Остеоартроз вторичный

Остеоартроз



Остеоартроз крупных суставов носит первичный характер и расценивается как идиопатический, способен быть вторичным. Причины остеоартроза возможно связать с болезнетворным влиянием, оказанным различными факторами.

Оглавление:

Первичный остеоартроз распространен намного реже. Вторичный остеоартроз развивается под влиянием факторов: профессиональный спорт, воспалительные процессы в суставах, нарушения статического характера, дисплазии больших и маленьких суставов, травматический и инфекционный факторы.

Последняя форма диффузно поражает хрящевые ткани. При подобном развитии событий вторичный синовит, сопровождающий развитие остеоартроза, носит менее выраженный характер и проявляет симптомы в меньшей степени.

Помимо разделения на первичный и вторичный остеоартроз, выделяется классификация по локализации поражения.

Она определяет характер лечения остеоартроза, спецификацию врача для обращения. Потребуется решить вопрос о возможности лечения в санатории, прохождении серьезных физических нагрузок — спорт, армия.


  1. Коксартроз поражает ткани тазобедренного сустава. В результате возникновения патологического процесса наступает снижение функциональных возможностей суставов. Развитие коксартроза приводит к полной инвалидизации. Пациентов молодого возраста с диагнозом не берут служить в армию, как требует классификация «Расписание болезней». Если развивается остеоартроз суставов, пациент полностью утрачивает возможность самостоятельно передвигаться на ногах. Возникает настоятельная необходимость в приобретении инвалидной коляски для постоянного передвижения по квартире, транспортировке пациента на прием к врачу.

Указанная классификация дает диагностические критерии, позволяет правильно определить характер поражения и группы риска, назначить действенное лечение.

Степени поражения при остеоартрозе

Степени поражения при патологии обычно определяются, опираясь на распространённость характерного патологического процесса. Главные степени распространения описаны ниже.

В начальной степени болезнь проявляется в незначительной болезненности. Болевые ощущения таранно – пяточных и таранно – ладьевидных областей носят точечный характер, напоминают легкие уколы. Часто пациенты считают причиной усталость конечностей после значительной нагрузки.

Причиной риска возникновения, на которую указывают пациенты, становится спорт. Неприятной частью степени болезни считается отсутствие возможности выявить рентгенологические или клинические критерии остеоартроза.

Дифференциальная диагностика, классификация состояния и постановка диагноза в описанной ситуации вызывает массу трудностей. Определить характерные клинические симптомы остеоартроза получится, опираясь на косвенные данные либо при дальнейшем развитии болезни и постепенном развитии в суставной полости воспалительного процесса. Когда уже развился вторичный синовит, в постановке правильного диагноза окажет содействие исследование характера синовиальной жидкости.



Начальная форма возникновения заболевания поддается лечению в санатории, действием обладает народная медицина. На указанной стадии ограничивают спорт и прочие нагрузки.

Характерным признаком второй степени остеоартроза выступает проявление в суставе характерного хруста или поскрипывания. Явно заметны изменения на межфаланговых сочленениях пальцев рук.

В случае развития окостенения суставных головок пальцев подвижность в суставе полностью утрачивается. Нетрадиционная медицина оказывается неэффективной, требуется обращаться к врачу.

Для третьей степени присуща полная утрата возможности самостоятельного передвижения. При указанной степени болезни пациент оказывается не в состоянии поднять руку или ногу. Развивается искривление и деформация суставных поверхностей – выставляется диагноз «деформирующий остеоартроз».

Болезнь поражает хрящевую ткань, она подвергается разрушению и в конечной стадии остеоартроза исчезает полностью. Нагрузка окончательно приходится на костную ткань пораженной конечности и сухожильно-связочный аппарат.



Общая симптоматика артрозов

Часто наблюдается поражение тазобедренного сустава, коленного и плюсне — фаланговых сочленений пальцев нижних конечностей. Когда патологический процесс затрагивает пояс верхних конечностей, часто артроз локализуется в межфаланговых суставах пальцев кистей. Другие формы суставных поражений регистрируются реже. У детей подобное поражение встречается нечасто, носит не травматический, а ревматоидный или инфекционный характер.

Начальные признаки остеоартроза проявляются в виде поражения одного крупного сустава. Спустя время патологический процесс приобретает двухсторонний характер, поражает суставы симметрично. У ряда пациентов наблюдается множественный характер поражения. Форма, когда болезнь поражает группу составов, называется полиостеоартрозом. Характер развития патологического процесса, травматический или инфекционный, фактически рассмотрен во главе, описывающей степени патологического процесса.

Начальные симптомы заболевания расцениваются больными, как переутомление. Изредка пациент принимает обезболивающие таблетки с целью облегчить состояние. На этом этапе помогает баня и другие средства, предлагаемые домашней медициной. Диагностика артроза вызывает затруднения из-за нечеткости симптоматики. Похрустывание коленей или пальцев начинается во время ходьбы или на фоне чрезмерных физических нагрузок. В покое проявления исчезают достаточно скоро. Увеличивается длительность болевых ощущений, боль возникает даже в состоянии покоя в ночные часы. Классификация по стадиям заболевания расценивает сказанное как острый период.

Дифференциальную диагностику болевого синдрома можно проводить с болью, которая сопровождает воспалительные процессы.

Основной причиной боли при указанном виде расстройства служит возникающий реактивный синовит, спастическое сокращение прилегающей мускулатуры и периартрит. В пожилом возрасте часто встречается сочетание патологий, как остеопороз и остеоартроз, усиливающих клинические проявления друг друга.



Реактивный синовит характеризуется наличием стартовых болей — болевых ощущений, которые появляются при попытке сделать первые шаги. При продолжении ходьбы болевые ощущения постепенно уходят. Повторное усиление боли можно наблюдать при значительном усилении физических нагрузок. Появление стартовых болей обусловлено трением друг о друга поражённых хрящевых поверхностей. Остеоартроз периферических суставов в пожилом возрасте характеризуется оседанием на хрящевых поверхностях детрита – элементов омертвевших тканей и мелких костных обломков. Прогноз становится неблагоприятным.

Поражение отдельных областей

Остеоартроз маленьких суставов пальцев рук проявляется появлением несильной боли после физических нагрузок, ближе к вечеру. Характерна узелковая форма поражения мелких межфаланговых сочленений. Для детей поражение нехарактерно.

Остеоартроз крестцово-подвздошных сочленений характеризуется дискомфортом при попытке встать с кресла, тупой ноющей болью при первых шагах, болью в поясничной области. Крестцово-подвздошная форма остеоартоза быстро приводит к инвалидизации и обездвиживанию.

Патология таранно-ладьевидного сочленения, являющегося частью таранно-пяточно-ладьевидного сустава, на ранних стадиях не проявляется, с течением времени появляется сильная боль, деформация и разрушение ладьевидных костей и сустава.

Артроз ключично-акромиального соединения проявляется в нарушении подвижности в плечевом поясе, хрусте в области ключично-акромиального сустава. Часто ключично-акромиальный артроз наблюдается у людей, занимающихся физическим трудом.



Дифференциальная диагностика

Остеоартроз лучезапястного сустава явление редкое. Чаще наблюдается поражение фаланговых и запястно-фаланговых и межфаланговых сочленений. Причиной становится полученная ранее травма. Врач обычно назначает рентгенологическое исследование пораженных областей межфаланговых суставов, как требуют диагностические стандарты. Часто на снимке заметен узелковый процесс.

Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями: остеохондроз, узелковый периартериит, ревматоидный артрит.

Поражение ВНЧС можно дифференцировать с невралгиями ветвей тройничного нерва. Лечащий врач назначит консультацию невролога и стоматолога. Стандарты лечения определяются совместно врачами.

Остеохондроз крестцово – поясничного отдела имеет выраженные рентгенологические проявления. Проявляет дополнительные симптомы поражения периферических нервов. Поражение таранно – малоберцовой связки вызывает схожие клинические проявления. Узелковая форма поражения межфаланговых суставов характеризуется выраженной деформацией маленьких и объёмных суставов.

Реактивный синовит следует дифференцировать от артритов разного генеза. Для уточнения диагноза необходим забор крови на ревматоидный фактор.

Дифференциальную диагностику поражения плеча возможно проводить с поражением ключично-акромиального сочленения, которое также ограничивает подвижность верхней конечности. Любая форма поражения ключично — акромиального сочленения вызывает боль и нарушение подвижности в плече. Рентгенологические снимки помогут уточнить диагноз.

Терапия и профилактические меры

Лечение остеоартроза обнаруживает собственные принципы и базисные методы. Общие рекомендации по обследованию и лечению дает врач ревматолог.

