Остеохондроз клиника диагностика лечение

Остеохондроз клиника диагностика лечение



патогенез, клиника, диагностика, лечение

Остеохондроз позвоночника — хронический дистрофический процесс, проявляющийся снижением гидрофильности и деструкцией ткани межпозвонковых дисков (МПД), их грыжевидным выпячиванием в сторону позвоночного канала, реактивными изменениями в прилежащей костной ткани позвонков, а также сопровождающийся артрозом дугоотростчатых суставов.

Оглавление:

В МКБ-10 все формы патологии позвоночника обозначаются как дорсопатии (М40-М54). Клиническая картина многих из них проявляется болевым синдромом — дорзалгией. Особенно часто причиной боли, возникающей на разных уровнях позвоночного столба, признаются дегенеративные изменения в позвоночнике, которые в отечественной литературе принято рассматривать как проявления остеохондроза.

Термин «остеохондроз» был предложен в 1933 г. немецким ортопедом Хильдебрандтом для суммарного обозначения инволюционных процессов в тканях опорно-двигательного аппарата и, следовательно, в тканях позвоночного столба.

Возникающие при дископатии реактивные изменения в прилежащей костной ткани тел позвонков ведут к образованию остеофитов, которые обычно рассматриваются как признак деформирующего спондилеза.



Протрузии краев межпозвонковых дисков могут способствовать значительные физические нагрузки на позвоночный столб, а также его искривления, в некоторых случаях провоцируемые длительным пребыванием пациентов в нефизиологичных фиксированных позах.

Болевой синдром, возникающий вследствие обострения клинических проявлений остеохондроза позвоночника, может проявляться на любом его уровне, в зависимости от которого он обозначается такими терминами, как цервикалгия, торокалгия, люмбалгия, сакралгия, кокцикалгия.

Развитие остеохондроза позвоночника, по-видимому, имеет определенную степень врожденной предрасположенности. При этом провокации этого патологического процесса способствуют повышенные статодинамические нагрузки, которые испытывает позвоночник человека в связи с тем, что он большую часть жизни находится в вертикальном положении. Эти нагрузки временами становятся особенно значительными, и не только при выполнении тяжелой физической работы, но и при длительном пребывании в вынужденной позе, приводящей к неравномерному давлению на позвоночно-двигательные сегменты и, особенно, на входящие в их состав межпозвонковые диски. Переносимость статодинамических нагрузок в определенной степени зависит от общего физического развития и состояния человека, массы его тела. Слабость паравертебральных мышц вследствие мышечной детренированности за счет малоподвижного образа жизни ведет к недостаточности так называемого «мышечного корсета», что в свою очередь способствует возникновению в позвоночнике проявлений, характерных для остеохондроза.

Некоторые анатомо-физиологические особенности позвоночника

Позвоночный столб составляют позвонки и расположенные между их телами межпозвонковые диски (МПД). Важную вспомогательную функцию выполняет связочный аппарат позвоночника. МПД состоит из находящегося в его центре пульпозного, студенистого ядра и окружающего это ядро фиброзного кольца (Рис.1). Пульпозное (мякотное) ядро, являясь остатком хорды, представляет собой эллипсоидное бессосудистое образование, состоящее из аморфного межклеточного вещества и небольшого количества хрящевых клеток (хондроцитов). В состав межклеточного вещества входят протеины, мукополисахариды (гликоза-мингликаны), обладающие высокой степенью гидрофильности, что объясняется, в частности, наличием в полисахаридах большого количества ОН групп. У новорожденных пульпозное ядро содержит до 88% воды, однако у взрослых этот процент снижается в среднем до 70%, а в отдельных случаях, особенно с постарением, может быть значительно ниже.



Рис.1 Позвоночно-двигательный сегмент (ПДС)

Благодаря выраженному тургору пульпозное ядро оказывает давление на расположенное вокруг него фиброзное кольцо и гиалиновые пластинки. При этом пульпозное ядро обеспечивает определенную степень амортизации и подвижности позвоночника. Фиброзное кольцо образуют многочисленные крестообразно пересекающиеся коллагеновые и эластические волокна, переплетающиеся в плотные соединительно-тканные пучки, которые своими концами оказываются вросшими в краевые каемки тел позвонков. При этом задняя часть фиброзного кольца слабее передней. Межпозвоночные диски составляют у взрослого человека примерно 1/4-1/5 длины позвоночника.

По передней поверхности позвоночника проходит передняя продольная связка (Рис.2). Она рыхло связана с передней поверхностью МПД и прочно -с передней поверхностью тел позвонков. Задняя продольная связка расположена в позвоночном канале. Она составляет переднюю стенку позвоночного канала. В отличие от передней продольной связки, задняя продольная связка рыхло связана с задней поверхностью тел позвонков и плотно сращена с МПД. Массивная в центральной части, эта связка истончается к краям, то есть поблизости от межпозвоночных отверстий.

Рис.2 Позвоночно-двигательный сегмент (ПДС)-связочный аппарат

а — вид сверху; б — саггитальиое сечение: 1 — краевая гиалиновая пластинка; 2 — фиброзное



кольцо; 3 — пульпозное ядро; 4 — передняя продольная связка; 5 — задняя продольная связка;

6 — тело позвонка; 7 — позвоночный канал; 8 — желтая связка.

Сзади межпозвоночные отверстия ограничиваются дугоотростчатыми суставами, обеспечивающими дополнительные соединения между собой смежных позвонков. Капсулы дугоотросчатых суставов упруги, их внутренний слой образует складки, иногда внедряющиеся в межсуставную щель — суставные менискоиды, содержащие хрящевые клетки. Дуги соседних позвонков соединяются между собой массивными, упругими желтыми связками, составляющими заднюю стенку позвоночного канала.

Анатомический комплекс, состоящий из одного межпозвоночного диска, прилежащих к нему двух смежных позвонков и соединяющего их связочного аппарата, принято называть позвоночно-двигательным сегментом (ПДС). Структуры спинального сегмента в основном иннервируют менингеальные (возвратные) ветви спинномозговых нервов (нервы Лушка). Они иннервируют надкостницу тел, дужек и суставных отростков позвонков, капсулы дугоотросчатых суставов, связочный аппарат, в том числе заднюю продольную связку, а также задние отделы фиброзного кольца МПД и твердую мозговую оболочку.

Этиология и патогенез остеохондроза



Эластические свойства МПД и анатомические особенности мелких дугоотростчатых суставов в норме обеспечивают значительное смягчение влияния на состояние позвонков при толчках и сотрясениях, возникающих при ходьбе, беге, прыжках и других движениях. Также они обеспечивают определенную степень подвижности шейного и поясничного отделов позвоночника. Однако с годами МПД постепенно теряет эластичность. Этому способствует наступающая у людей старше 20 лет облитерация сосудов МПД, в связи с чем кровоснабжение его в дальнейшем осуществляется, главным образом за счет диффузии из паренхимы прилежащих тел позвонков, но и оно со временем оказывается недостаточным для обеспечения регенеративных процессов в диске. В результате МПД «стареет». При этом происходит его обезвоживание, пульпозное ядро становится менее упругим и уплощенным, что усиливает нагрузку, приходящуюся на фиброзное кольцо. В результате происходит разволокнение, растяжение и выпячивание фиброзного кольца за пределы краев тел позвонков (Таб. 1).

