвоночника

Неврологические осложнения при остеохондрозе позвоночника

Первая стадия неврологических осложнений при остеохондрозе позвоночника

Клинические проявления на первой стадии неврологических осложнений остеохондроза обусловлены протрузией МПД назад, в сторону позвоночного канала, и раздражением задней продольной связки, богатой болевыми рецепторами.

Основным проявлением этой стадии является локальный болевой синдром. Особенности данного синдрома зависят от локализации поврежденного ПДС, что находит отражение в названии вариантов клинического синдрома. Если он проявляется на поясничном уровне, то обозначается как люмбаго, люмбалгия, если на шейном уровне — цервикаго, цервикалгия, если на грудном уровне — торакалгия. Торакалгия вследствие остеохондроза встречается редко, так как грудной отдел позвоночника малоподвижен.

Наряду с локальной болью на уровне пораженного ПДС, вследствие рефлекторной мышечной реакции, в первой стадии возникает выраженное напряжение («дефанс») паравертебральных мышц, что ведет к усилению болевого синдрома и уплощению, сглаживанию шейного или поясничного физиологического лордоза (в зависимости от локализации патологического процесса), а также ограничению подвижности позвоночника. В остром периоде дефанс паравертебральных мышц можно рассматривать как защитную реакцию.

При осмотре больного могут выявляться болезненность остистых отростков и паравертебральных точек на уровне проявлений дископатии и протрузии МПД. В зависимости от особенностей уровня поражения ПДС клиническая картина в первой стадии неврологических проявлений имеет некоторые специфические признаки:

  1. Цервикаго — шейный прострел. Характеризуется острыми болями в шее, провоцируемыми движениями головы, напряжением шейных мышц в связи с раздражением рецепторов связочного аппарата шейного отдела позвоночника. Длится цервикаго, при иммобилизации шейного отдела позвоночника и адекватном лечении, обычно 7-10 дней.
  2. Цервикалгия — выраженные боли и парестезии в шейном отделе позвоночника в связи с раздражением рецепторов менингеальных ветвей спинномозговых нервов. При осмотре — выраженное напряжение шейных мышц, фиксация головы, болезненность остистых отростков шейных позвонков и паравертебральных точек, которая может сохраняться в течение 2-3 недель.
  3. Люмбаго или люмбалгии. Условно отличаются друг от друга степенью выраженности и длительностью патологических проявлений. Характерно уплощение поясничного лордоза (симптом доски) и выраженное ограничение движений в поясничном отделе позвоночника из-за боли в остром периоде.

В первой стадии неврологических проявлений при остеохондрозе нет признаков корешкового синдрома и, как правило, отрицательны симптомы натяжения.

К раздражению болевых рецепторов задней продольной связки со временем наступает адаптация. Угасанию болевого синдрома при цервикалгии и люмбалгии способствует иммобилизация пораженного ПДС. Боли, возникающие обычно остро или подостро, при соблюдении ортопедического режима и адекватном лечении постепенно уменьшаются. При этом обострение патологического процесса трансформируется в стадию ремиссии, которая может длиться неопределенное время.

Обострения цервикалгии или люмбалгии могут повторяться. Каждое обострение указывает на дополнительное смещение МПД (его протрузию или пролапс), приводящее к усилению его давления на заднюю продольную связку, что со временем ведет к ее истончению и снижению прочности. Во время очередного эпизода, провоцирующего дополнительное прола-бирование МПД в сторону позвоночного канала, возникает перфорация задней продольной связки, что приводит к развитию второй стадии неврологических осложнений при остеохондрозе.

Вторая стадия неврологических осложнений при остеохондрозе или стадия дискогенного радикулита

Задняя продольная связка подвергается перфорации чаще в области истонченного края («где тонко, там и рвется»), а не в центральной, наиболее прочной ее части. Таким образом, чаще возникает заднелатеральная грыжа МПД, а не заднемедиальная (срединная).

В результате перфорации задней продольной связки пролабирующая ткань МПД проникает в эпидуральное пространство, чаще в дорзолатеральном направлении, то есть вблизи от межпозвонкового отверстия и проходящих через него спинномозговых корешков и корешковых артерий. В таких случаях диск может непосредственно раздражать спинальные корешки и спинномозговой нерв, вызывая клинику корешкового синдрома на уровне пораженного спинального сегмента.