Принципы базисной терапии:

  1. Требуется обеспечить пораженный сустав требуемым количеством крови для нормального функционирования. На помощь приходит массаж пораженной области. На крестцово – подвздошных областях накладываются лечебные аппликации.
  2. Устранение и предотвращение развития воспалительного процесса.
  3. Нормализация состояния хрящевой ткани – базисная терапия. Широко применяется препарат Алфлутоп. Создан на основе хрящей маленькой морской рыбы. Алфлутоп восстанавливает пораженные суставные хрящи, способствует нормализации функций сустава. Применим в любом возрасте, принимать лекарство допускается исключительно по рекомендации врача.

Стимуляция препаратом Алфлутоп синтеза гиалуроновой кислоты предотвращает развитие воспалительного процесса.

Показаниями к применению препарата Алфлутоп станут остеоартроз мелких суставов, гонартроз, остеоартроз крестцово — подвздошных сочленений и многие другие. Комплексное лечение обязательно включает массаж. Потребуется услышать рекомендации врача по ЛФК. Обнаруживаются противопоказания.



Медикаментозное лечение остеоартроза проводится препаратом Алфлутоп, рядом прочих препаратов, имеющих схожие принципы действия.

Для снятия воспалительного процесса назначается симптоматическое лечение остеоартроза, включающее современные противовоспалительные препараты. Принимать допустимо лишь по рекомендации врача, отслеживаются противопоказания.

Физиотерапия при остеоартрозе включает электрофорез, иглотерапию, массаж, магнито- и лазеротерапию. Эффективно применяются современные физиотерапевтические методы, помогающие вылечить детей. Массаж особенно широко применяется в лечении детей.

Важная роль в лечении отведена режиму и соблюдению специальной диеты. Ситуация излишнего веса актуальна при поражении суставов нижних конечностей, крестцово — подвздошных и плюсне — фаланговых сочленений. При излишнем весе страдают таранно-пяточные и таранно-ладьевидные сочленения нижней конечности, развивается остеохондроз. У детей избыточный вес в сочетании с поражением суставных хрящей приводит к искривлению костей ног. Потребуется длительный массаж и специальная диета для снижения веса. Для лечения межфаланговых поражений стопы носят ортопедическую обувь.

Обязательным условием успешного лечения крестцово – подвздошного артроза становится уменьшение физической нагрузки, ношение специального корсета. Люди пожилого возраста берут трости для передвижения. Юноши не подлежат призыву в армию из-за высоких нагрузок во время службы.



Чтобы вылечить болевой синдром, назначают нестероидные противовоспалительные уколы типа диклофенака, гормональные препараты, массаж. Уколы гормонов делают внутрисуставно. При появлении выпота в суставной полости берут пункцию жидкости и делают уколы, вводя препараты в суставную полость. С диагностической целью берут кровь на ревматоидный фактор.

Для борьбы с поражением суставных полостей используются хондропротекторы. Действенным средством считается глюкозамин. Хондропротекторы требуется принимать длительное время.

Назначение препаратов из группы хондропротекторы входит в комплексное базисное лечение заболеваний суставов. Подходит для лечения глюкозамина сульфат. Хондропротекторы, созданные на его основе, восстанавливают хрящевую ткань, снимают боль и воспаление. Хороший терапевтический эффект препараты оказывают у детей и в пожилом возрасте.

Используются хондропротекторы при заболеваниях: ювенильный ревматоидный артрит у детей, остеохондроз позвоночника и крестцово – поясничной области, ключично – акромиальный артроз, артроз межфаланговых суставов пальцев.

В восстановительном периоде показано лечение в санатории. Созданы специализированные санатории для детей с патологией опорно-двигательного аппарата. Широко применяется для лечения детей массаж и грязелечение.



Профилактика остеоартроза включает методы контроля избыточной массы тела, рекомендации по правильному питанию, избегание чрезмерных нагрузок на суставы, периодический оздоровительный массаж, исключение нагрузок, не рекомендуется большой спорт.

Вторичная профилактика остеоартроза включает рекомендации по предупреждению рецидивов. Хорошим эффектом обладает регулярное лечение в санатории, народная медицина, баня, массаж. Вопрос о призыве в армию и прогноз решается обычно комиссией врачей по результатам обследования.

Источник: http://otnogi.ru/bolezn/drugie/osteoartroz.html

Остеоартроз: описание и основные причины заболевания

Остеоартроз — хроническое заболевание соединительной ткани структур опорно-двигательного аппарата, которое характеризуется прогрессирующим течением и постепенным разрушением хрящей, сопровождающееся воспалительным процессом. Данная патология — одно из самых распространенных поражений соединительной ткани. Остеоартроз чаще диагностируют у мужчин в возрасте до 45 лет и у женщин старше 55 лет. Подобную болезнь выявляют практически у каждого человека послелет.

В соответствии с общепринятой медицинской классификацией МКБ десятого пересмотра патологии присваивают коды М.15 — М.19 в зависимости от вида и локализации очага поражения. Представительницы слабого пола страдают от этого заболевания почти в два раза чаще мужчин, также часто подобный диагноз ставят многим членам одной семьи, что говорит о генетической предрасположенности.



Основными механизмами возникновения остеоартроза на клеточном уровне являются дегенеративные нарушения структуры суставной хрящевой ткани, возникающие в ответ на большую восприимчивость сустава к повседневной нагрузке.

Подобные изменения могут возникать как вследствие приобретенных, так и из-за врожденных этиологических факторов.

Патогенетические механизмы развития заболевания

Остеоартроз сопровождается выраженными изменениями во внутренней структуре соединительной ткани. Это приводит к деформирующей эрозии хряща и разрушению составляющих его основу коллагеновых волокон и молекул протеогликанов, которые состоят из хондроитина и глюкозамина.

Подобные изменения приводят к нарушению стабильности коллагеновой сетки, которая поддерживает прочность и эластичность хрящевой ткани. В результате разрушения ее клеток, хондроцитов, высвобождаются металлопротеазы, которые сами по себе обладают деструктивными свойствами. Определенную роль в дегенерации соединительной ткани играет и повышение синтеза коллагеназы и стромелизина. В норме уровень этих ферментов контролируется находящимися в синовиальной оболочке сустава цитокинами. Однако при патологии их концентрация изменяется, что сопровождается дальнейшим разрушением хряща.

Измененные протеогликаны отличаются способностью поглощать воду, но не в состоянии удержать ее. Избыток жидкости переходит в коллаген, который расширяется и теряет свою прочность, что также сопровождается деструктивными изменениями.

Определенную роль в патогенезе остеоартроза отводят воспалительному процессу, хотя этиология его развития не всегда объяснима. В результате выработки специфических медиаторов (интерлейкинов, фактора некроза опухоли и др.) возникает основной симптом заболевания — боль. А вызванное воспалением повреждение синовиальной оболочки также способствует некрозу хондроцитов и развитию трещин хряща вплоть до самой кости в зоне максимальной нагрузки.



Сравнительно недавно специалисты выяснили, что остеоартроз сопровождается выраженными изменениями свойств синовиальной жидкости, которая окружает хрящевую ткань и выполняет защитную и питательную функцию. Реологические свойства этого «раствора» поддерживаются при помощи гиалуронана. При остеоартрозе нарушается вязкость синовиальной жидкости, что также влияет на нормальное функционирование тканей сустава.

В результате перечисленных процессов хрящ из плотной и эластичной структуры голубого цвета желтеет, становится тусклым, с шероховатой поверхностью. На ранней стадии остеоартроз характеризуется образованием очагов размягчения соединительной ткани, на более поздних этапах возникают мелкие и крупные трещины. Это приводит к обнажению кости и формированию специфических некротических наростов в полость сустава. При истончении слоя хрящевой ткани нагрузка на нее становится неравномерной, что сопровождается нарастанием трения между структурами расположенными рядом участками соединительной ткани.

В зависимости от этиологического фактора, остеоартроз бывают первичным (его также называют идиопатическим) и вторичным. Идиопатическая форма заболевания развивается на фоне генетически обусловленных причины и в свою очередь делится на локальный тип (поражение одного или двух суставов) и генерализованный (включает патологию трех и более структур опорно-двигательного аппарата). Вторичная форма остеоартроза развивается как следствие других заболеваний, затрагивающих метаболические процессы и функции эндокринных желез, либо возникает в результате посттравматических изменений.

Данная патология может затронуть любой сустав вне зависимости от его величины и локализации, но в большинстве случаев «страдает» локтевой, тазобедренный, голеностопный или колени. Нередко встречается поражение кисти руки и межфаланговых суставов.

Основные этиологические факторы

В настоящее время остеоартроз рассматривают скорее как группу заболеваний, которые могут отличаться от локализации патологического процесса, но имеют сходный патогенез. Точно также достаточно сложно выделить какую-то одну причину возникновения этой болезни.