Источник: http://bono-esse.ru/blizzard/RPP/M/Neuro/och_01.html

Остеохондроз позвоночника

Остеохондроз позвоночника — это дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвоночных дисков, тела позвонков, связочного аппарата, при котором разрушается костная и хрящевая ткани шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.

Патология поражает весь двигательный сегмент позвоночника, диск, оба тела позвонков, прилегающие нервные и мышечные структуры. Это заболевание часто называют «болезнью цивилизации», которая связана с прямохождением и нагрузкой на позвоночник каждый день.

Основная причина остеохондроза позвоночника — микротравмы при физических нагрузках, неправильное питание, сидячий образ жизни и даже генетическая предрасположенность. Если это заболевание прогрессирует, то страдает в первую очередь межпозвоночный диск и прилегающие к нему структуры. Центральная часть диска видоизменяется, что приводит к утрате амортизирующих свойств позвонка, в следствии чего на фиброзном кольце образуются трещины и утончения.

Американские статисты говорят, что первая причина ограничения активности людей до 45 лет — это боли в спинном и шейном отделах позвоночника. В группе риска оказываются большинство городских жителей, водителей, значительную часть времени проводящих в сидячем положении, перезагружая позвоночник.



Причиной более 70% случаев боли в спине является остеохондроз. С возрастом риск заболевания возрастает.

Этиология и патогенез остеохондроза позвоночника

Остеохондроз позвоночника имеет длительный патогенез развития (от нескольких месяцев до десятилетий). Это зависит от факторов, влияющих на развитие заболевания.

  1. Возраст. В этой группе риска находятся люди преклонного возраста (старше 60). У людей младше 35 лет —заболевание встречается редко. Вследствие возрастных изменений происходят нарушения в гормональном фоне человека, что делает мышечную ткань и стенки кровеносных сосудов более пористыми, а значит более уязвимыми. Это провоцирует нарушения обмена веществ, перегружает межпозвоночные диски.
  2. Аутоиммунные заболевания, которые могут воспринять хрящевую ткань как инородную и начать разрушать ее.
  3. Травмы позвоночника. Это одна из главных причин развития остеохондроза у людей молодого возраста. Считается, что более половины людей, имеющих травмы позвоночника в молодом возрасте, страдают остеохондрозом позвоночника в старости.
  4. Избыточный вес, уменьшающий срок изнашиваемости межпозвоночных дисков. Хрящевые диски служат своего рода амортизаторами позвоночника, которые обеспечивают его подвижность во время физической нагрузки, ходьбы, бега и пр. и защищают костную ткань от разрушения и появления микротрещин. Тяжесть лишнего веса делает нагрузку еще более сильной, что ускоряет процесс разрушения хрящевых дисков.
  5. Плоскостопие.
  6. Генетическая предрасположенность.
  7. Заболевания эндокринной системы, которые провоцируют нарушения метаболизма, что в свою очередь негативно влияет на состояние хрящевой ткани.

Остеохондроз может длительное время находиться в «спящем состоянии». Многие пациенты узнают о заболевании при наличии сильных болевых ощущений, когда дистрофический процесс в хрящевой ткани уже повредил нервные корешки.

Существуют такие этапы патогенеза остеохондроза позвоночника:

  1. Нарушение кровообращения в межпозвоночных дисках и прилегающих структурах.
  2. Нарушение гормонального фона и обмена веществ в организме и межпозвоночных дисках, в частности.
  3. Деградационные процессы пульпозного ядра. На этом этапе происходит изменение строения межпозвоночного диска — уменьшается ядро, происходит утончение самого диска, нагрузка на фиброзное кольцо увеличивается, что влечет за собой различные расслоения, микротрещины, иногда разрывы.
  4. Протрузия межпозвоночных дисков — выпячивание ткани межпозвоночных дисков, зачастую в сторону позвоночного канала, ущемляя его, вызывая сильные болевые ощущения.
  5. Межпозвоночные грыжи. Прогрессирование протрузии приводит к разрушению связок, изменению высоты и формы диска, что в свою очередь провоцирует образование грыж.
  6. Компрессия корешковых артерий.
  7. Хроническая недостаточность кровоснабжения спинного мозга.

Симптомы остеохондроза позвоночника

По мере развития остеохондроза в межпозвоночных дисках и в самих хрящах возникают патологии, которые впоследствии накладываются друг на друга и могут спровоцировать появление межпозвоночной грыжи.

Симптоматика может быть как общей, так и специфической, характерной для патологических изменений в хрящах, межпозвоночных дисках, прилегающих тканях.

Самым первым признаком остеохондроза следует назвать ноющую боль в спине, онемение позвоночных отделов, ограниченность движений, усиление боли при физических нагрузках.

Специфические симптомы остеохондроза:

  1. Шейный остеохондроз характеризуется нарушением кровообращения, что вызывает головокружение, боль и шум в ушах, головную боль. Мозг плохо обогащается кислородом и питательными веществами, в следствии чего у человека возникает стрессовое состояние.
  2. Остеохондроз грудного отдела, сопровождающийся зачастую межреберной невралгией. Наблюдаются болевые ощущения в груди и ребрах.
  3. Остеохондроз поясничного отдела провоцирует развитие заболеваний люмбаго, пояснично-крестцового (ишиас) и поясничного радикулита. При ишиасе поражается седалищный нерв, наблюдается боль и гипотония в ягодицах, а также гипотония в икрах.

Симптоматика шейного остеохондроза:

  1. Цирвикалгия — болевые ощущения в шейном отделе. Характер боли разнообразный (тупая, резкая, усиливается при наклонах головы и туловища, при кашле), зависит от фактора воздействия на данный отдел позвоночника.
  2. Цервикобрахиалгия — болевые ощущения в шейном отделе позвоночника, отдающие в руку, онемение.
  3. Плече-лопаточный переартроз и переартрит — болевые ощущения в плечевом суставе, в ключице, ограничение движения руки сверху в низ.
  4. Эпикондилез — боль в локтевом суставе, ограниченность движений.
  5. Синдром позвоночной артерии — так называемая шейная мигрень, ноющие головные и шейные боли, тошнота, временами рвота, нарушение координации движений — пошатывание при ходьбе, шум в ушах.

Один из наиболее частых признаков шейного остеохондроза — нарушение циркуляции крови, что ведет к частым головокружениям, обморокам и головным болям.