Однако, важное значение среди причин патологического воздействия на спинальные корешки имеют не только механические факторы, но и биохимические и иммуннологические. Они обусловлены реакцией тканей эпидурального пространства на проникновение в них формирующего грыжу фрагмента хрящевой ткани МПД. Оказавшаяся в эпидуральном пространстве хрящевая ткань выполняет в таких случаях функции антигена. В результате в эпидуральном пространстве возникает очаг асептического аутоиммунного воспаления. В таких случаях в воспалительный процесс вовлекаются и нервные корешки. Это позволяет объяснить нередко возникающую пролонгацию болевого синдрома во второй стадии неврологических осложнений при остеохондрозе. Эта стадия может быть названа корешковой стадией или стадией дискогенного радикулита.

Термин «радикулит» применялся давно, когда большинство болезней периферической нервной системы признавались следствием инфекционного поражения нервных корешков. В дальнейшем, когда эта версия была отвергнута, он некоторое время вызывал горячие споры, однако с признанием развития при дискогенной патологии эпидурального асептического воспаления, термин «радикулит» оказался реабилитирован и вновь получил признание, хотя трактовка его сущности претерпела принципиальные изменения.

В каждом случае дискогенного радикулита характерны определенные корешковые симптомы:

  1. Симптом Нери: пассивный наклон головы вперед лежащего на спине, больного, вызывает болевую реакцию на уровне пораженных ПДС. Однако в случае люмбоишиалгии или ишиорадикулита одновременно происходит еще и непроизвольное сгибание больной ноги в тазобедренном и коленном суставе.
  2. Симптом Дежерина: появление или усиление болей на уровне патологического очага при кашле, чихании или натуживании. Если в первой стадии неврологических осложнений поясничного остеохондроза боли в основном срединные и локальные, то во второй стадии они чаще латерализованы и иррадиируют по соответствующим спинальным корешкам и периферическим нервам.

Таким образом, вторая (корешковая) стадия неврологических осложнений при остеохондрозе позвоночника характеризуется болью на уровне пораженного ПДС и корешковой симптоматикой, обычно гомолатеральной по отношению к стороне выпячивания грыжи диска.

Раздражение задних спинальных корешков и спинального нерва вызывает корешковые боли, которые иррадиируют в зону соответствующего дерматома, миотома, склеротома и сопровождаются рефлекторным напряжением соответствующих мышц. Возникающие при этом корешковые симптомы характеризуются спецификой, обусловленной локализацией пораженного ПДС: цервикорадикалгии, торакорадикалгии или люмборадикалгии.

Проявлением цервикорадикалгии, или шейного радикулита, при остеохондрозе шейного отдела позвоночника может быть, нередко встречающаяся, вторичная невралгия затылочных нервов. Она характеризуется постоянной, временами резкой болью в затылочной области, обусловленной раздражением затылочных нервов, формирующихся из волокон, проходящих через шейные спинномозговые нервы СIIIII. При этом больные обычно фиксируют голову, слегка наклоняя ее назад и в сторону.

При невралгии большого затылочного нерва болевая точка расположена на границе средней и внутренней третьей линии, соединяющей сосцевидный отросток и затылочный бугор; при невралгии малого затылочного нерва болевая точка обычно выявляется позади грудинноключично-сосцевидной мышцы на уровне ее верхней трети (точки Керера).

Шейный радикулит при остеохондрозе является следствием компрессии спинальных корешков или спинномозговых нервов, а также результатом развития на том же уровне локального асептического аутоиммунного эпидурита. О наличии шейного радикулита позволяют говорить: иррадиация болей в зоне раздражения спинно-мозговых корешков, появление на фоне цервикорадикалгии симптомов выпадения функций (гипестезия с элементами гиперпатии в затылочной области, особенности зоны гипестезии, снижение силы мышц, а при затянувшемся, хроническом болевом синдроме — и их гипотрофия).

При вертеброгенном шейном или шейногрудном радикулите может быть положителен симптом Сперлинга: наклон головы в сторону пораженных корешков ведет к усилению боли в связи с нарастанием корешковой компрессии в области межпозвоночных отверстий.

Нередко при шейном остеохондрозе, осложнившимся проявлениями цервикалгии и шейного радикулита, находящегося в стадии ремиссии, возникает ночная дизестезия рук (брахиалгия Вартенберга, ночная брахиалгия Путмена — Шультца) — боль, дизестезии, парестезии, возникающие в зоне Сдл-Суш дерматомов во время сна и исчезающие при активных движениях руками. Ночная дизестезия рук чаще проявляется у женщин в период менопаузы. Расценивается как следствие растяжения плечевого сплетения или вторичных гемодинамических расстройств. Течение этого клинического синдрома может принимать хронический ремитирующий характер и длиться годами.