Она является следствием воздействия целой группы этиологических факторов:

  • Возраст. В соответствии с клинической статистикой, риск появления симптомов остеоартроза резко возрастает у мужчин и женщин после 50 лет. Специалисты связывают это с потерей способности хрящевой ткани к регенерации. В результате суставы становятся более восприимчивы к различного рода нагрузкам.
  • Пол. Проанализировав все данные, ученые пришли к выводу, что половая принадлежность оказывает влияние на локализацию очагов поражения суставов. Например, остеоартроз кистей чаще встречается у женщин, особенно старше 60 лет, в то время как патологию коленных суставов чаще диагностируют у мужчин. Причина подобных различий ясна не до конца. Предполагают, что на эти процессы влияет эндокринная система, в частности эстрогены. С этим связывают и резкое появление симптомов остеоартроза в период менопаузы.
  • Дефекты скелета. Врожденные патологии опорно-двигательного аппарата часто становятся причиной идиопатического остеоартроза тазобедренных суставов.
  • Генетическая предрасположенность. Широкое развитие технологий исследования генома человека позволило определить мутации, которые приводят к большей подверженности разнообразным поражениям соединительной ткани, включая остеоартроз.
  • Травма. Ученые сходятся во мнении, что повреждение какого-либо сустава может стать толчком к дальнейшему прогрессированию патологических изменений, но на практике заболевание развивается далеко не всегда. Поэтому медики склонны считать, что травма способна «запустить» остеоартроз только при наличии других факторов риска.
  • Профессиональная деятельность, занятия спортом. Избыточная нагрузка на определенный сустав существенно повышает вероятность развития заболевания. Например, у футболистов часто отмечают поражение тазобедренных суставов, у танцоров — голеностопных, у боксеров — пястно-фаланговых и т.д. То же самое касается и людей, чья профессия связана с неравномерным распределением нагрузки на хрящевую ткань.
  • Избыточный вес. Взаимосвязь большой массы тела и остеоартроза объясняют увеличением нагрузки на суставы, которая вызывает его механические повреждения. Кроме того, у тучных людей изменен и минералогический состав костной ткани, что также приводит к деструктивным изменениям в соединительной ткани.
  • Метаболические заболевания и эндокринопатии. Нарушения водно-солевого и минерального обмена и нарушение функционирования желез при сахарном диабете, гемохроматозе, болезни Вильсона — Коновалова, акромегалии, поражениях щитовидной железы влияют на структуру костной и хрящевой ткани, что влечет за собой дегенеративно-дистрофические нарушения.

Диагноз ставят на основании данных анамнеза, первичного осмотра, результатов ультразвукового и рентгенологического исследования. Лечение врач назначает в зависимости от степени выраженности дегенеративных процессов. Обычно начинают с медикаментозной терапии, направленной на устранение воспаления и восстановление метаболической активности соединительной ткани.

Назначенные препараты принимают длительно, лечение дополняют мазями и другими средствами для наружного применения, физиопроцедурами, гимнастикой. Немаловажную роль играет и питание. В первую очередь необходима диета, направленная на уменьшение массы тела, продукты должны содержать достаточно белков и других питательных элементов для насыщения хрящей.

Формы остеоартроза: принципы классификации заболевания

Традиционно патологию делят на первичную и вторичную формы.

Считается, что идиопатические или генуинные формы остеоартроза возникают без каких-либо сопутствующих заболеваний.



Вторичному остеоартрозу предшествуют патологические состояния, способные спровоцировать дегенеративные изменения хрящевой ткани.

Помимо этого, формы остеоартроза различаются в зависимости от локализации. Так, выделяют:

  • Коксартроз. Наиболее распространенный и тяжелый вид заболевания, поражающее тазобедренное сочленение. Может вызвать полную утрату функции сустава и стать причиной ранней инвалидности.
  • Гонартроз, протекающий с поражением коленных суставов и сопровождающийся болью при ходьбе (особенно если это подъем в гору или по лестнице).
  • Остеоартроз пястных и фаланговых суставов кисти. Для этой формы остеоартроза характерно появление множественных узелковых образований размером с горошину на пальцах рук. Они получили название узелков Гебердена. В то же время на боковой поверхности межфалангового сустава также возникают деформации (узелки Бушара), в результате которых палец по форме напоминает веретено.
  • Полиостеоартроз. Сопровождается поражением периферических суставов и межпозвонковых дисков. Первичный тип этой системной формы остеоартроза, обычно возникающий на фоне наследственных патологий, называют болезнью Келлгрена. Вторичный полиостеоартроз зачастую является следствием метаболических нарушений (например, подагры).

Гораздо реже в клинической практике встречаются такие формы остеоартроза как поражение голеностопного, плечевого или локтевого сустава. В зависимости от выраженности клинических симптомов, различают несколько степеней тяжести течения заболевания.

Первая степень сопровождается незначительными ограничениями подвижности сустава и легким дискомфортом, который большинство больных списывает на перенапряжение или усталость мышц. На данном этапе патологию практически невозможно диагностировать.

Вторая степень вне зависимости от формы остеоартроза характеризуется появлением специфического хруста при движении. Кроме того, возникает умеренная атрофия и слабость окружающих сустав мышц. Данная стадия требует немедленного начала медикаментозного и физиотерапевтического лечения.



Третья степень артроза сопровождается практически полной потерей функциональной активности сустава. При обследовании обнаруживают крайнюю стадию истончения хрящевой ткани, пациента беспокоит резкое ограничение подвижности. В подавляющем большинстве случаев единственным вариантом лечения такой формы остеоартроза является хирургическое вмешательство.

Признаки остеоартроза и основные методы диагностики

Заболевание носит хронический характер, но выраженность клинической симптоматики при этом постоянно возрастает. За счет прогрессирования деформирующих нарушений структуры сустава возникают специфические признаки остеоартроза, ведущим из которых служит болевой синдром. При этом он может быть связана не только с поражением соединительной ткани, но и с сопутствующими системными заболеваниями.

Для остеоартроза характерна так называемая «механическая» боль, появляющаяся под влиянием определенных факторов, как правило, физической нагрузки. Дискомфорт проходит в состоянии покоя, а при движении болевые импульсы возобновляются. Постоянные неприятные ощущения в ночное время суток связывают с застойными явлениями в области пораженного сустава, нарушением венозного оттока.

Нередко боль и другие признаки остеоартроза обостряются при изменении метеорологических условий (резкого перепада температуры или атмосферного давления, повышение уровня влажности и т.д.). Подобные симптомы связаны со сложной системой функционирования чувствительных барорецепторов.

Продукты распада клеток хрящевой ткани оседают на внутренних поверхностях сустава. Когда они соприкасаются между собой при движении, возникает сильная боль, которую называют «стартовой». В процессе ходьбы или легкой разминки это токсические соединения выталкиваются, и неприятные ощущения проходят.



В результате выраженных денегеративных изменений возможна и блокада сустава — острая и внезапная боль, связанная с защемлением отдельных его структур. В результате человек даже не может пошевелиться, так как малейшее движение становится причиной появления сильнейших болевых импульсов.

При сопутствующем воспалительном процессе признаки остеоартроза носят иной характер.

Боль беспокоит пациента практически постоянно, причем ей сопутствуют следующие симптомы:

  • утренняя скованность, которая может длиться до получаса;
  • припухлость пораженного сустава из-за наличия экссудата;
  • локальное повышение кожной температуры;
  • рефлекторное повышение тонуса окружающих пораженный сустав мышечных волокон.

Для различных форм заболевания характерны специфичные признаки остеоартроза. Например, гонартроз протекает с механическими болями в области коленных суставов. Иногда они появляются спустя 5 — 10 минут после начала движения и не проходят в течение длительного времени. Боль чувствуется с передней или внутренней стороны колена, иногда отдавать по направлению к голеностопу.

При коксартрозе боли также носят механический характер, могут ирадиировать по ходу нервных волокон в ягодицы и бедро. Пациент стремится облегчить неприятные ощущения, поэтому его походка становится прихрамывающей.



Для поражения суставов кисти специфичны такие признаки остеоартроза, как видимая невооруженным глазом деформация пальцев руки.

В целом, клиническая картина заболевания вне зависимости от его формы выглядит следующим образом:

  • боли в очаге патологии различного характера и интенсивности;
  • тугоподвижность либо полное ограничение двигательной функции пораженного сустава;
  • возможно увеличение сустава в размере, что связано с отеком;
  • зависимость выраженности симптомов от метеоусловий;
  • крепитация, иными словами, появление хруста при движении суставов.

Методы диагностики

Клинический анализ крови и мочи при остеоартрозе обычно остается в пределах нормы, которая зависит от возраста пациента. Только на фоне вторичного воспалительного процесса синовиальной оболочки сустава возможно повышение СОЭ до 30 мм/час, увеличение количества лейкоцитов, появление С-реактивного белка, специфических иммуноглобулинов и фибриногена. Биохимические и иммунологические показатели также не изменены (за исключением случаев вторичной формы патологии).