Симптоматика грудного остеохондроза:

  1. Торакалгия — болевые ощущения в груди, боли связаны с неподвижностью (проявляются при длительном сидении, ночью), усиливаются при физической активности, глубоком вдохе, кашле.
  2. Кардиалгический синдром.
  3. Синдром задней грудной стенки — боли в области лопаток, болевые ощущения зависят от положения тела.
  4. Синдром передней лестничной мышцы.
  5. Трункалгический синдром — боль в половине грудной клетки.
  6. Усугубление межреберной невралгии.

Симптоматика поясничного остеохондроза:

  1. Люмбалгия — боль в нижней части спины, прострелы. Больной ощущает дискомфорт при попытке сесть или встать. Боль усиливается при физической активности, кашле, глубоком вдохе, наклонах.
  2. Люмбоишиалгии — болевые ощущения в пояснице, отдающие в ногу. Может наблюдаться парестезия, онемение ноги, мышечные спазмы, боли в суставах.
  3. Сосудистые синдромы — дебютируют при компрессии сосудов, не сопровождаются болевыми ощущениями, наблюдается слабость в мышцах, синдром конуса — слабость в обеих стопах, нарушения функциональности тазовых органов.

Симптоматика остеохондроза в поясничном отделе разнообразна. Эта часть позвоночника нагружена более других.

Осложнения остеохондроза

Чаще всего течение данного заболевания сопровождается неврологическими осложнениями:

  1. Стадия. Осложнения, вызванные протрузией — резкие болевые простреливающие ощущения.
  2. Стадия. Радикулиты, которые характеризуются болевыми синдромами и другой симптоматикой, зависящей от локализации радикулита.
  3. Стадия. Патологии корешков и спинного нерва, наличие межпозвоночных грыж. Нередко возникает парез мышц, вызывающий вследствие паралич всего тела.
  4. Стадия. Нарушение циркуляции крови и кровоснабжения всего спинного мозга. Симптомы: постоянные сильные боли в спине, паралич определенных групп мышц, ишемический инсульт спинного мозга.

Диагностика остеохондроза позвоночника

При первых болях в спине необходимо провести обследование для установления источника болевых ощущений. Остеохондроз — сложно диагностируемое заболевание, так как болевые ощущения могут быть вызваны другими патологиями, не связанными с позвоночником. Пациенту потребуются консультации нескольких специалистов: невролога, в первую очередь, ортопеда, вертебролога.



Методы диагностики остеохондроза:

  1. Рентгенография. Проводится для точного определения высоты межпозвоночных дисков или изменения в строении позвонков, изменений диаметра отверстий между позвонками. Рентгенография чаще всего делается в двух позициях — лежа на спине и на боку. Две разные проекции снимков позволяют более точно определить наличие патологии. Иногда делают рентгенограмму с опущенной нижней челюстью.
  2. МРТ и КТ. Результаты МРТ считаются более точными и помогают быстрее определить локализацию сегментов, которые были поражены патологией, наличие или отсутствие межпозвоночных грыж, сдавливание корешков.
  3. Лабораторные анализы: анализ крови на определение уровня кальция в крови и скорости оседания эритроцитов. Лабораторные исследования назначают самыми первыми, долее, уже на основании этих результатов, врач направляет на аппаратное диагностирование.

Важно дифференцировать остеохондроз позвоночника в ряде других заболеваний с похожей клинической картиной, например: новообразования на позвоночнике онкологического характера, нарушение целостности хрящевой ткани, воспалительные процессы, перемежающая хромота, образование кист на внутренних органах, мочекаменная болезнь, гастрит, пиелонефрит, язва желудка, стенокардия, нарушения нервной системы. С этой целью могут быть назначены исследования органов пищеварения, нервной системы, кровообращения. Применяют такие методы диагностики — кардиограмма, ультразвуковое исследование, элекроэнцефалография, эндоскопическое исследование (органы пищеварения).

Лечение остеохондроза позвоночника

Процесс лечения любой разновидности остеохондроза преследует одну цель — обезболить, предотвратить разрушение и деформацию тканей позвоночника. Лечение может быть консервативным или хирургическим. Тип и метод лечения назначается индивидуально для каждого пациента, исходя из поставленного диагноза (стадия, тип заболевания, общее самочувствие пациента).

В остром периоде болевого синдрома рекомендуется расслабление и покой, приписываются противовоспалительные препараты (диклоберл, вольтарен), инъекции спазмолитических смесей, витамин В, препараты для растирки — дип рилиф, живокост и пр. по мере ослабления болевого синдрома может быть назначен курс лечебной физкультуры и физиотерапии (диадинамические токи, электрофорез, магнитотерапия).

Применение консервативных методов лечения длится примерно два месяца. Кроме перечисленных методов лечения могут применяться также массажи, мануальная терапия, рефлексотерапия, вытяжка. Результат консервативного лечения напрямую зависит от настойчивости и исполнительности самого пациента.



Существует также хирургический метод лечения, который используется при наличии межпозвоночных грыж давностью более полугода, сдавливания корешков спинного мозга вследствие уменьшения щели между позвонками. Принцип оперативного лечения заключается в удалении деформированного диска. Реабилитационный период после операции составляет примерно полгода. Реабилитация включает в себя ЛФК, физиотерапию, прием витаминов.

Профилактика остеохондроза позвоночника состоит в борьбе с факторами риска — ведение активного способа жизни, занятие спортом, правильное питание, использование корсетов и специальных поясов при нагрузках на спину, сон на ортопедических матрацах и подушках, избежание переохлаждения и травм.

Источник: http://www.mosmedportal.ru/disease/osteohondroz-pozvonochnika/

/ травма_1 / ТЕМА 18

ТЕМА № 18: ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕ-ВАНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

Заболевание остеохондрозом чрезвычайно распространено, и в возрасте более 30 лет каждый 5-й человек в мире страдает дискогенным радикулитом, являющимся одним из синдромов остеохондроза. Заболевание протекает довольно тяжело и не поддается консервативному лечению.



Остеохондроз позвоночника представляет собой форму дегенеративно-дистрофического поражения, в основе которого лежит первичная дегенерация пульпозного ядра межпозвоночного диска. В дальнейшем в патологический процесс вовлекаются волокнистые кольца и гиалиновая пластинка диска, тела смежных позвонков, связочный аппарат.

Причиной заболевания межпозвоночного диска могут быть: травма позвоночного столба, хроническая интоксикация, различные врожденные дефекты, систематическое охлаждения и др. Заболевание поражает чаще поясничный и шейный отдел позвоночника.

По частоте шейный остеохондроз занимает второе место после поясничного, поражает людей разного возраста, в среднемлет.

Клиническая картина, вследствие анатомо-физиологических особенностей шейного отдела, отличается многообразием симптомов. Имеется несколько классификаций синдромов шейного остеохондроза. Согласно классификации Юмашева Г.С. (1984) выделяют корешковые, спинальные и вегетативно-дистрофические синдромы.

