Эпилепсия это что

Эпилепсия — причины, симптомы и лечение у взрослых



Что это такое: эпилепсия – это психическое нервное заболевание, которое характеризуется повторяющимися припадками и сопровождается различными параклиническимим и клиническими симптомами.

Оглавление:

При этом в период между приступами пациент может быть абсолютно нормальным, ничем не отличающимся от других людей. Важно отметить, что единичный приступ еще не является эпилепсией. Диагноз ставится человеку только тогда, когда наблюдалось не менее двух припадков.

Заболевание известно еще из античной литературы, о нем упоминают египетские жрецы (около 5000 лет до н.э.), Гиппократ, врачи тибетской медицины и др. В СНГ эпилепсия получила название «падучая болезнь», или просто «падучая».

Первые признаки эпилепсии могут проявляться в возрасте от 5 до 14 лет и имеет нарастающий характер. В начале развития у человека могут возникать слабовыраженные приступы с промежутками до 1 года и более, но со временем частота приступов возрастает и в большинстве случаев доходит до нескольких раз в месяц, их характер и выраженность также со временем меняется.

Причины

Что это такое? Причины возникновения эпилептической активности в головном мозге, к сожалению, пока недостаточно ясны, но предположительно связаны со строением мембраны клетки головного мозга, а также химическими особенностями этих клеток.



Эпилепсия классифицируется по причине возникновения на идиопатическую (при наличии наследственной предрасположенности и отсутствии структурных изменений в мозге), симптоматическую (при обнаружении структурного дефекта головного мозга, к примеру, кисты, опухоли, кровоизлияния, пороков развития) и криптогенную (при не возможности выявления причины заболевания).

Согласно данных ВОЗ во всем мире около 50 миллионов человек страдают эпилепсией — это одно из самых распространенных неврологических заболеваний в глобальных масштабах.

Симптомы эпилепсии

При эпилепсии все симптомы возникают спонтанно, реже провоцируются ярким мигающим светом, громким звуком или лихорадкой (повышение температуры тела выше до 38С, сопровождающееся ознобом, головной болью и общей слабостью).

  1. Проявления генерализированного судорожного припадка заключаются в общих тонико-клонических судорогах, хотя могут быть только тонические или только клонические судороги. Больной во время припадка падает и зачастую получает существенные повреждения, очень часто он прикусывает язык или упускает мочу. Припадок в основном заканчивается эпилептической комой, однако бывает и эпилептическое возбуждение, сопровождающееся сумеречным помрачнением сознания.
  2. Парциальные приступы возникают, когда формируется очаг избыточной электрической возбудимости в каком-то определенном участке коры головного мозга. Проявления парциального приступа зависят от того места расположения такого очага — они могут быть двигательными, чувствительными, вегетативными и психическими. 80% всех эпилептических приступов у взрослых и 60% приступов у детей относятся к парциальным.
  3. Тонико-клонические приступы . Это генерализованные судорожные припадки, которые вовлекают в патологический процесс кору головного мозга. Припадок начинается с того, что больной застывает на месте. Далее сокращаются дыхательные мышцы, сжимаются челюсти (может прикусываться язык). Дыхание при этом может быть с цианозом и гиперволемией. Больной теряет способность контролировать мочеиспускание. Длительность тонической фазы составляет примерносекунд, после чего наступает клоническая фаза, при которой происходит ритмичное сокращение всех мышц тела.
  4. Абсансы — приступы внезапных отключений сознания на очень короткое время. Человек во время типичного абсанса внезапно, абсолютно без видимых на то причин как для себя, так и окружающих перестает реагировать на внешние раздражающие факторы и полностью застывает. Он не говорит, не двигает глазами, конечностями и туловищем. Такой приступ длиться максимум несколько секунд, после которого также внезапно продолжает свои действия, как будто ничего не произошло. Припадок остается полностью незамеченным для самого больного.

При легкой форме недуга припадки случаются редко и имеют одинаковый характер, при тяжелой форме они ежедневные, происходят подряд по 4-10 раз (эпилептический статус) и имеют разный характер. Также у больных наблюдаются изменения личности: льстивость и мягкотелость чередуются со злобностью и мелочностью. У многих отмечается задержка умственного развития.

Первая помощь

Обычно эпилептический приступ начинается с того, что у человека возникают судороги, затем он перестает контролировать свои действия, в ряде случаев теряет сознание. Оказавшись рядом, стоит незамедлительно вызвать «скорую помощь», убрать от больного все колющие, режущие, тяжелые предметы, постараться уложить его на спину, запрокинув голову.



При наличии рвоты его необходимо посадить, слегка поддерживая голову. Это позволит избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути. После улучшения состояния больного можно напоить небольшим количеством воды.