Поэтому чтобы выявить признаки остеоартроза, необходим старый, проверенный годами способ — рентгенологическое исследование пораженного сустава.

Основными симптомами заболевания служат:


  • наличие наростов на кости (остеофитов);
  • сужение суставной щели, обычно отмечают в области максимальной нагрузки;
  • уплотнение костной ткани;
  • возможно наличие кист, вывихов и подвывихов.

Более современным способом диагностики является магнитно-резонансная томография. Использование МРТ позволяет одновременно сделать снимок сустава в нескольких проекциях, дает больше информации благодаря высокому контрастированию мягких и хрящевых тканей. По снимкам МРТ можно обнаружить малейшие изменения костной структуры и определить природу их происхождения. Немаловажным преимуществом такого метода диагностики является его большая безопасность по сравнению с рентгеном.

Остеоартроз: лечение консервативными и хирургическими методами

Успех терапии заболевания зависит от множества факторов. Помимо лекарственных препаратов, она должна включать физиопроцедуры, лечебную гимнастику, при необходимости показано хирургическое вмешательство.

На более поздней стадии патологии остеоартроз лечение будет менее эффективным, равно как и прием лекарств «от случая к случаю» и нерегулярные упражнения ЛФК принесут больше вреда чем пользы.

При планировании комплексной терапии следует также учитывать весь спектр сопутствующих патологий. Например, применение определенных методов лечения весьма ограничено при наличии язвенных поражений пищеварительного тракта, варикозного расширением вен, тромбозов и других заболеваний внутренних органов.

Основными критериями эффективности выбранных способов терапии служат исчезновение болевого синдрома и восстановление функциональной активности сустава.

При заболевании остеоартроз лечение начинают с физических методов. Для пациента разрабатывают индивидуальный комплекс упражнений, направленных на поддержание и восстановление мышечной силы. Особенно это важно при поражении шейного и других отделов позвоночника. При необходимости показано использование вспомогательных средств: костылей, тростей, специальных корректирующих стелек, фиксаторов и т.д. При избыточной массе тела обязательна низкокалорийная диета, при склонности к полноте — ограничение углеводов, жирной пищи, мучного, сладостей и т.д. для предотвращения увеличения веса.



Медикаментозное лечение

Из фармакологических методов терапии показан пероральный прием простых анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Из обезболивающих препаратов наиболее безопасным и распространенным является Парацетамол (медикамент включен в список рекомендаций для лечения не только остеоартроза, но и других поражений соединительной ткани, включая боли при дисфункции ВНЧС). Он обладает выраженным жаропонижающим и анальгетическим действием, однако его противовоспалительная активность мала. Поэтому Парацетамол назначают при болевом синдроме без выраженных признаков воспалительного процесса.

Существуют и другие лекарства из группы анальгетиков (например, Трамадол). По эффективности он значительно превосходит Парацетамол, поэтому его прописывают при выраженной симптоматике заболевания.

При заболевании остеоартроз лечение Анальгином, Баралгином, Пенталгином и их аналогами не проводят из-за их выраженного токсического действия на организм.

Группа НПВС насчитывает больше 20 оригинальных наименований медикаментов. Их отличительной особенностью является сочетание обезболивающего и противовоспалительного эффектов. Поэтому их пероральный прием или наружное использование особенно показано при остеоартрозе, сопровождающимся воспалением. В настоящее время предпочтение отдают НПВС длительного действия. Это Целебрекс, Напроксен, Аэртал, Ксефокам.

На более поздних стадиях патологии остеоартроз лечение проводит при помощи внутрисуставных инъекций кортикостероидов. Эти уколы оказывают сильнейшее противовоспалительное действие, однако из-за риска побочных эффектов процедуру можно повторять не чаще двух раз в год.



Тактика медикаментозного лечения определяется преобладанием того или иного симптома. Так, при выраженном воспалительном процессе показаны НПВС либо инъекции кортикостероидов. Если ведущим признаком служит болевой синдром, прописывают анальгетики или НПВС, обладающие выраженным обезболивающим действием.

В список базисных препаратов для терапии данной патологии входят лекарственные препараты, содержащие естественные компоненты соединительной ткани и синовиальной жидкости: хондроитина сульфат, глюкозамин и гиалуроновую кислоту. Данная группа препаратов называется хондропротекторами.

Как показала практика, при заболевании остеоартроз лечение такими медикаментами не только уменьшает выраженность болевого синдрома и улучшает функционирование сустава, но и замедляет прогрессирование дегенеративных изменений в хрящевой ткани. В соответствии с данными клинических исследований, хондропротекторы на основе хондроитина лучше «работают» при поражении крупных суставов (коленного или тазобедренного), а при остеоартрозе лучезапястного или периферических суставов следует принимать либо комбинированные хондропротекторы, или лекарства, содержащие глюкозамин.

Хирургическая терапия

При тяжелом течении патологии остеоартроз лечение проводят хирургическими методами. Эндопротезирование показано при выраженных клинических проявлениях заболевания, остром болевом синдроме, который не купируется анальгетиками и НПВС, резком ограничении подвижности пораженного сустава. Техника проведения операции достаточно сложна, но ее итогом является восстановление нарушенной структуры костной и хрящевой ткани и строения сустава.

Хирургическое вмешательство не является панацеей от остеоартроза, оно не влияет на течение патологического процесса.

Поэтому после проведения операции больному назначают курс физиотерапии, хондропротекторы и другие медикаменты для предотвращения дальнейшей деструкции соединительной ткани.

Остеоартроз: лечение народными средствами, физиопроцедуры, меры профилактики

На начальных стадиях заболевания и при наличии наследственных предпосылок к развитию дегенеративных изменений хряща, можно воспользоваться рецептами нетрадиционной медицины. Например:

  • Десяток листьев брусники заливают двумя стаканами кипятка и настаивают час в термосе. Принимать равными порциями 3 — 4 раза в течение дня.
  • В чай добавлять ягоды, стебли и листья лесной земляники.
  • В равных частях смешать траву зверобоя, душицы и плоды боярышника, полностью залить 70% спиртом и оставить на 2 недели в темном прохладном месте, ежедневно перемешивая. Полученную настойку использовать в качестве растирки.
  • В стеклянную бутыль насыпать горсть очищенных и порезанных корней девясила, пачку дрожжей (не сухих), пол литра меда. Затем доверху залить кипяченой водой и поставить в прохладное место на две недели. Потом процедить и пить по стопке натощак трижды в день.
  • Сварить 500 — 600 г картофеля, потолочь, добавить по столовой ложке горчичного порошка, меда, растительного масла и спирта. Перемешать и использовать в качестве компресса.

Болезнь остеоартроз, лечение народными средствами которого хорошо помогает или на начальном этапе дегенеративного процесса, или в сочетании с методами традиционной медицины, хорошо поддается терапии при помощи физиопроцедур. Отличный результат дает бальнеотерапия (принятие радоновых, сероводородных, скипидарных ванн), наложение озокерита, лечебных грязей.

В период обострения возможно проведение электрофореза для повышения биодоступности лекарственных препаратов, обработка пораженного сустава лазерным, электромагнитным или ультразвуковым облучением.

Подобные процедуры обладают выраженным противовоспалительным и регенеративным действием.

Если обнаружена болезнь остеоартроз, лечение народными средствами иногда приносит хороший эффект, является хроническим заболеванием, поэтому для профилактики его возникновения и обострения нужно кардинально поменять образ жизни. Следует обязательно придерживаться принципов правильного питания. Это обеспечит организм всеми витаминами и минералами и поможет поддержать вес в норме. Необходимы дозированные физические упражнения для укрепления мускулатуры и поддержания эластичности связок (однако при выраженном болевом синдроме соблюдают постельный режим). Для правильного распределения нагрузки на суставы и позвоночник под стопу рекомендуют подкладывать ортопедическую стельку.

Источник: http://med88.ru/bolezni-sustavov/osteoartroz/

Виды остеоартрозов

Все, пожалуй, слышали о таком распространенном заболевании, как деформирующий остеоартроз. Все ли знают, что происходит в суставе при прогрессировании заболевания? В начальной стадии симптомы практически отсутствуют, может появляться кратковременная так называемая «стартовая» боль и только.

Деформирующий остеоартроз любого сустава протекает медленно, со временем перетекая в более серьезные стадии. Остеоартроз 2 степени проявляет себя ярче: появляется припухлость и отек, хруст в суставах при резких движениях, периодические боли. Остеоартроз 2 степени приводит к тому, что хрящ теряет свои функции, эластичность, упругость, с течением времени истирается, появляются ночные боли непрерывного характера. В результате кости оголяются и при движении начинают «тереться» друг о друга – именно это основная причина боли! Но наш организм пытается восстановить ситуацию посредством избыточного роста костной ткани, в результате появляются остеофиты, которые неизбежно приводит к деформации сустава. Ситуация еще более осложняется, если налицо генерализованный остеоартроз, т. е. поражен не один сустав, а более трех. В данном случае боли могут быть еще более сильными и отдавать в спину, руки.