Корешковые синдромы. Они связаны с боковой корешковой компрессией костными разрастаниями. Ведущим и постоянным симптомом является боль. Боли бывают острыми, режущими или проявляются в виде парестезии в дистальных отделах (кисть, пальцы). Иногда наблюдаются чувствительные и двигательные расстройства.



Спинальные синдромы. Обусловленные остеохондрозом, носят название дискогенных миелопатий. Причиной миелопатии является хроническая травматизация и компрессия спинного мозга грыжей диска, остеофитами, или сужением сагиттального диаметра позвоночного канала. Чаще болеют лица пожилого возраста. Мужчины болеют в 3-5 раз чаще женщин. Клинически миелопатия проявляется двигательными расстройствами, главным образом в виде спастических парезов нижних конечностей. Больные жалуются на онемение и боли в ногах, постепенно нарастает слабость, атрофия и гипотония в мышцах рук, появляются фибриллярные подергивания. У части больных повышены сухожильные рефлексы. Проводниковые расстройства чувствительности проявляются гипестезией, часто нарушается функция тазовых органов (расстройства мочеиспускания). Ликворный блок и повышенное количество белка в спинномозговой жидкости, характерные для спинальных опухолей, наблюдаются редко. Заболевание прогрессирует медленно (в течениелет). На бесконтрастных рентгенограммах обнаруживаются обычные изменения, характерные для остеохондроза с наличием экзостозов и уменьшенным сагиттальным диаметром позвоночного канала.

При шейном остеохондрозе могут проявляться различными клиническими формами. Наиболее характерными вегетативно-дистрофическими синдромами шейного остеохондроза являются:

синдром передней лестничной мышцы,

черепно-мозговые и висцеральные нарушения.

Цервикальная дискалгия проявляется постоянными болями в шее или в виде приступов (шейные прострелы). Боли довольно интенсивные, начинаются в основном после сна и усиливаются при попытке повернуть голову. Объективно определяется напряженность и тугоподвижность шейных мышц. Иногда движения сопровождаются хрустом. При осмотре отмечается сглаженность лордоза, ограничение боковых наклонов, напряжение шейной мускулатуры. Для подтверждения диагноза производится рентгенография С1-С2 через рот, ЯМР-томография.



Синдром передней лестничной мышцы. При этом синдроме боли распространяются по типу брахиалгии по внутренней поверхности плеча, предплечья и кисти до lV-V пальцев. Иногда боли иррадиируют в затылок, особенно при повороте головы, развивается гипотрофия и слабость мышц, напряжение шейных мышц, и главным образом передней лестничной мышцы. Это приводит к сосудистым расстройствам в виде похолодания конечности, цианоза, анемии, отечности, а иногда, при поднятии руки – исчезновения пульса.

Плечелопаточный синдром характеризуется болевым симптомом и ограничением подвижности конечности. Боли носят ноющий характер, беспокоят больше ночью и иррадиируют из области плечевого сустава в руку или область шеи. Наблюдается затруднение отведения, и возникновение при этом болей. В последующем нарастают атрофия мышц, сморщивание суставной сумки. Активный подъем руки выше горизонтального уровня становится невозможным. Рентгенологически обнаруживается локальный остеопороз, а в поздних стадиях отмечаются явления остеоартроза.

Черепно-мозговые нарушения (синдром позвоночной артерии) возникают на почве посттравматического унковертебрального артроза или являются следствием шейного остеохондроза. Кроме раздражения симпатического сплетения, стеноз и окклюзия артерии ведут к нарушению кровообращения в мозжечковых, стволовых и затылочных отделах мозга, что проявляется клиникой вертебробазилярной недостаточности. Клиническими симптомами являются: головные боли (кефалгия), чаще с одной стороны, носят постоянный характер, усиливаются при движениях шеи. На рентгенограммах и ангиограммах выявляется сдавление позвоночной артерии остеофитом. Кроме перечисленных синдромов при висцеральном синдроме шейного остеохондроза может наблюдаться кардиальный синдром (шейная стенокардия), патология со стороны желчного пузыря и другие нарушения.

Обзорные рентгенограммы (бесконтрастная рентгенография) снимаются в двух взаимно перпендикулярных плоскостях – прямой и боковой и в двух косых проекциях. Рентгенологическими признаками шейного остеохондроза являются обызвестление выпавшего пульпозного ядра, диска, уменьшение высоты диска, субхондральный склероз, краевые остеофиты на передних и задних плоскостях тел, деформация унковертебральных отростков, суставных отростков, подвывихи тел позвонков, изменение статики позвоночника.

Кроме рентгенологического проводятся и другие методы исследования: дискография, миэлография, пневмомиэлография, веноспондилография и ангиография. Эти методы, несмотря на их диагностическую ценность, должны применяться по очень строгим показаниям, так как не безразличны для организма. Совершенно новые возможности в диагностике открывают КТ и ЯМР-томография.



Консервативные методы лечения шейного остеохондроза включают:

Режим – максимальный покой и разгрузка пораженного сегмента положением на щите с небольшой подушкой. Для иммобилизации шейного отдела позвоночника применяют гипсовый ошейник или мягкий воротник Шанца на срок 6-12 недель. При прогрессировании тугоподвижности в плечевом суставе руку укладывают на отводящую шину, назначают лечебную гимнастику.

Вытяжение – должно быть кратковременным с небольшим грузом (6-10 кг намин.) на наклонной плоскости или специально изготовленной установке. Хороший эффект можно получить после проведения вытяжения в бассейне при температуре воды 36-37°С в течениеминут.

Новокаиновая блокада вызывает быстрый обезболивающий эффект. Черезмин. уменьшаются боли в плечелопаточной области и шее, уменьшается напряжение мышц, уменьшается головная боль, боли в области сердца и корешковые боли.

Гормонотерапия (внутридисковое введение гидрокортизона) из-за сложности методики и возможных осложнений применяется редко. Чаще применяется при синдроме плечелопаточного периартрита местно (по 25 ЕД до 5 раз).



Медикаментозная терапия — в основном носит симптоматический характер. Она включает: седативные средства (бром, настойка валерианы), снотворные (барбамил, люминал), анальгетики (реопирин, анальгин, амидопирин, бутадион и др.), десенсибилизирующие и нейролептические средства (димедрол, аминазин), сосудорасширяющие препараты (папаверин, но-шпа, никотиновая кислота), ганглио-блокаторы (пентамин, ганглерон), витамины группы В и др.

Массаж и лечебная физкультура – довольно эффективные методы лечения.

Физиотерапевтическое лечение является наиболее распространенным в лечении остеохондроза в поликлинических условиях. Применяется электрофорез 2% раствором новокаина на область затылка, надплечья или плеча. Курс – 10 сеансов с последующим переходом на электрофорез с йодидом калия (10 сеансов). Кроме того, применяется ультразвук, токи Бернара, индуктотерапия, парафиновые аппликации по 6-8 сеансов на курс.