Иногда при шейном остеохондрозе с явлениями радикалгии или шейного радикулита, наряду с рефлекторной мышечно-тонической реакцией, возникают вегетативно-трофические расстройства, которые, в частности, могут проявляться в форме плечелопаточного периартрита (синдрома «замороженного» плеча или синдрома Дюпле). Хронический плечелопаточный пе-риартрит в сочетании с отеком и другими вегетативно-трофическими изменениями в области кисти и лучезапястного сустава известен как синдром «плечокисть» (синдром Штайнброкера). Нередко он расценивается как нейродистрофический и вегетативно-сосудистый синдром при шейном остеохондрозе.

В клинической практике поражения спинальных корешков и спинномозговых нервов чаще встречаются при поясничном остеохондрозе, так как протрузия межпозвоночного диска преимущественно возникает именно на поясничном уровне.

Вторая стадия неврологических проявлений при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника характеризуется люмборадикалгией или пояснично-крестцовым радикулитом, особенно часто проявляющимся в форме люмбоишиалгии или ишиорадикулита.

При этом наблюдается латерализованная поясничная боль, обычно сочетающаяся с болью, иррадиирующей по седалищному нерву, то есть имеет место синдром люмбоишиалгии, или ишиорадикулита. Это обусловлено тем, что из ПДС на поясничном уровне наиболее уязвимы нижние, на которые приходится особенно большая нагрузка, и потому в патологический процесс чаще других вовлекаются корешки и спинальные нервы L4-S1.

Если при люмбалгии обычно отмечается выпрямление лордоза на уровне болевого синдрома, то при люмбоишиалгии к тому же характерен и сколиоз, чаще выпуклостью в сторону раздражаемых корешков. И в том и в другом случаях больные стремятся к иммобилизации поясничного отдела позвоночника. При люмбалгии больные щадят преимущественно поясницу, при люмбоишиалгии — также и больную ногу. В случаях люмбоишиалгии пациенты также предпочитают держать больную ногу полусогнутой в тазобедренном и коленном суставах.

При осмотре больного пояснично-крестцовым радикулитом у него могут быть выявлены болезненные при надавливании участки тела — болевые точки Хары. Передняя точка Хары находится несколько ниже пупка на средней линии живота (давление при этом передается на переднюю поверхность L5 позвонка и прилежащие к нему межпозвоночные диски), задняя точка Хары — над поперечными отростками L4-L5 позвонков, подвздошно-крестцовая — над одноименным сочленением, подвздошная — над задней верхней остью гребешка подвздошной кости. Кроме того, болевые точки Хаары имеются в зоне ахиллова сухожилия (болезненность при его сдавливании) и на пятке (болезненно постукивание по пятке неврологическим молоточком).

Следует принимать во внимание и выявляемые при пояснично-крестцовом радикулите болевые точки Вале. Они находятся на середине ягодичной складки, между седалищным бугром и большим вертелом (место выхода седалищного нерва из малого таза), у верхнезадней ости подвздошной кости, посредине задней поверхности бедра, в подколенной ямке, позади головки малоберцовой кости, на средине икроножной мышцы, позади наружного мыщелка, у нижнезаднего края наружной ладыжки, на тыле стопы в зоне первой плюсневой кости.

Отечественными невропатологами Я. М. Раймистом и В. М. Бехтеревым при пояснично-крестцовом радикулите описаны следующие болевые точки: болевые точки Раймиста — выявляются при боковом давлении на остистые отростки поясничных позвонков; медиоплантарная болевая точка Бехтерева — посредине подошвенной поверхности стопы.

Как правило, при люмбоишиалгии положителен один из основных симптомов натяжения — симптом Ласега. Для выявления этого симптома больного кладут на спину с выпрямленными ногами, затем одну, а потом другую ногу, выпрямленную в коленном суставе, сгибают в тазобедренном суставе. При этом на стороне люмбоишиалгии возникает или резко усиливается боль по ходу седалищного нерва и в поясничной области. В таких случаях обычно учитывают, под каким углом по отношению к горизонтальной плоскости удается поднять эту ногу. Если же после этого ту же ногу согнуть в коленном суставе, то болевые ощущения уменьшаются или исчезают. Одновременно становится возможным в значительно большей степени сгибание бедра.