Из вышесказанного ясно, что, чем раньше вы заметите симптомы заболевания и обратитесь к врачу – тем лучше для вашего здоровья, тем положительнее будет исход остеоартроза. Мы описали постепенный ход заболевания. Понятно, что на начальной стадии (в ранней фазе развития заболевания) необходимо найти причину заболевания и устранить ее. Этого будет достаточно, ведь боли пациента еще не беспокоят, разрушительный процесс еще не начался. На второй стадии уже сложнее. Ведь пациент отмечает болевой синдром, именно его необходимо купировать, а потом переходить к характерному лечению. Но на третьей стадии, необходимо принимать все возможные меры в комплексе, боли нарастают и становятся постоянными, хрящ разрушается интенсивно, возможна его полная потеря и необратимая деформация сустава, которую можно будет скорректировать лишь хирургическим вмешательством.

Как лечить остеоартроз?

Как лечить остеоартроз? – спросите вы. В первую очередь, конечно же, лечение назначает исключительно врач. И только после того, как проведен тщательный осмотр больного и рентген. Курс лечения будет зависеть от стадии деформирующего остеоартроза, которую под силу определить также только медицинскому работнику. Но, как правило, с остеоартрозом борются практически одними и теми же средствами, только в различных дозировках. Боль и воспаление снимают с помощью анальгетиков (например, парацетамол) и противовоспалительных препаратов (нестероидные медикаментозные препараты, кортикостероиды). Резкие приступы боли купируют с помощью блокады, т. е. инъекции препарата непосредственно в полость сустава. Эффективны также различные препараты, которые призваны улучшить микроциркуляцию в кости, а также хондропротекторы. В некоторых случаях показаны теплые ночные и дневные компрессы, пропитанные настоями трав и применение лечебных гелей, мазей. Для эффективного лечения остеоартрита идеально подходит БАД «Коллаген Ультра». Входящий в его состав коллаген укрепляет суставную ткань и позволяет поддерживать в организме необходимый уровень этого жизненноважного белка.

«Коллаген Ультра» идеально подходит для эффективного лечения остеоартрита

Также определенный положительный эффект достигается мерами профилактической гимнастики и физиопроцедурами (электрофорез, массаж, прогревание). Если пациент имеет лишний вес, то, конечно же, необходима диета. На сегодня не существует специального режима питания при деформирующем остеоартрозе, необходимо руководствоваться общими принципами здорового питания.

Но при назначении лечения также стоит учитывать истинные причины заболевания. Ведь, если причину не удалось установить, то врачи «ставят» первичный деформирующий остеоартроз, если же причина известна (травма, нарушение обмена веществ, эндокринные заболевания, сосудистые заболевания, механические нагрузки, лишний вес и пр.) — вторичный остеоартроз. Вторичный деформирующий остеоартроз предполагает, что заболевание протекает на уже «измененном» хряще, т. е. затронутом давней травмой или другим заболеванием, вторичный остеоартроз как бы присоединяется к уже имеющемуся «букету» болезней сустава и хряща. Заметим, что вторичный деформирующий остеоартроз – процесс дегенеративный. Вторичный деформирующий остеоартроз также может развиваться из-за врожденной патологии опорно-двигательного аппарата. При постановке диагноза – указывать форму (первичную или вторичную) обязательно.

Итак, подведем небольшой итог, и обобщим факторы, которые непосредственно способствуют развитию деформирующего остеоартроза:

  • возраст (максимальный риск в возрасте старше 45 лет). В данном случае, деформирующий остеоартроз развивается в процессе естественного старения организма человека;
  • избыточная масса тела. Заболевание развивается из-за высокой нагрузки на сустав (в основном нагрузка на тазобедренные и коленные суставы);
  • высокие физические нагрузки (спорт) и понесенные вследствие них травмы;
  • наследственность. Если заболевание встречалось у кого-либо из близких родственников, то риск значительно увеличивается и пр.

Источник: http://zapitanie.ru/vidy_osteoartrozov

Первичный и вторичный остеоартроз

С нездоровыми, жесткими суставами, вызванные остеоартрозом, сталкивались миллионы людей в течение очень долгого времени. Ученые нашли скелеты, датирующиеся ледниковым периодом, которые показали признаки остеоартроза.

В настоящее время врачи классифицируют остеоартроз двумя типами: первичный или вторичный. Нет больших различий в том, как каждый тип остеоартроза протекает, но есть разница в том, что вызывает их.

Как развивается остеоартроз

Перед развитием остеоартроза, вы, вероятно, принимали как очевидное, что могли двигать своими суставами плавно и без боли. Но когда хрящ на концах костей начинает разрушаться, суставы не двигаются так гладко. Вот что происходит при остеоартрозе:

  • Разрушение хрящевой ткани вызывает ваши кости реагировать в этих областях, часто путем развития костной шпоры, или нароста.
  • Хрящ не растягивается, и может быть поврежден более легко.
  • Ваши суставы могут воспаляться и опухать, что повреждает хрящ еще больше.
  • Когда кости соприкасаются, во время движения, без защитного хряща между ними, вы будете чувствовать боль и скованность. Вы можете заметить, что сустав может больше не перемещаться во время движения.

Первичный или вторичный

Вышеупомянутые цепи событий происходят как при первичном, так и при вторичном остеоартрозе. Что отличает эти два типа, так это первопричина разрушения хряща.

Первичный остеоартроз. Этот тип чаще всего диагностируется. Вот то, что специалисты знают о первичном остеоартрозе:

  • Как правило, этот тип остеоартроза развивается в возрастелет.
  • Первичный остеоартроз связан со старением — чем дольше вы используете суставы, тем более вероятно у вас разовьется этот тип остеоартроза.
  • Эксперты говорят, что если мы будем жить достаточно долго, мы все получим этот тип остеоартроза, в умеренной или более серьезной форме.

Вторичный остеоартроз. Этот тип остеоартроза имеет конкретную причину, например, как травмы, влияние ожирения, генетика, малоподвижность или другие заболевания. Этот тип, как правило, стремится нанести удар в более раннем возрасте, окололет. Вот факторы риска, которые могут привести к вторичному остеоартрозу:

  • Травмы. Если у вас были переломы костей, более вероятно, чуть позже у вас разовьется остеоартроз в этом суставе, и, скорее всего, вы испытать остеоартроз в более раннем возрасте.
  • Ожирение. Ожирение является большим фактором. Лишний вес, который тяготит суставы изо дня в день, может заставить суставы стираться быстрее. Каждый дополнительный килограмм вашего веса, добавляет 1,5 кг давления на колени и 3 кг давления на бедра.
  • Малоподвижность. Сидячий образ жизни приводит к увеличению веса, что может привести к остеоартрозу. Кроме того, если вы неактивны, у вас слабеют мышцы и сухожилия, окружающие сустав. Сильные мышцы помогают удерживать суставы в правильном и стабильном положении. Деятельность с низким уровнем воздействия, например, как ходьба и плавание, важны для поддержания этих мышц и сухожилий.
  • Генетика. Вы можете нести гены, которые ставят вас под угрозу развития остеоартроза. В частности, специалисты обнаружили, что артрит рук имеет генетическую связь среди женщин. Остеоартроз в коленях и бедрах также передается по наследству. Если у вашей матери или даже тети был остеоартроз, то более вероятно, он будет и у вас развиваться приблизительно в том же самом возрасте.
  • Воспаление от других заболеваний. Заболевания, которые вызывают воспаление, такие, как ревматоидный артрит, могут увеличить риск заболевания остеоартрозом позже в жизни.

Если у вас есть первичный или вторичный остеоартроз, лечение применяется одно и тоже. Что наиболее важно, избегайте факторов риска вторичного остеоартроза, которые находятся в пределах вашего контроля. Будьте активными, чтобы держать мышцы и сухожилия сильными, и похудейте или поддерживайте здоровый вес.

Опубликовано: 03.10.2014 в 15:34

Источник: http://myzdorovje.ru/orthopedics/pervichnyj-i-vtorichnyj-osteoartroz/

Вторичный деформирующий остеоартроз

Сегодня качество жизни в западных странах как нельзя лучше характеризуется бодрыми и активными пенсионерами, которые легко путешествуют по всему миру в футболках и шортах. И как это не похоже на наших российских бабушек и дедушек, принимающих на завтрак горсть таблеток, с трудом передвигаясь по квартире и путешествуя до магазина. Разница жизни между стариками включает в себя много факторов, в том числе и деформирующий остеоартроз.