Бальнеотерапия – применение радоновых, хвойно-солевых и сероводородных ванн. Курс лечения 8-10 ванн.

Рентгенотерапия применяется при тяжелых обострениях, сопровождающихся вегетативными синдромами. Проводится поР, 8-10 сеансов с интервалами между сеансами 3-4 дня.



Оперативное лечение шейного остеохондроза.

Показано при отсутствии эффекта от консервативного лечения или при противопоказаниях к консервативному лечению (мастопатия, фиброма матки и др.), частых обострениях с корешковыми и вегетативно-дистрофическими синдромами, при наличии нестабильности шейного отдела позвоночника и др. Из оперативных вмешательств применяются: задний и передний спондилодез, удаление грыжи диска. Сроки восстановления трудоспособности, если профессия больного не связана с физическим трудом, к работе, с обязательным ношением воротника, можно приступить через 2—3 месяца, при тяжелом физическом труде—через 6 месяцев после операции.

Развивается остро, обычно после травмы, иногда незначительной, или после перенесенной болезни Шойерман-Мау.

Клиническая картина грудного остеохондроза чрезвычайно разнообразна, но ни один из симптомов не является строго специфичным. В основном они зависят от локализации процесса и степени его выраженности.

Боль в грудном отделе позвоночника – основной симптом, который отмечается у всех больных. После физических нагрузок боли усиливаются в межлопаточной области. Они носят жгучий, ноющий или тупой характер. Частыми симптомами являются нарушения чувствительности и изменение сухожильных рефлексов (коленного и ахиллова рефлекса), вазомоторные нарушения, двигательные нарушения и нарушения глубокой чувствительности. Нередко отмечаются висцеральные синдромы (боли в области сердца, боли в животе, половая слабость и др.). На рентгенограмме определяется уменьшение высоты диска, склероз замыкательных пластинок и краевые остеофиты.



Применяются и контрастные методы исследования: миэлография, дискография, перидурография, пневмоперидурография ЯМР- и КТ-томография.

Основным методом лечения грудного остеохондроза является консервативный, т. к. имеется ряд причин, заставляющих воздержаться от оперативного лечения (анатомо-физиологические трудности, преобладание висцеральных клинических синдромов и др.). Применяют: массаж, паравертебральные новокаиновые и спиртоновокаиновые блокады, обезболивающие средства, УВЧ, токи Бернара, УФО, ультразвук, индуктотерапию, радоновые, хвойно-солевые ванны, гормональную и рентгенотерапию.

Оперативное лечение включает: удаление грыжи диска, дискэктомию с передним спондилодезом (корпородез) или дискэктомию с передним «окончатым» спондилодезом, интраламинальное удаление грыжи и др. Ношение корсета до наступления анкилоза (в течение 9-12 мес.) является обязательным.

Имеет свои отличия от шейного и грудного остеохондроза и характеризуется следующими признаками:

Отсутствие спинальной патологии, т. к. спинной мозг заканчивается на уровне первого поясничного позвонка.

Клиника поясничного остеохондроза обусловлена в основном поражением диска (грыжа, разрыв, нестабильность) и в меньшей степени костными изменениями (остеофитами).



На первое место выдвигается болевой, корешковый и статический синдромы, а вегетативные нарушения отступают на задний план.

Более отчетливо выступает травматический фактор заболевания.

Поясничный остеохондроз чаще встречается у мужчин.

Клиническая картина включает:

Болевой синдром. Боли носят разлитой характер и являются основной жалобой пациента, усиливаются при резких движениях, кашле, чиханье, при тряске или появляются внезапно при попытке поднять тяжесть. Из-за нестабильности позвоночника появляется напряжение мышц и связок позвоночника.



Нарушения чувствительности развиваются в зоне болей и характерны для далеко зашедшего процесса. Парестезии сочетаются с гиперестезией.

Симптомы натяжения. Наиболее постоянный симптом Ласега (появление боли в вытянутой ноге при ее подъеме). Из других признаков натяжения может быть симптом Нери (люмбоишалгические боли при сгибании головы), симптом Дежерина (повышение ликворного давления) и симптом Вассермана (боли при разгибании ноги в тазобедренном суставе) и симптом Мацкевича (боли при сгибании в коленном суставе).

Атрофия и парезы мышц наблюдаются в области ягодиц и бедра. Двигательные расстройства выражаются в парезах мышц 1 пальца и слабости икроножной мышцы, парезе разгибателей стопы. Массивные вялые параличи чаще всего развиваются при сдавлении конского хвоста, срединной грыжей диска.

Кроме того, отмечается нарушение рефлексов (ахиллова и др.), синдром компрессии конского хвоста (массивные пролапсы дисков и миграции их фрагментов в просвет позвоночного канала перидурально), вегетативные нарушения (корешковые боли, цианоз, нарушение потоотделения, сухость и шелушение кожи).

При исследовании спинномозговой жидкости определяется ликворный блок, что приводит к нарастанию давления спинномозговой жидкости внутри черепа (проба Квекенштедта) и в позвоночном канате (проба Стуккея).



Статические нарушения: сглаженность или полное отсутствие поясничного лордоза (симптом плоской спины, струны) и ограничения подвижности позвоночника выражаются в вынужденном положении туловища, при котором тяжесть туловища переносится на здоровую ногу. У больных появляются жалобы на быструю утомляемость, повышается тонус паравертебральных мышц, развивается атрофия мышц спины.

Болевые точки позвоночника, по данным литературы, чаще всего обнаруживаются при перкуссии остистых отростков 4-5 поясничных и первого крестцового позвонка и в паравертебральных пространствах (точки Балле).

На рентгенограмме определяется сглаженность поясничного лордоза, сужение межпозвоночного диска, склероз замыкательных пластинок, обызвествление диска.

Контрастные методы исследования: миэлография, пневмомиэлография, флебография и перидурография в настоящее время потеряли свою актуальность, т.к. довольно подробную информацию об изменениях позвоночника можно получить при КТ- и ЯМР-томографии.

Консервативное лечение включает:

Иммобилизацию позвоночника (разгрузочный корсет, ношение пояса штангиста),

Постельный режим на жестком щите,

В течение 8-10 дней вытяжение (тракцинное лечение) на наклонной плоскости массой собственного тела с приподнятым головным концом в течение 4-6 часов в сутки 3-4 недели,

Лечебная гимнастика (с целью восстановления тонуса мышц),

Анальгетики и другие медикаментозные средства.

У больных остеохондрозом часто применяют паравертебральные новокаиновые блокады, внутридисковое введение протеолитических ферментов (папаин), физиотерапию, санаторно-курортное лечение.

Из оперативных методов применяется дискэктомия с передним «окончатым» спондилодезом с применением ауто- или формализированных аллотрансплантантов и передний спондилодез с помощью ультразвуковой сварки. Трудоспособность после операции у лиц, занимающихся легким физическим трудом, восстанавливается через 3-4 месяца, тяжелым – через 6-8 месяцев.