Межприступные проявления эпилепсии

Всем известны такие проявления эпилепсии, как эпилептические приступы. Но, как выяснилось, повышенная электрическая активность и судорожная готовность мозга не оставляют страдальцев даже в период между приступами, когда, казалось бы, никаких признаков болезни нет. Эпилепсия опасна развитием эпилептической энцефалопатии – при этом состоянии ухудшается настроение, появляется беспокойство, снижается уровень внимания, памяти и познавательных функций.

Особенно актуальна данная проблема у детей, т.к. может приводить к отставанию в развитии и мешать формированию навыков речи, чтения, письма, счёта и др. А также неправильная электрическая активность между приступами может способствовать развитию таких тяжелых заболеваний, как аутизм, мигрень, синдром дефицита внимания и гиперактивности.

Жизнь с эпилепсией

Вопреки расхожему мнению, что человеку с эпилепсией придется во многом себя ограничить, что многие дороги перед ним закрыты, жизнь с эпилепсией не так уж строга. Самому пациенту, его близким и окружающим необходимо помнить, что в большинстве случаев они не нуждаются даже в оформлении инвалидности.

Залогом полноценной жизни без ограничений является регулярный бесперебойный прием подобранных врачом препаратов. Защищенный лекарствами мозг становится не таким восприимчивым к провоцирующим воздействиям. Поэтому пациент может вести активный образ жизни, работать (в том числе, за компьютером), заниматься фитнесом, смотреть телевизор, летать на самолетах и многое другое.



Но есть ряд занятий, которые по существу являются «красной тряпкой» для мозга у пациента с эпилепсией. Такие действия должны быть ограничены:

  • вождение автомобиля;
  • работа с автоматизированными механизмами;
  • плавание в открытых водоемах, плавание в бассейне без присмотра;
  • самостоятельная отмена или пропуск приема таблеток.

А также существуют факторы, которые могут вызвать эпилептический приступ даже у здорового человека, и их тоже надо опасаться:

  • недосыпание, работа в ночные смены, суточный режим работы.
  • хроническое употребление или злоупотребление алкоголем и наркотиками

Эпилепсия у детей

Истинное число больных эпилепсией установить трудно, так как многие больные не знают о своем заболевании либо скрывают его. В США, согласно последним исследованиям, эпилепсией страдают не менее 4 млн. человек, а ее распространенность достигает 15–20 случаев на 1000 человек.

Эпилепсия у детей часто возникает при повышении температуры – примерно у 50 из 1000 детей. В других странах эти показатели, вероятно, примерно те же, так как заболеваемость не зависит от пола, расы, социально-экономического статуса или места проживания. Заболевание редко приводит к смерти или грубому нарушению физического состояния либо умственных способностей больного.

Эпилепсию классифицируют по ее происхождению и типу припадков. По происхождению выделяют два основных типа:


  • идиопатическую эпилепсию, при которой причину выявить не удается;
  • симптоматическую эпилепсию, связанную с определенным органическим поражением мозга.
Примерно в 50–75% случаев наблюдается идиопатическая эпилепсия.

Эпилепсия у взрослых

Эпилептические приступы, появившиеся после двадцати лет, как правило, имеют симптоматическую форму. Причинами эпилепсии могут быть следующие факторы:

Симптомы эпилепсии у взрослых проявляются в различных формах припадков. Когда эпилептический очаг находиться в четко определенных участках мозга (лобная, теменная, височная, затылочная эпилепсия), приступы такого рода называют фокальными или парциальными. Патологическое изменение биоэлектрической активности всего мозга провоцирует генерализованные приступы эпилепсии.

Диагностика

Основана на описании приступов людьми, которые их наблюдали. Кроме опроса родителей, врач тщательно осматривает ребенка и назначает дополнительные обследования:

  1. МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга: позволяет исключить другие причины эпилепсии;
  2. ЭЭГ (электроэнцефалография): специальные датчики, наложенные на голову, позволяют зафиксировать эпилептическую активность в разных частях мозга.

Эпилепсия лечится ли она

Подобным вопросом терзается всякий, страдающий эпилепсией человек. Современный уровень в достижении положительных результатов в области лечения и профилактики недуга, позволяет утверждать, существует реальная возможность избавить пациентов от эпилепсии.

Прогноз

В большинстве случаев после единичного приступа прогноз благоприятный. Приблизительно у 70 % больных на фоне лечения наступает ремиссия, то есть припадки отсутствуют в течение 5 лет. В 20—30 % приступы продолжаются, в таких случаях нередко требуется одновременное назначение нескольких противосудорожных препаратов.



Лечение эпилепсии

Целью лечения являются прекращение эпилептических припадков при минимальных побочных эффектах и ведение больного таким образом, чтобы его жизнь была максимально полноценна и продуктивна.