Немного статистики

Современные информационные технологии позволяют проводить изучение и сравнение бремени болезни в разных странах. Это годы жизни, которые приходятся на нетрудоспособность и преждевременную смерть из-за одной определенной болезни. Показатели по деформирующему остеоартрозу удручают. Судите сами: в России начеловек насчитываетсялет. Для сравнения этот показатель в Северной Америке и странах Европы не более 200 лет. То есть в 2 раза ниже, чем в Российской Федерации.

Это вовсе не значит, что в этих странах болеют реже. Здесь лучше изучение, диагностика и лечение деформирующего остеоартроза. Неудивительно, что заболевание входит в международный классификатор болезней (МКБ 10).

О болезни

Человеческий скелет — основа и поддержка организма. Подвижность тела формируется в суставах, представляющих собой подвижное сочленение костей. Между костями располагается суставная щель, синовиальная сумка и суставной хрящ. Кроме того, в суставах присутствует большое количество нервных окончаний. Именно с ними связан болевой синдром.

Суть заболевания в деформировании, разрушении суставного хряща. Со временем в хрящевой прослойке нарушаются привычные обменные процессы, в результате чего замедляется или прекращается образование новых клеток. Поэтому он постепенно размягчается, происходит разволокнение, уменьшение толщины, появляются язвы, трещины, кисты. Разумеется, это негативно влияет на двигательную активность сустава, приводит к полной неподвижности, нетрудоспособности (инвалидность), что в целом говорит о неважном качестве жизни.

Деформирующий остеоартроз еще носит имя суставный синдром. Суставной синдром связан с 5 факторами болезненного процесса — с болью, отеками, покраснениями, повышенной температурой и ограничением подвижности, а также связан с целой группой болезней суставов. Наиболее часто происходит поражение наиболее нагруженных суставов — это коленный, тазобедренный, суставов позвоночника и фаланги кистей рук.

Суставы рук не так загружены, как ноги и развитие плечевого, локтевого остеоартроза происходит у людей с определенной профессиональной спецификой. Нередко болезнь плечевого сустава и кистей рук удел профессиональных спортсменов.

Заболевание отдельного сустава имеет в международном классификаторе болезней (МКБ 10) свой код как артроз:

  • полиартроз или полиостеоартроз (поражение нескольких суставов) — код МКБ 10 М 15;
  • коксартроз (тазобедренный сустав) — код МКБ 10 М 16;
  • гонартроз (коленный сустав) — код МКБ 10 М 17;
  • запястный артроз (суставы кистей рук) — код МКБ 10 М 18;
  • поражение других суставов — код МКБ 10 М 19.

Видно, что классификатор не отражает детальной специализации и деформирующий остеоартроз голеностопного сустава отмечен как гонартроз, а деформирующий остеоартроз локтевого сустава, плечевого или фалаговых суставов рук и ног входит в группу под названием поражение других суставов.

Причины

Этиология или наука о причинах и условиях возникновения недугов пока не готова с точностью объяснить, почему возникает это заболевание. Каждое учебное пособие отмечает, что это могут быть следующие факторы:

Конечно, в этом случае учебное пособие не дает общего понимания о возникновении болезни. Гораздо понятнее, когда этиология называет такие причины, как избыточная масса тела и возраст, физическая активность, травмы и повторяющиеся микротравмы. Генетические заболевания (врожденные нарушения развития костей, болезни обмена веществ) и негенетические заболевания (дефицит микроэлементов, остеопороз, менопауза и другие гормональные нарушения). Переохлаждение организма и различные воспалительные процессы, а также негативное воздействие окружающей среды (нарушение экологического равновесия).

Симптомы и развитие болезни

Обычно учебное пособие по медицине указывает на 3 степени развития болезни:

  1. Деформирующий остеоартроз 1 степени характеризуется незначительным ограничением подвижности в суставе. Рентгеновские снимки показывают небольшое сужение межсуставной щели и местные костные разрастания.
  2. Заболевание 2 степени отмечено общим ограничением подвижности. На рентгеновских снимках видны обширные костные разрастания и значительное сужение щели (в 2-3 раза больше нормы). При движении слышен грубый хруст.
  3. Заболевание 3 степени характеризуется значительной деформацией костной ткани, приводящей к резкому обездвиживанию. Межсуставная щель почти полностью отсутствует. На снимках отчетливо видны обширные костные деформации.

Однако, некоторые специалисты диагностируют остеоартроз 0 степени. На этой стадии отсутствуют деформации костной ткани на рентгеновских снимках, но ощущается некоторый дискомфорт в суставах при движении, что может говорить о начале болезни.

Кроме того, по виду возникновения недуг подразделяется на первичный и вторичный. Вторичный остеоартроз развивается после из-за определенных причин, таких как травмы и воспалительные процессы.

В зависимости от степени и вида деформирующего остеоартроза больным ставится инвалидность. Нельзя сказать, что для определенной стадии болезни назначается определенная группа инвалидности, подход к установке группы всегда индивидуален. IIIгруппа может быть поставлена при коксартрозе 3 степени на одной ноге или 2 степени на обеих, IIгруппа дается после эндопротезирования нескольких суставов и ограничения двигательной активности, Iгруппа — для людей, которые не могут передвигаться без посторонней помощи. Кстати, болевой синдром не является показателем для получения инвалидности.

Диагностика

При появлении первых симптомов болезни можно обратиться к терапевту по месту жительства. Грамотный врач назначит специальные обследования и анализы. Но корень проблем может распознать узкий специалист: травматолог, ортопед, ревматолог, хирург, артролог. Конечно, артролог — это роскошь для небольших городов и населенных пунктов, поэтому придется посетить нескольких врачей.

Для постановки диагноза обычно назначают такие обследования, как общий и биохимический анализ крови, рентгеновский снимок, ультразвуковое исследование и МРТ.

При необходимости назначается дополнительное обследование — артроскопия и анализ синовиальной жидкости.

Лечение

При деформирующем остеоартрозе лечебные процедуры направлены на предотвращение дегенеративного процесса в суставном хряще. Современная медицина, к сожалению, не может полностью вылечить больные суставы. Основная цель лечения — улучшения кровообращения, обмена веществ. Кроме этого, необходимо снимать воспаление и болевой синдром. Поэтому лечить суставный синдром требуется комплексно:

  1. Традиционное лечение. Оно включает в себя применение следующих препаратов — нестероидные противовоспалительные средства, снимают болевой синдром, внутрисуставные гормональные препараты, хондропротекторы (Ферматон, Остенил,Терафлекс, Дона, Мукосат) и кремы, гели, мази с противовоспалительным эффектом (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен).
  1. Хирургическое лечение. Ортопротезирование назначается при сложных запущенных формах.
  2. Физиотерапевтические процедуры — лазеротерапия, магнитотерапия, озокеритолечение, аппликации парафином, бальнеотерапия, кинезотерапия и электрофорез.
  1. Лечебная физкультура и массаж.
  2. Народная медицина.
  3. Нетрадиционная медицина.
  4. Разгрузочная диета и витамины.

В качестве нетрадиционной медицины используется апитерапия (пчелолечение) и гирудотерапия (лечение пиявками). Особенно эффективно применение пчелиного яда, который пробуждает защитные силы организма. В результате купируется болевой синдром и восстанавливается двигательная активность. Противопоказано при аллергических реакциях.

В слюне лечебных пиявок содержится гирудин, разжижающий кровь. Пиявки прокусывают кожу, впуская слюну в кровь. Лечебный эффект: снимаются отеки, воспаления, болевой синдром. К противопоказаниям относятся заболевания крови.

Нарушение подвижности

Деформирующий остеоартроз — необратимый процесс и нарушение подвижности и внешнего вида являются самыми неприятными последствиями. За свои суставы стоит бороться всеми известными методами. Например, йога — поза коровы поможет при тугоподвижности коленного и плечевого суставов.

Отлично помогают для улучшения подвижности плечевого, локтевого, кистей, пальцев рук растирки, направленные на разогрев суставов. Можно использовать такие рецепты:

  • Смешать 2 столовые ложки касторового масла и 1 скипидара.
  • Настоять красный стручковый перец на ½ л водки в течение 10 дней.
  • Компресс на 2 часа из кипяченой смеси 1 столовой ложки меда, 1 ложки сухой горчицы и 1 растительного масла.

Следует производить растирание больных зон плечевого сустава и кистей рук, а затем укутать шерстяной тканью.

И напоследок. Считается, что любое заболевание — это наши мысли и поступки. Поэтому не стоит унывать, если диагностирован деформирующий остеоартроз плечевого сустава, кистей, рук. Не исключено, что они оценят доброе и внимательное отношение.

Лечение артроза плечевого сустава: народные средства и лекарства

Артроз плечевого сустава развивается из-за дегенеративно-дистрофических изменений в хряще. Очень часто это заболевание осложняется артритом, что подстёгивает развитие симптомов болезни и вызывает нарушение функциональности сустава.