Из предупредительных мероприятий следует отметить: профилактику травм, заболеваний, правильную организацию рабочего места, тренировку мышц спины, ношение обуви на резиновой подошве и др. При первых симптомах рекомендуется ортопедическая профилактика: использование жесткой постели, постоянное занятие лечебной гимнастикой, плавание, массаж мышц спины и шеи, борьба с избыточной массой тела (диета), ношение пояса штангиста, корсета.

Дегенеративное заболевание позвоночника, возникающее в результате естественного старения организма. В основе спондилеза лежит дегенеративный процесс в фиброзном кольце, задней продольной связке, обызвествление передней продольной связки. Характерны фиксирующие остеофиты в виде скоб по передней и боковым поверхностям позвоночника.

По некоторым данным (Н.С. Косинская), несмотря на большие анатомические изменения, представляющие собой приспособительную реакцию, клинически спондилез часто ничем не проявляется. У ряда больных наблюдается болевой синдром, ограничение или неподвижность позвоночника, ригидность грудной клетки. На рентгенограмме при спондилезе может быть уменьшение высоты диска, склероз замыкательных пластинок и другие признаки остеохондроза.

Лечение в основном консервативное (ультразвук с гидрокортизоном, электрофорез с новокаином, витамины группы В, стекловидное тело, обезболивающие и противовоспалительные препараты).

Возникает как результат статических расстройств при остеохондрозе и сколиозе, при возрастных диффузных поражениях суставов и при аномалиях развития позвоночника (незаращение дужек позвонков, спондилолистез).

наличие болей в паравертебральных точках на уровне поражения,

рефлекторное напряжение мышц – сгибателей туловища,

ограничение подвижности позвоночника.

Боли усиливаются при физической нагрузке. Решающая роль в диагностике принадлежит КТ- и ЯМР-томографии.

Лечение – рекомендуется внешняя иммобилизации полужесткими корсетами из поливика, ношение пояса штангиста, массаж мышц спины, мануальная терапия.

Остеохондроз, определение, частота, причины развития.

Шейный остеохондроз: клиника (характеристика симптомокомплексов).

Шейный остеохондроз: консервативное лечение, оперативное лечение.

Грудной остеохондроз: клиника, диагностика, лечение.

Поясничный остеохондроз: особенности клинических проявлений, характеристика синдромов

Поясничный остеохондроз: консервативное и оперативное лечение.

Спондилез, клиника диагностика лечение. Спондилоартроз, клиника, диагностика, лечение.

Источник: http://studfiles.net/preview//

Остеохондроз позвоночника

Остеохондроз позвоночника — это хроническое заболевание, при котором происходят дегенеративные изменения позвонков и находящихся между ними межпозвонковых дисков. В зависимости от места поражения позвоночника различают: остеохондроз шейного отдела, остеохондроз грудного отдела и остеохондроз поясничного отдела. Для диагностики остеохондроза позвоночника необходимо проведение рентгенографии, а в случае его осложнений (например, грыжи межпозвонкового диска) — МРТ позвоночника. В лечении остеохондроза позвоночника наряду с медикаментозными методами широко применяют, рефлексотерапию, массаж, мануальную терапию, физиопроцедуры и лечебную физкультуру.

Остеохондроз позвоночника

Остеохондроз позвоночника — это хроническое заболевание, при котором происходят дегенеративные изменения позвонков и находящихся между ними межпозвонковых дисков. В зависимости от места поражения позвоночника различают: остеохондроз шейного отдела, остеохондроз грудного отдела и остеохондроз поясничного отдела.

Этиология и патогенез

В той или иной степени остеохондроз позвоночника развивается у всех людей в возрасте и является одним из процессов старения организма. Раньше или позже в межпозвонковом диске возникают атрофические изменения, однако травмы, заболевания и различные перегрузки позвоночника способствуют более раннему возникновению остеохондроза. Наиболее часто встречается остеохондроз шейного отдела и остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

Разработано около 10 теорий остеохондроза: сосудистая, гормональная, механическая, наследственная, инфекционно-аллергическая и другие. Но ни одна из них не дает полного объяснения происходящих в позвоночнике изменений, скорее они являются дополняющими друг друга.

Считается, что основным моментом в возникновении остеохондроза является постоянная перегрузка позвоночно-двигательного сегмента, состоящего из двух соседних позвонков с расположенным между ними межпозвонковым диском. Такая перегрузка может возникать в результате двигательного стереотипа — осанка, индивидуальная манера сидеть и ходить. Нарушения осанки, сидение в неправильной позе, ходьба с неровным позвоночным столбом вызывают дополнительную нагрузку на диски, связки и мышцы позвоночника. Процесс может усугубляться из-за особенностей строения позвоночника и недостаточности трофики его тканей, обусловленных наследственными факторами. Чаще всего пороки в строении встречаются в шейном отделе (аномалия Кимерли, краниовертебральные аномалии, аномалия Киари) и приводят к сосудистым нарушениям и раннему появлению признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Возникновение остеохондроза поясничного отдела чаще связано с его перегрузкой при наклонах и подъемах тяжести. Здоровый межпозвоночный диск может выдерживать значительные нагрузки благодаря гидрофильности находящегося в его центре пульпозного ядра. Ядро содержит большое количество воды, а жидкости, как известно, мало сжимаемы. Разрыв здорового межпозвонкового диска может произойти при силе сдавления более 500 кг, в то время как измененный в результате остеохондроза диск разрывается при силе сдавления в 200 кг. Нагрузку в 200 кг испытывает поясничный отдел позвоночника человека весом 70 кг, когда он удерживает 15-ти килограммовый груз в положении наклона туловища вперед на 200. Такое большое давление обусловлено малой величиной пульпозного ядра. При увеличении наклона до 700 нагрузка на межпозвонковые диски составит 489 кг. Поэтому часто первые клинические проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника возникают во время или после подъема тяжестей, выполнения работы по дому, прополки на огороде и т. п.

При остеохондрозе пульпозное ядро теряет свои гидрофильные свойства. Это происходит из-за нарушений в его метаболизме или недостаточного поступления необходимых веществ. В результате межпозвонковый диск становится плоским и менее упругим, в его фиброзном кольце при нагрузке появляются радиальные трещины. Уменьшается расстояние между соседними позвонками и они смещаются по отношению друг к другу, при этом происходит смещение и в фасеточных (дугоотростчатых) суставах, соединяющих позвонки.

Разрушение соединительной ткани фиброзного кольца диска, связок и капсул фасеточных суставов вызывает реакцию иммунной системы и развитие асептического воспаления с отечностью фасеточных суставов и окружающих их тканей. Из-за смещения тел позвонков происходит растяжение капсул фасеточных суставов, а измененный межпозвонковый диск уже не так прочно фиксирует тела соседних позвонков. Формируется нестабильность позвоночного сегмента. Из-за нестабильности возможно ущемление корешка спинномозгового нерва с развитием корешкового синдрома. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это часто возникает во время поворотов головой, при остеохондрозе поясничного отдела — во время наклонов туловища. Возможно формирование функционального блока позвоночно-двигательного сегмента. Он обусловлен компенсаторным сокращением позвоночных мышц.