Весьма демонстративен при ишиорадикулите и симптом посадки: лежащий на спине больной не может сесть на постели, сохраняя при этом ноги выпрямленными в коленных суставах, так как возникает или усиливается боль по ходу седалищного нерва, при этом происходит рефлекторное сгибание голени на стороне ишиорадикулита.

В случаях пояснично-крестцового радикулита при попытке сесть в постели из положения «лежа на спине», больной опирается руками о постель, позади туловища (симптом треножника, или симптом Амосса).

В. М. Бехтерев () установил, что при люмбоишиалгии больной, сидящий в постели, нередко может вытянуть больную ногу, но только после того, как согнет в коленном суставе ногу на здоровой стороне (симптом Бехтерева при люмбоишиалгии). Известно также, что если больной люмбоишиалгией сидит в постели, то пассивное прижатие к ней колена на стороне патологического процесса сопровождается непроизвольным отведением туловища назад (симптом отведения туловища).

При ишиорадикулите в случае нарушения функции L5 двигательного нервного корешка или двигательной порции спинномозгового нерва, стоящий больной не может, опираясь на пятку, разогнуть стопу, не может идти, опираясь только на пятки, так как на стороне поражения стопа свисает (симптом Алажуанина — Тюреля).

При пояснично-крестцовом радикулите, ишиорадикулите патологические влияния на нервные корешки и спинномозговые нервы могут обусловить не только их раздражение, но и нарушение проводимости нервных импульсов по составляющим их нервным волокнам. Это проявляется снижением силы мышц, иннервируемых пораженным спинальным нервом, подавлением сухожильных (миотатических) рефлексов в связи с нарушением их рефлекторной дуги. Так, при вовлечении в процесс верхнепоясничных спинномозговых корешков (L2-L4) и бедренного нерва возникает снижение коленного рефлекса, а при ишиорадикулите — ахиллова рефлекса. При том, наряду с двигательными расстройствами, в соответствующих дерматомах возможны парестезии, гипалгезия, иногда с элементами гиперпатии, анестезия, а иногда и нарушения трофики денервированных тканей.

При дискогенной люмбоишиалгии таз стоящего больного находится в горизонтальном положении, несмотря на наличие сколиоза. При искривлении позвоночника другой этиологии — таз оказывается наклонен и находится под тем или иным углом относительно горизонтальной плоскости (симптом Ванцетти). К тому же, при люмбоишиалгии сгибание туловища стоящего больного в сторону поражения не ведет к снижению на этой стороне тонуса поясничных мышц, как это наблюдается в норме, вместе с тем оно обычно сопровождается усилением боли в поясничной области и по ходу седалищного нерва (симптом Ротенпилера).

В норме у пациента в положении стоя с опорой на одну ногу отмечается расслабление ипсилатеральной и напряжение контрлатеральной многораздельной мышцы. При люмбоишиалгии опора только на больную ногу не сопровождается расслаблением ипсилатеральной многораздельной мышцы на стороне поражения и напряженными оказываются как контрлатеральная, так и ипсилатеральная многораздельные мышцы -симптом ипсилатерального напряжения многораздельной мышцы Я. Ю. Попелянского.

При осмотре больного люмбоишиалгией в положении стоя на стороне поражения отмечается приспущенность, сглаженность или исчезновение ягодичной складки (симптом Бонне), обусловленные гипотонией ягодичных мышц. В связи с гипотонией и гипотрофией ягодичных мышц на стороне поражения межъягодичная щель, особенно ее нижняя часть, перекашивается и смещается в здоровую сторону (ягодичный симптом Ожеховского).

В случае поражения спинномозговых корешков или спинномозгового нерва S1, седалищного и большеберцового нервов больной не может ходить на цыпочках, так как на стороне поражения стопа опускается на пятку. При этом возможны гипотония и гипотрофия икроножной мышцы (симптом Барре при ишиорадикулите). В таких случаях на больной стороне отмечается некоторая дряблость ахиллова сухожилия, которое, как правило, несколько расширено и уплощено, а заднелодыжечная борозда сглажена (симптом Оппенгейма). При этом выявляется выпадение или снижение ахиллова рефлекса с пяточного сухожилия — симптом Бабинского при ишиорадикулите. Описал французский невропатолог ^|. ВаЫпзК!,.