Артроз плечевого сустава возникает по разным причинам. В подавляющем большинстве случаев эта болезнь является вторичной. Проще говоря, артроз плеча появляется после какого-либо неблагоприятного воздействия на плечевой сустав. Идиопатический (причины не установлены) артроз плечевого сустава выявляется гораздо реже.

  • Первичный артроз плечевого сустава
    • Вторичный артроз плеча
  • Диагностика артроза плечевого сустава
  • Лечение артроза плечевого сустава
    • Лекарственные средства для лечения артроза плечевого сустава
  • Нестероидные противовоспалительные средства
    • Глюкокортикостероиды
  • Хондропротекторы для лечения артроза плеча
    • Лечение артроза плечевого сустава народными средствами

Первичный артроз плечевого сустава

Как уже говорилось выше, подобный диагноз – это скорее исключение, чем правило. Его ставят лишь в том случае, если доктора были вынуждены отклонить все причины, вызывающие вторичный деформирующий артроз.

К сожалению, врачи до сих пор не знают в какой момент запускается патологический процесс в хрящевой ткани. Однако, они предполагают, что это происходит под воздействием на организм ряда негативных факторов.

Один из самых значимых факторов – деформация хрящевой ткани. Она происходит в процессе выполнения хрящами свой основной функции – амортизации. Хрящевая ткань деформируется по причине неравномерного распределения нагрузок.

Временные деформации со временем превращаются в постоянные, а затем перерастают в микроповреждения и трещины. Из-за заполнения синовиальной жидкостью последние быстро преобразуются в микрокисты. Те, в свою очередь, могут сливаться и образовывать большие кисты.

Кистозные образования сдавливают нервные окончания и сосуды, питающие хрящевую и костную ткани сустава. В них запускаются атрофические процессы, приводящие к снижению функциональности тканей. Это приводит к очередному витку дегенеративных изменений в суставе.

Человеческий организм всегда стремится компенсировать любые негативные изменения. Если обнаруживаются дегенеративные изменения в хрящах, то организм запускает процессы роста новой хрящевой ткани. Однако, в том месте, где хрящ активно разрушается, новая хрящевая ткань образоваться не может.

Вместо неё, растут хондрофиты. Причём появляются они в местах наименьшего давления на разрушающийся хрящ. То есть, толку от них практически никакого. Более того, со временем хондрофиты перерождаются в остеофиты, которые травмируют окружающие ткани и вызывают асептическое воспаление. Развивается артрит.

При артрите происходит изменение состава синовиальной жидкости. Этот процесс нарушает питание хряща, что ещё больше осложняет болезнь.

Вторичный артроз плеча

Эта разновидность болезни появляется по причине травм плечевого сустава: переломов, ушибов, вывихов и т. д. Подобные повреждения со временем вызывают воспалительные реакции, приводящие к изменениям хрящевой ткани.

Довольно часто причиной поражения плечевого сустава становится сахарный диабет. Это заболевание делает мелкие кровеносные сосуды хрупкими, что приводит к значительному ухудшению обменных процессов внутри хрящевой ткани. Соответственно, растёт скорость разрушения хряща.

Гораздо реже причиной поражения плечевого сустава становятся врождённые аномалии и генетические мутации.

Самая редкая причина – избыточное отложение солей кальция в хрящах плечевого сустава. Это приводит к окостенению хряща и утрате его функциональности. Из-за этого трение суставных поверхностей увеличивается. Оно приводит к износу костных концов и появлению люфта. Параллельно этому развивается воспалительный процесс.

Диагностика артроза плечевого сустава

Эффективное лечение деформирующего остеоартроза плеча невозможно без постановки точного диагноза. Чтобы точно диагностировать болезнь доктора чаще всего прибегают к рентгенографии. Её делают в двух проекциях: прямой и боковой.

Дополнительно назначаются различные лабораторные анализы. Но их результаты не имеют особого значения в постановке диагноза. Это скорее информация, позволяющая оценить тяжесть болезни и наличие осложнений.

При подборе тактики лечения врачи также прибегают к следующим методам инструментальной диагностики:

  • Ультразвуковое исследование. Этот метод эффективен в большинстве областей медицины. При диагностике артроза УЗИ позволяет определить толщину хрящевой ткани в суставе, оценить состояние сухожилий, выявить в хряще микрокисты. Кроме того, ультразвуковое исследование даёт возможность врачам обнаружить в полости сустава посторонние тела. Например, обломки остеофитов.
  • Артроскопия. Это инвазивный метод диагностики, позволяющий медикам взглянуть на полость сустава изнутри. С помощью артроскопа врачи даже могут проводить лечение плечевого сустава в рамках микрохирургии. Полученные с помощью артроскопии ткани и жидкости дают возможность провести полноценное гистологическое и цитологическое исследование.
  • Магнитно-резонансная терапия. Этот метод исследования дорогостоящий, но очень эффективный. Он позволяет получить наиболее полную информацию по состоянию плечевого сустава и назначить эффективное лечение. К сожалению, у этого метода есть ограничения. Его нельзя использовать, если у человека в теле имеются металлические предметы. Также МРТ не применимо к людям весом более 120 килограмм.

Лечение артроза плечевого сустава

Лечить это заболевание можно тремя способами. Первый способ – медикаментозная терапия. Она наиболее эффективна на начальных этапах артроза плечевого сустава. Лечение народными средствами – второй способ.

Его эффективность несколько ниже, но как дополнительное лечение народная медицина очень хороша. Третий способ – хирургическое лечение. К нему прибегают в крайних случаях.

Лечебные мероприятия делятся на три этапа:

  1. На начальных этапах артроза плеча больным объясняют суть их болезни и обучает мерам, позволяющим снизить скорость её развития.
  2. Если отмечаются умеренных признаки заболевания, то пациентам прописывают ношение ортезов для фиксации сустава. Болевые симптомы устраняются мазями, содержащими нестероидные противовоспалительные средства. С целью замедления патологических процессов в хрящевой ткани прописываются хондропротекторы.
  3. На поздней стадии болезни нестероидные препараты назначаются длительными курсами. Допускается введение инъекций кортикостероидов непосредственно в полость поражённого сустава. Боль снимается анальгетиками. В крайнем случае проводится операция по замене плечевого сустава на имплантат.

Лекарственные средства для лечения артроза плечевого сустава

Медикаментозная терапия при лечении этого заболевания подразумевает использование трёх групп препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные лекарства;
  • глюкокортикостероидные гормональные лекарства;
  • хондропротекторы.

Нестероидные противовоспалительные средства

Эти препараты могут применяться в лечении артроза плеча как местно, так и системно. В местном лечении чаще всего используются мази и кремы, содержащие Диклофенак и Ибупрофен. Неплохо себя показывает себя 50% раствор Диметилсульфоксида. Он идёт на примочки.

Препараты для местного применения можно использовать без ограничения, так как они не накапливаются в крови и не способны вызывать побочные эффекты. Препараты для системного лечения делятся на селективные и неселективные.

Эти лекарственные средства имеют минимум побочных эффектов, поэтому на сегодняшний день практически вытеснили неселективные препараты. Однако, последние стоят гораздо дешевле, поэтому их вынуждены использовать социально незащищенные слои населения.

Глюкокортикостероиды

Лекарства этой группы широко используются в лечение артроза плечевого сустава. Доктора применяют их как в виде мазей, так и в виде растворов для инъекций внутрь сустава. То есть, глюкокортикостероидные противовоспалительные средства применяют лишь для местного лечения.

Мази с Преднизолоном, Декзаметазоном и Бетаметазоном используются в течение ограниченного временного периода. Их нельзя применять более 7 дней подряд, так как они могут вызвать атрофию кожи.

Для внутрисуставного введения используют Бетаметазон, Триамцинолог, Метилпреднизолон. Эти препараты оказывают удивительный эффект – боли не беспокоят больных людей по несколько месяцев.

Хондропротекторы для лечения артроза плеча

Это относительно новая группа лекарств, применяемых в лечении остеоартроза плеча. Однако, они уже заработали хорошую репутацию во время клинической практики. Эти препараты ускоряют восстановление хряща, приостанавливают дегенеративные процессы, стимулируют питание тканей.

Действие хондропротекторов отложено во времени. То есть, эффект проявляется нескоро. Из-за этого пациенты самостоятельно прекращают приём этих недешевых препаратов.

К хондропротекторам относятся следующие лекарства:

  1. Глюкозамина сульфат.
  2. Вобэнзим.
  3. Хондроитина сульфат.
  4. Глюкозамина гидрохлорид.

Лечение артроза плечевого сустава народными средствами

Ещё раз обратим внимание читателей на то, что использовать для лечения заболевания одни лишь народные методы недопустимо. Ни одно народное средство не восстановит хрящевую ткань. Лучший вариант – сочетание традиционного и народного методов лечения.