Грыжа межпозвоночного диска образуется, когда диск смещается назад, происходит разрыв задней продольной связки и выпячивание части диска в спинномозговой канал. Если при этом в спинномозговой канал выдавливается пульпозное ядро диска, то такая грыжа называется разорвавшейся. Выраженность и длительность болей при такой грыже значительно больше, чем при неразорвавшейся. Грыжа диска может стать причиной корешкового синдрома или сдавления спинного мозга.

При остеохондрозе происходит разрастание костной ткани с образованием остеофитов — костных выростов на телах и отростках позвонков. Остеофиты также могут вызвать сдавление спинного мозга (компрессионную миелопатию) или стать причиной развития корешкового синдрома.

Симптомы остеохондроза позвоночника

Главным симптомом остеохондроза позвоночника является боль. Боль может быть острой с высокой интенсивностью, она усиливается при малейшем движении в пораженном сегменте и поэтому заставляет пациента принимать вынужденное положение. Так при остеохондрозе шейного отдела позвоночника пациент держит голову в наименее болезненной позе и не может ее повернуть, при остеохондрозе грудного отдела боль усиливается даже при глубоком дыхании, а при остеохондрозе поясничного отдела пациенту сложно садиться, вставать и ходить. Такой болевой синдром характерен для сдавления корешка спинномозгового нерва.

Примерно в 80% случаев наблюдается тупая боль постоянного характера и умеренной интенсивности. В подобных случаях при осмотре врачу необходимо дифференцировать проявления остеохондроза позвоночника от миозита мышц спины. Тупая боль при остеохондрозе обусловлена избыточным компенсаторным напряжением мышц, удерживающих пораженный позвоночно-двигательный сегмент, воспалительными изменениями или значительным растяжением межпозвонкового диска. У пациентов с таким болевым синдромом вынужденное положение отсутствует, но выявляется ограничение движений и физической активности. Пациенты с остеохондрозом шейного отдела позвоночника избегают резких поворотов и наклонов головой, с остеохондрозом поясничного отдела — медленно садятся и встают, избегают наклонов туловища.

Все симптомы остеохондроза, проявляющиеся только в районе позвоночного столба, относятся к вертебральному синдрому. Все изменения, локализующиеся вне позвоночника, формируют экстравертебральный синдром. Это могут быть боли по ходу периферических нервов при сдавлении их корешков на выходе из спинного мозга. Например, люмбоишиалгия — боли по ходу седалищного нерва при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это сосудистые нарушения в вертебро-базилярном бассейне головного мозга, вызванные сдавлением позвоночной артерии.

Осложнения остеохондроза позвоночника

Осложнения остеохондроза связаны с грыжей межпозвонкового диска. К ним относят сдавление спинного мозга (дискогенная миелопатия), для которого характерно онемение, слабость определенных мышечных групп конечностей (в зависимости от уровня сдавления), приводящая к появлению парезов, мышечные атрофии, изменение сухожильных рефлексов, нарушения мочеиспускания и дефекации. Межпозвоночная грыжа может стать причиной сдавления артерии, питающей спинной мозг, с образованием ишемических участков (инфаркт спинного мозга) с гибелью нервных клеток. Это проявляется появлением неврологического дефицита (нарушение движений, выпадение чувствительности, трофические расстройства), соответствующего уровню и распространенности ишемии.

Диагностика остеохондроза позвоночника

Диагностику остеохондроза позвоночника проводит невролог или вертебролог. На начальном этапе производят рентгенографию позвоночника в 2-х проекциях. При необходимости могут сделать съемку отдельного позвоночного сегмента и съемку в дополнительных проекциях. Для диагностики межпозвонковой грыжи, оценки состояния спинного мозга и выявления осложнений остеохондроза применяют магнитно — резонансную томографию (МРТ позвоночника). Большую роль играет МРТ в дифференциальной диагностике остеохондроза и других заболеваний позвоночника: туберкулезный спондилит, остеомиелит, опухоли, болезнь Бехтерева, ревматизм, инфекционные поражения. Иногда в случаях осложненного остеохондроза шейного отдела позвоночника необходимо исключение сирингомиелии. В некоторых случаях при невозможности проведения МРТ показана миелография.

Прицельное исследование пораженного межпозвонкового диска возможно при помощи дискографии. Электрофизиологические исследования (вызванные потенциалы, электронейрография, электромиография) применяют для определения степени и локализации поражения нервных путей, наблюдения за процессом их восстановления в ходе терапии.

Лечение остеохондроза позвоночника

В остром периоде показан покой в пораженном позвоночно-двигательном сегменте. С этой целью при остеохондрозе шейного отдела позвоночника применяют фиксацию с помощью воротника Шанца, при остеохондрозе поясничного отдела — постельный режим. Фиксация необходима и при остеохондрозе шейного отдела с нестабильностью позвоночного сегмента.

В медикаментозной терапии остеохондроза применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, нимесулид, лорноксикам, мелоксикам, кеторалак. При интенсивном болевом синдроме показаны анальгетики, например, анальгетик центрального действия флупиртин. Для снятия мышечного напряжения используют миорелаксанты — толперизон, тизанидин. В некоторых случаях целесообразно назначение противосудорожных препаратов — карбамазепин, габапентин; антидепрессантов, среди которых предпочтение отдают ингибиторам обратного захвата серотонина (сертралин, пароксетин).

При возникновении корешкового синдрома пациенту показано стационарное лечение. Возможно локальное введение глюкокортикоидов, противоотечная терапия, применение вытяжения. В лечении остеохондроза широко используется физиотерапия, рефлексотерапия, массаж, лечебная физкультура. Применение мануальной терапии требует четкого соблюдения техники ее выполнения и особой осторожности при лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Операции на позвоночнике показаны прежде всего при значительном сдавлении спинного мозга. Оно заключается в удалении грыжи межпозвонкового диска и декомпрессии спинномозгового канала. Возможно проведение микродискэктомии, пункционной валоризации диска, лазерной реконструкции диска, замены пораженного диска имплантатом, стабилизации позвоночного сегмента.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/osteochondrosis

Остеохондроз позвоночника

Общая характеристика заболевания

Остеохондроз позвоночника – это заболевание, вызванное разрушением костной и хрящевой тканей шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.

В первую очередь при прогрессировании заболевания видоизменяется центральная часть позвоночного диска – так называемое студенистое ядро. Из-за этого позвонок утрачивает часть своих амортизирующих свойств, а на фиброзном кольце по периферии диска образуются утончения и трещины.