До назначения противоэпилептических препаратов врач должен провести детальное обследование больного — клиническое и электроэнцефалографическое, дополненное анализом ЭКГ, функции почек и печени, крови, мочи, данными КТ- или МРТ-исследования.

Больной и его семья должны получить инструкцию о приеме препарата и быть информированы как о реально достижимых результатах лечения, так и о возможных побочных эффектах.

Принципы лечения эпилепсии:

  1. Соответствие препарата типу припадков и эпилепсии (каждый препарат имеет определенную селективность в отношении того или иного типа припадков и эпилепсии);
  2. По возможности использование монотерапии (применение одного противоэпилептического препарата).

Противоэпилептические лекарства выбирают в зависимости от формы эпилепсии и характера приступов. Препарат обычно назначают в небольшой начальной дозе с постепенным ее увеличением до появления оптимального клинического эффекта. При неэффективности препарата он постепенно отменяется и назначается следующий. Помните, что ни при каких обстоятельствах не следует самостоятельно менять дозировку лекарства или прекращать лечение. Внезапная смена дозы способна спровоцировать ухудшение состояния и учащение приступов.

Медикаментозное лечение сочетается с диетой, определением режима работы и отдыха. Больным эпилепсией рекомендуется диета с ограниченным количеством кофе, острых приправ, алкоголя, соленых и острых блюд.

Из-за чего бывает эпилепсия?

Многих людей мучает вопрос, из-за чего бывает эпилепсия у взрослых и детей? Но прежде, чем разбираться с основными причинами, необходимо понять, что это за заболевание, какие оно имеет симптомы и как его лечить. Эпилепсия представляет собой психоневрологическое расстройство, которое характеризуется, как скрытое. Для этого недуга типично возникновение приступов, проявляющихся внезапно и редко. Эпилептические припадки обусловлены появлением во всевозможных участках мозга множества очагов спонтанного возбуждения. С точки зрения медицины, они характеризуются нарушением двигательных вегетативных, чувствительных и мыслительных функций организма.

Итак, как часто бывают приступы эпилепсии у людей? Частота проявления подобного заболевания составляет от восьми до одиннадцати процентов среди всего населения мира, вне зависимости от климатических особенностей. Практически каждый двенадцатый человек испытывает разные микропризнаки. Многие люди, страдающие этой болезнью, полагают, что она является неизлечима, но это не так. Современная медицина научилась бороться с недугом. Сейчас существует множество противоэпилептических препаратов, которые эффективно помогают подавить приступы и значительно уменьшить их.

Варианты возникновения недуга

Часто больные задумываются, из-за чего возникает эпилепсия, ведь это очень опасное заболевание, требующее незамедлительного лечения. Существует три основные группы факторов, которые могут поспособствовать его развитию:

1. Идиопатическая – недуг передается наследственным путем, даже через десятки поколений. Органических повреждений нет, но присутствует специфическая реакция нейронов. Эта форма является непостоянной, зачастую приступы наступают без причины;



2. Симптоматическая – всегда имеется причина развития очагов патологического возбуждения. Возникновение эпилепсии может случится после травм, кисты, опухоли, интоксикации. Эта форма является наиболее непредсказуемой, припадок может развиться от малейшего раздражителя.

3. Криптогенная – в этом случае, от чего возникает эпилепсия сказать невозможно, так как не удается установить причину. Припадки могут возникать из-за незначительного раздражающего фактора, например, от сильной обиды.

Именно перечисленные группы могут объяснить появление симптомов заболевания у пациентов разных возрастов. Чтобы обезопасить себя, необходимо знать, кто больше всего подвержен этому недугу.

Когда возникает болезнь

Припадки часто наблюдаются у новорожденных детей при повышении температуры. Но это не говорит о том, что в дальнейшем человек будет страдать от болезни. Многие не знают от чего бывает эпилепсия и у кого она встречается. Зачастую подобным недугом страдают подростки. По статистике видно, что практически семьдесят пять процентов заболевших, это пациенты, не достигшие двадцати лет. У людей старше этого возраста, могут возникнуть симптомы эпилепсии из-за различных травм или инсульта. Также в группу риска попадает население старше шестидесяти лет.

Основные признаки

Как правило, симптоматика индивидуальна в каждом конкретном случае. Она зависит от пораженных зон головного мозга. Симптомы напрямую связаны с функциями, которые выполняют данные отделы. При заболевании могут возникать следующие нарушения:



• спад или нарастание мышечного тонуса;

• дисфункция различных психических процессов.

Основной набор признаков зависит от того, какая бывает эпилепсия в конкретном случае. Существует несколько видов болезни.