При артрозе плеча хорошо помогает компресс из листьев лопуха. Для его приготовления нужно взять листья этого растения, измельчить в кашицу и использовать в качестве компресса.

Эффективен народный рецепт настоя из корней лопуха. Берём ложку сушёных корней растения, заливаем четвертью литра кипятка и настаиваем в тёмном месте в течение нескольких часов. Принимать настой следует по столовой ложке 5 раз в день.

Также хорош народный рецепт смеси мёда и девясила. Она хорошо помогает от болей. Изготовить смесь несложно. Берём ложку корней растения и смешиваем с мёдом в равных пропорциях.

Для пущего эффекта можно сочетать приём настоя из лопуха и смеси из девясила. Настой из корней лопуха нужно пить по утрам, а смесь оставлять на вечер. Народных рецептов очень много и большинство из них эффективны. Но к их выбору следует подходить очень осторожно.

Деформирующий остеоартроз коленного сустава, которые еще называют гонартрозом, является дегенеративно-дистрофическим заболеванием коленного сустава.

Коленный сустав находится практически под постоянным давлением, поскольку он должен удерживать на себе всю массу тела, обеспечивая при этом достаточную подвижность ног. Со временем начинает постепенно истончаться гиалиновый хрящ, который и обеспечивает подвижность поверхностей сустава и их амортизацию. Когда он исчезает полностью, обнажается кость, которая после этого начинает разрастаться, образовывая экзостозы (шипы). В результате происходящих изменений деформируется колено.

Больные часто называют это заболевание «отложением солей», хотя на самом деле соли кальция никакого отношения к этой болезни не имеют, так что это название ошибочное.

Вообще же эта болезнь считается возрастной, ей особенно подвержены люди, возраст которых перевалил за 40 лет, причем женщины болеют примерно вдвое чаще, чем мужчины. Считается, что этим заболеванием в той или иной форме страдает до 20 процентов всех людей.

Причины появления гонартроза

Вообще различают первичную и вторичную формы гонартроза.

Причины возникновения первичной формы точно не известны, наиболее распространенная версия предполагает, что заболевание возникает в результате слишком больших нагрузок на сустав и возрастных изменений.

Вторичная форма болезни обычно развивается у людей, имевших различные травмы коленного сустава, или перенесших другие заболевания.

В общем предполагается, что появление деформирующего остеоартроза коленного сустава может быть вызвано такими факторами:

  • низкой двигательной активностью;
  • избыточным весом;
  • возрастным фактором (возрастными изменениями);
  • интенсивной нагрузкой на ноги (спортивные нагрузки);
  • травмами коленного сустава (разрыв связок, разрыв мениска и т.д.);
  • некоторыми заболеваниями (сахарный диабет, подагра, ревматоидный артрит и т.д.).

Симптомы и стадии болезни

Симптомы этой болезни довольно просты и понятны, при этом сила их проявления напрямую зависит от степени выраженности и стадии заболевания. Обычно такая болезнь проявляет себя:

  • локальными болями в колене, интенсивность которых нарастает по мере развития болезни;
  • ограниченной подвижностью сустава, из-за которой появляется скованность движений в колене;
  • полная блокировка сустава, которая приводит к невозможности движения.

При этом симптомы в первое время проявляются слабо, поэтому в большинстве случаев человек их просто игнорирует. Но на более поздних стадиях заболевания лечение усложняется, вплоть до необходимости хирургического вмешательства.

Давайте разберемся, каковы стадии развития остеоартроза коленного сустава.

1 стадия

На этой стадии болезнь проявляет себя очень слабо, поэтому многие больные просто игнорируют симптомы заболевания. Появляется ощущение стягивания под коленным суставом. Появляются сложности при ходьбе после продолжительного нахождения в статическом положении (сна, например, или после продолжительного нахождения в сидячем положении), но при этом боль быстро стихает после непродолжительного движения (когда человек «расходится»). Также появляется незначительная боль и дискомфорт после продолжительного стояния или физических нагрузок.

На этой стадии заболевания деформирующих изменений еще нет, подвижность суставов остается нормальной.

2 стадия

Симптомы становятся более выраженными, здесь уже многие начинают обращать на них внимание и задумываются о походе к врачу. К сожалению, у многих все останавливается на мыслях о лечении, дальше дело не идет (нет времени идти к врачу, лечиться и т.д.). Хотя именно на этой стадии лечение может принести очень хороший эффект и вернуть человека к полноценной активной жизни.

На этой стадии заболевание проявляет себя сильными и длительными болями внутри сустава, при этом появляются боли в икрах по ночам и вечерам. Также начинается деформация сустава, она быстро становится заметной. При этом ограничивается степень свободы коленного сустава (сгибание-разгибание) вплоть до его полной неподвижности, появляется отек колена, при ходьбе чувствуется хруст в колене.

3 стадия

Это стадия «запущенной» болезни, при ней боли принимают постоянный характер, становятся очень продолжительными, при этом боль не утихает в любом положении (при ходьбе, стоя, сидя, когда нога в покое, во время сна). Появляется чувствительность к изменению погодных условий.

Деформация сустава начинает прогрессировать, ее можно легко увидеть невооруженным глазом. По этой причине появляется хромота, сильно ограничивается подвижность сустава вплоть до того, что колено не удается согнуть даже под прямым углом.

Лечение остеоартроза

Медикаментозная терапия

Лечение этого заболевания может проводиться как консервативными, так и хирургическими методами. Метод лечения выбирается в зависимости от того, насколько выражена степень заболевания, какова клиническая картина, каковы индивидуальные показания и состояние пациента. Лечения осуществляется врачом травматологом-ортопедом.

В первую очередь пациенту прописывается медикаментозная терапия. Обычно врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты, которые должны снять воспаление и боль в суставе. В острой фазе болезни, когда гонартроз осложнен синовитом (истончением хряща), могут быть назначены кортикостероиды внутрисуставно.

Чтобы поддержать функцию сустава назначаются хондропротекторы, которые применяют в виде курсового лечения.

При необходимости для снятия боли также могут назначаться анальгетики, но при этом пациент не должен забывать, что исключительно лекарствами с болезнью не справиться.

Лечебная физкультура

Медикаментозные методы призваны снять боль и воспаление, поддержать состояние хряща. Но восстановить подвижность сустава они не в их силах.

По мере исчезновения хрящевой защиты больной человек начинает ощущать серьезную боль при любой нагрузке на сустав. В итоге человек начинает «беречь» сустав, чтобы избежать боли, а это неизбежно приводит к гиподинамии. Именно гиподинамия является в конечном итоге причиной слабости связок и атрофии мышц. Поэтому больному при обострении болезни придают такое положение, которое должно обеспечить максимальную разгрузку сустава и покой. Через несколько дней после того, как боль и воспаление удалось снять, необходимо приступать к движениям сустава.

Лечебно-физкультурный комплекс при таком заболевании длится несколько целей. Его основной задачей является восстановление подвижности сустава и амплитуды движений в нем. После этого приступают к увеличению выносливости и силы мышц. Последним этапом ЛФК является аэробная тренировка. Только после прохождения такого курса можно приступать к другим методам лечения.

Самой сложной задачей в лечебной физкультуре является дозирование нагрузки. Проблема в том, что с одной стороны необходимо обезопасить больной сустав, не перегружать его, поскольку это грозит обострением болезни. А обострение неминуемо приведет к постельному режиму, в результате все придется начинать сначала. С другой стороны достигнуть хорошего эффекта от кратковременной физической нагрузки просто невозможно.

Предлагаем вам посмотреть видео, из которого вы узнаете, какие упражнения нужно выполнять при гонартрозе:

После окончания лечения пациент должен понимать, что с этим проблемным суставом ему предстоит жить, с ним нужно считаться, а значит – нужно в корне менять образ жизни. Двигательная активность должна правильно сочетаться с режимом разгрузки сустава.

Именно поэтому задачей ЛФК является приучение человека к двигательной активности, здоровому образу жизни, выработка нового двигательного стереотипа, обучение упражнениям для самостоятельного выполнения.

Хирургические методы лечения

Оперативное лечение гонартроза проводят с помощью эндоскопической лечебно-диагностической операции – артроскопии. Во время выполнения операции проводится наиболее полная диагностика заболевания, определяется состояние сустава, удаляются из сустава разрушенные элементы менисков, хряща и прочих поврежденных структур.

Если болезнь приняла запущенную форму (3-я стадия заболевания, симптомы которой описаны выше), врач может рекомендовать провести эндопротезирование сустава. В этом случае больной сустав будет заменен на искусственный имплантат, который называют эндопротезом. Такие эндопротезы изготавливаются из различных материалов – титана, стали или полиэтилена, при этом они служат довольно долго (полет), гарантируя сохранение нормальной жизни для пациента.

Источник: http://lechenie-sustavy.ru/artroz/vtorichnyj-deformiruyushhij-osteoartroz/