Дальнейшее прогрессирование остеохондроза позвоночника приводит к осложнениям заболевания – выпячиванию дисков или разрывам фиброзного кольца и межпозвонковой грыже, как её следствию. Нестабильность позвоночника в поражённом участке приводит к боли и ограниченной подвижности головы при остеохондрозе позвоночника шейного отдела, а также к ограниченной подвижности туловища при остеохондрозе грудного отдела позвоночника и поясничного.

В 75% случаев именно остеохондроз позвоночника является причиной боли в спине. С возрастом риск дистрофии тканей позвоночника существенно увеличивается, поэтому в среднем симптомы остеохондроза позвоночника наблюдаются у каждого второго жителя планеты старше 30 лет.

Причины остеохондроза позвоночника

Провоцирующими факторами в развитии остеохондроза позвоночника считаются травмы спины или систематические нагрузки на спину при тяжёлой физической работе или профессиональной занятости в условиях вибрации. Если вам приходится много заниматься погрузочно-разгрузочными работами, приобретите гидроборт для своего автомобиля.

Раннее проявление симптомов остеохондроза позвоночника вызывается слабым физическим развитием, плоскостопием или лишним весом. Существует также генетическая предрасположенность к рыхлой структуре межпозвоночных дисков и аномалиям строения позвоночника. Неблагоприятными в плане здоровья позвоночника являются также интенсивные тренировки в спортзале с нарушением правил распределения нагрузки на спину, сидячий образ жизни и неправильное питание.

Симптомы остеохондроза позвоночника

Заболевание проявляется целым рядом типичных симптомов. Для остеохондроза позвоночника характерны: ноющая боль в спине, ощущение онемения в поражённом отделе позвоночника, уменьшение амплитуды движений, усиление боли при подъёме тяжести, резком движении, напряжении во время кашля или чихании.

Хроническая боль, как один из симптомов остеохондроза позвоночника, становится причиной повышенной утомляемости. При сдавливании нервных корешков дисками позвоночника боль может быть более интенсивной и носить резкий, «простреливающий» характер. Её локализация в этом случае не ограничиваются областью спины, а ощущается человеком в районе конечностей.

Стадии остеохондроза позвоночника

От выраженности симптомов остеохондроза позвоночника зависит стадия заболевания. На первой стадии остеохондроза позвоночника боль практически не ощущается, если лишь лёгкое недомогание и слабая устойчивость позвоночника к травмам. Разрушение фиброзного кольца, уменьшение размеров позвоночных щелей и боль различной интенсивности – симптом остеохондроза позвоночника второй стадии.

Третья стадия заболевания характеризуется существенными деформациями костной и позвоночной тканей вплоть до появления межпозвоночных грыж. Симптомом остеохондроза позвоночника самой тяжёлой четвёртой стадии являются массовые костные разрастания, ограниченная подвижность, интенсивная боль, а также полный или частичный паралич конечностей, вызванный сдавлением нервных корешков.

Симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника

Остеохондроз шейного отдела позвоночника нередко приводит к нарушениям циркуляции крови из-за сдавливания артерий. Это приводит к интенсивной головной боли, головокружениям и обморокам. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника иногда наблюдается синдром позвоночной артерии. Он характеризуется ощущением шума в голове, мельканием «мушек» или цветных пятен перед глазами. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника возможны также периферические боли в области плеч или рук.

Симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника

Остеохондроз грудного отдела позвоночника может усугубить течение различных сердечных патологий. Заболевание вызывает прогрессирование межрёберной невралгии (сдавливание межрёберных нервов). При остеохондрозе грудного отдела позвоночника наблюдаются боль в груди и ощущение «кола» в центре грудной клетки.

Симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника приводит к развитию следующих заболеваний: ишиасу, люмбаго и так называемому поясничному радикулиту.

Ишиас, как одно из осложнений остеохондроза поясничного отдела позвоночника, характеризуется поражением седалищного нерва, болью в ягодичной области, гипотонией (пониженным тонусом) икроножных и ягодичных мышц.

При люмбаго симптомом остеохондроза поясничного отдела позвоночника выступает резкая боль в нижней части спины, вызванная смещением позвонков или выпадением позвоночного диска.

Поясничный радикулит, ещё одно осложнение остеохондроза поясничного отдела позвоночника, провоцируется грыжами самых нижних дисков позвоночника. Он сопровождается болью в ягодицах с иррадиацией в заднюю поверхность бедра, подколенную ямку, голень и стопу.

Диагностика остеохондроза позвоночника

Предварительный диагноз «остеохондроз позвоночника» устанавливает врач-невролог после первичного осмотра в связи с жалобами пациента на боль в спине и ограниченную подвижность. Стадия остеохондроза позвоночника констатируется в зависимости от степени деформации позвоночника, состояния осанки больного и количества поражённых дисков.

Все вышеуказанные симптомы остеохондроза позвоночника диагностируются с помощью ощупывания спины больного. Врач также обращает внимание на состояние мышечного тонуса. Так как в большинстве случаев заболевание сопровождается гипертонусом мышц спины.

С помощью тестов на сгибание позвоночника определяется амплитуда движений больного. Благодаря использованию рентгенографии, КТ и МРТ диагноз конкретизируется и определяется будущая тактика лечения остеохондроза позвоночника.

Лечение остеохондроза позвоночника

В лечении остеохондроза позвоночника применяются консервативная и хирургическая методики. Цель обеих – устранить болевой синдром и предупредить дальнейшее прогрессирование деформации позвоночника.

При этом хирургическое лечение остеохондроза позвоночника применяется лишь в том случае, если консервативная терапия заболевания оказалась неэффективной.

Активный этап применения консервативных методов длится в среднем 2 месяца. В начале его возможно кратковременное усиление болевого синдрома, вызванное реакцией организма на медикаменты, лечебную физкультуру (ЛФК) и физиотерапию. В консервативном лечении остеохондроза позвоночника применяются также массаж, мануальная терапия, вытяжка и рефлексотерапия. Эффективность лечения остеохондроза позвоночника зависит от системности процедур и настойчивости самого больного в выполнении комплексов ЛФК.

Хирургическое лечение остеохондроза позвоночника проводится при грыже межпозвоночных дисков, чья давность превышает 6 месяцев. Показанием к проведению операции является также уменьшение щели между позвонками до 1/3 первоначального размера и сдавление корешков спинного мозга.

Ведущий метод в хирургическом лечении остеохондроза позвоночника — дискэктомия, т.е. удаление деформированного диска. Операция может быть малоинвазивной, проведённой с помощью эндоскопического инструментария методом микродискэктомии, B-Twin системы, а также пункционной лазерной вапоризации ядра деформированного диска.

После хирургического лечения остеохондроза позвоночника предполагается реабилитационный период в течение 6 месяцев. Во время него пациент направляется на санаторно-курортное лечение для прохождения курса физиотерапии, мануальной терапии, иглотерапии и т.д.

Источник: http://www.neboleem.net/osteohondroz-pozvonochnika.php