Если больной с поражением S1 корешков и соответствующего спинального нерва стоит на коленях на стуле и стопы его при этом свисают, то на здоровой стороне стопа «опадает» и образует приблизительно прямой угол с передней поверхностью голени, а на стороне поражения стопа находится в положении подошвенного сгибания и аналогичный угол оказывается тупым (симптом Векслера). У пациентов с аналогичной патологией можно отметить гипестезию или анестезию в зоне 5т дерматома на стороне патологического процесса — симптом Сабо (ЗгаЬо).

Для дифференциации люмбалгии и люмбоишиалгии при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника можно воспользоваться пробой Л. С. Минора. Выполняя эту пробу при люмбалгии, больной пытается встать с пола, сначала став на колени, и в дальнейшем медленно поднимается, опираясь руками о бедра и щадя поясницу. При люмбоишиалгии больной, вставая, прежде всего, опирается руками и здоровой ногой о пол, при этом больная нога отставлена в сторону и все время сохраняет полусогнутое положение. Таким образом, пациент сначала садится, опираясь руками о пол позади спины, затем опирается на согнутую в коленном суставе здоровую ногу и постепенно принимает вертикальное положение с помощью одноименной руки. Другая рука в это время совершает балансирующие движения. Когда больной с люмбоишиалгией уже встал, то больная нога так и не выполняет опорной функции. Она касается пола не всей подошвой, а в основном лишь переднемедиальной ее частью. Если больного с люмбоишиалгией попросить приподняться на носки, то пятка его на стороне поражения оказывается выше, чем на здоровой стороне, (симптом Минора, или симптом высокой пятки Калитовского).

Если патологический процесс проявляется в основном во II-IV поясничных ПДС, что бывает нечасто, боль иррадиирует по бедренному нерву. При этом возможно снижение силы мышц — сгибателей бедра и разгибателей голени, выпадение коленного рефлекса, снижение чувствительности в соответствующих дерматомах и обычно положительны симптомы натяжения Вассермана и Мацкевича.

Симптом Вассермана проверяется следующим образом: больной лежит на животе; обследующий стремится максимально разогнуть в тазобедренном суставе ногу больного на стороне поражения, прижимая в то же время к постели его таз. При положительном симптоме Вассермана боль возникает на передней поверхности бедра по ходу бедренного нерва.

Симптом Мацкевича вызывается также у больного, лежащего на животе, путем резкого пассивного сгибания его голени. Боль при этом, как и при синдроме Вассермана, возникает в зоне иннервации бедренного нерва. При положительных симптомах натяжения Вассермана и Мацкевича обычно спонтанно приподнимается таз (симптом отечественного невролога В. В. Селецкого).

Особый практический интерес при обследовании больных с пояснично-крестцовым радикулитом представляет симптом растяжения и обратного толчка. При проверке этого симптома больной пояснично-крестцовым радикулитом на некоторое время повисает, взявшись руками за перекладину турника или гимнастической стенки, а затем опускается на пол. Если заболевание обусловлено дискогенной патологией, то во время повисания на руках боли в поясничной области могут ослабевать, а при опускании на пол -усиливаться. В таких случаях описавший этот симптом отечественный невропатолог А. И. Златоверов считал перспективным лечение больного методом вытяжения.

Обострения второй стадии неврологических проявлений при остеохондрозе, чередуясь с разными по продолжительности ремиссиями. могут повторяться многократно. После 60 лет оссификация связочного аппарата ведет к постепенному ограничению объема движений в позвоночнике. Обострения дискогенного радикулита при этом становятся все реже. Поясничные боли, возникающие у лиц пожилого возраста, чаще связаны с другими причинами, и при дифференциальной диагностике, в первую очередь, следует иметь в виду возможность развития гормональной спондилопатии и метастазов злокачественных опухолей в позвоночник.

Вместе с тем при радикулите, обусловленном остеохондрозом позвоночника, возможно развитие нарушений кровоснабжения нервных корешков, спинномозговых нервов и спинного мозга, а также развитие церебральной сосудистой патологии. В таких случаях можно говорить о развитии третьей и четвертой стадии неврологических нарушений при остеохондрозе.

Третья, сосудисто-корешковая, стадия неврологических расстройств при остеохондрозе позвоночника.

Ишемия соответствующих корешков или спинномозгового нерва у больных остеохондрозом позвоночника, осложненном образованием грыжи МПД и возникновением при этом окклюзии соответствующей корешковой артерии, ведет к развитию двигательных расстройств и к нарушению чувствительности в определенном миотоме и дерматоме.

Развитию пареза или паралича мышц и чувствительных расстройств обычно предшествует неловкое или резкое движение, вслед за которым появляется кратковременная острая боль в пояснично-крестцовой области и по ходу периферического, чаще седалищного нерва («гипералгический криз ишиаса»), при этом сразу же возникает слабость мышц, иннервируемых ишемизированным спинномозговым нервом. Одновременно в соответствующем дерматоме возникают чувствительные расстройства. Обычно в таких случаях возникает окклюзия корешковой артерии, проходящей в позвоночный канал вместе с спинно-мозговым нервом L5. При этом характерно острое развитие синдрома «паралитического ишиаса».

Синдром «паралитического ишиаса» проявляется парезом или параличом на стороне поражения разгибателей стопы и пальцев. При нем возникает «степпаж» («штампующая», или «петушиная» походка), характерная для нарушения функций малоберцового нерва. Больной во время ходьбы высоко поднимает ногу, выбрасывает ее вперед и при этом хлопает передней частью стопы (носком) о пол. «Паралитический ишиас», возникающий вследствие нарушения кровообращения в корешковой артерии S1, при остеохондрозе позвоночника с явлениями дископатии наблюдается реже. Острая ишемия в спинальных корешках и спинномозговых нервах на других уровнях диагностируется крайне редко.

Четвертая стадия неврологических проявлений при остеохондрозе позвоночника

Остеохондроз позвоночника может быть причиной нарушения кровотока в наиболее крупных корешковых артериях участвующих в кровоснабжении спинного мозга, и в связи с этим, именуемых корешково-спинномозговыми или радикуломедуллярными артериями. Количество таких артерий весьма ограничено и нарушение в них гемодинамики ведет к расстройству кровоснабжения не только спинномозговых нервов, но и спинного мозга. Спровоцированные грыжей межпозвонкового диска нарушения кровоснабжения спинного мозга и конского хвоста могут быть признаны четвертой стадией неврологических проявлений при остеохондрозе.

При расстройстве функций корешково-спинномозговых артерий на шейном уровне у больного может проявиться клиническая картина шейной дисциркуляторной миелопати, напоминающая по клинической картине проявления шейноверхнегрудной формы бокового амиотрофического склероза.

У 80% людей кровоснабжение нижнегрудного и пояснично-крестцового уровней спинного мозга обеспечивает всего лишь одна большая корешково-спинномозговая артерия — артерия Адамкевича, которая проникает в позвоночный канал вместе с одним из нижнегрудных спинно-мозговых нервов. У 20% людей, кроме того, имеется дополнительная корешково-спинномозговая артерия — артерия Депрож-Гуттерона, чаще вступающая в позвоночный канал вместе с пятым поясничным спинномозговым нервом. От нее зависит кровоснабжение каудального отдела спинного мозга и конского хвоста. Функциональная недостаточность этих артерий может обусловить развитие хронической сосудистомозговой недостаточности спинного мозга, проявляющейся в форме синдрома перемежающейся «хромоты». При этом характерны слабость и онемение ног, возникающие в процессе ходьбы, которые могут исчезать после кратковременного отдыха.

Наиболее тяжелым проявлением четвертой стадии неврологических нарушений при остеохондрозе позвоночника, осложнившемся формированием грыжи МПД, надо признать острые нарушения спинального кровообращения по типу спинального ишемического инсульта.

К возможным, иногда опасным, проявлениям осложненного шейного остеохондроза надо отнести и различные по степени выраженности гемодинамические расстройства в вертебрально-базилярном бассейне.

Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.

Стоимость 1 часаруб. (с 02:00 до 16:00, время московское)

С 16:00 до 02:р/час.

Реальный консультативный прием ограничен.

Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.

Заметки на полях

Нажми на картинку —

Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.

Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.

Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме

В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 — Международной классификации болезней, 10-я редакция.

Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме

Уведомления об изменениях на сайте можно получить через раздел форума «Компас здоровья» — Библиотека сайта «Островок здоровья»

Выделенный текст будет отправлен редактору сайта.

не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.

Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта

Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал.

© 2008 blizzard. Все права защищены и охраняются законом.

Источник: http://bono-esse.ru/blizzard/RPP/M/Neuro/och_01_2.html