Джексоновские приступы

В этом случае паталогическое раздражение локализируется в определенной зоне мозга, не затрагивая соседние участки. Именно поэтому симптомы проявляются на определенных группах мышц. Обычно подобные расстройства длятся недолго, человек находится в полном сознании, но при этом теряет контакт с окружающим миром. Больной не принимает помощь от посторонних, так как не осознает расстройство функций. Припадок длится несколько минут, затем состояние нормализуется.

Приступ сопровождается судорожными подергиваниями или онемением кистей рук, стоп, голени. Поэтому на вопрос от чего происходит эпилепсия существует несколько ответов. Со временем онемения могут распространиться по всему телу, вызывая судорожный припадок или как его еще называют генерализованный. Большой приступ состоит из фаз, которые сменяют друг друга:



1. Предвестники – перед эпилептическим припадком больного охватывает тревожное состояние, затем постепенно нарастает нервное возбуждение.

2. Тонические судороги – они характеризуются резким сокращением мышц, в следствии чего больной теряя равновесие падает. У человека затрудняется дыхание, синеет лицо. Эта фаза длится около минуты.

3. Клонические судороги – когда все телесные мышцы начинают судорожно сокращаться. Пациент синеет, появляется излишнее слюноотделение изо рта, похожие на пену. Чтобы понять, как часто бывают приступы эпилепсии, рекомендуется пройти обследование у специалиста.

4. Стопор – начинается сильное торможение, мышцы больного полностью расслабляются, наблюдается непроизвольное выделение мочи, кала. Подобный приступ может длится на протяжении получаса.

После отхождения от эпилептического припадка человек будет на протяжении трех дней мучиться слабостью, возможно присутствие головных болей, двигательных нарушений.



Малые приступы

Малые припадки протекают более слабо. Зачастую симптомы выражаются сокращением мимических мышц, резким падением их тонуса или наоборот напряжением. Тогда больной либо теряет равновесие, резко падая, либо же застывает в одной позе, глаза при этом закатываются. Сознание полностью сохраняется. После приступа он не помнит о произошедшем. Чаще всего подобные признаки встречаются у детей дошкольного возраста, причины из-за чего бывает эпилепсия обусловлены врожденными или приобретенными факторами.

Эпилептический статус

Это целая серия припадков, которая повторяется друг за другом. Между ними больной отключен от сознания, наблюдается сниженный тонус мышечной массы и полное рефлекторное отсутствие. Зрачки в это время сужены или расширены, встречаются случаи, когда они разного размера, пульс плохо прощупывается. Подобное состояние требует срочной помощи медиков, так как может произойти отек мозга от нарастающей гипоксии. Отсутствие врачебного вмешательства может привести к смерте. Все приступы начинаются и заканчиваются спонтанно.

Причины заболевания

Однозначного ответа на вопрос от чего бывает эпилепсия не существует, так как она возникает из-за множества различных поводов. Этот недуг не наследственная болезнь, однако в тех семьях, где кто-то из родственников страдал им, вероятность заболевания значительно возрастает. По статистике больше сорока процентов больных имеют родственников, страдающих от эпилепсии. Существует несколько видов припадков, которые сопровождаются разной тяжестью и последствиями. Приступ, при образовании которого виновата только одна часть головного мозга называется парциальный. Если же страдает весь мозг, то это генерализованный припадок. Существуют смешанные приступы, как правило, они начинаются с одной части, постепенно охватывая другую.

Практически в семидесяти процентах случаев, от чего происходит эпилепсия неизвестно. Но достаточно распространены следующие причины возникновения болезни: инсульт, травма черепа, опухоль или абсцесс мозга, кислородная недостаточность, менингит, вирусные и паразитарные заболевания, наследственные факторы. Все зависит от возраста, в котором проявляются эпилептические припадки, если они появились до двадцати лет, возможно причина кроется в повреждении мозга при родах.

Способы лечения

Вне зависимости от того, что это заболевание является опасным и серьезным, при своевременной диагностике и с помощью грамотного лечения в половине случаев эпилепсия излечима. Также современная медицина научилась добиваться ремиссии у восьмидесяти процентов больных. Если медики выяснили из-за чего возникает эпилепсия в конкретном случае, и назначили правильное лечение, то у двух третей пациентов припадки либо прекращаются вообще, либо затухают на несколько лет. Лечится подобное заболевание в зависимости от его формы, основных симптомов и возраста больного. Существует два основных типа медицинской помощи:



Однако чаще используется именно второй, так как прием противоэпилептических медикаментов является эффективным, он помогает добиться стойкого положительного прогресса. Препаратное лечение делится на несколько этапов:

1. Дифференциальное диагностирование – необходимо для того, чтобы определить, какая бывает эпилепсия и правильно подобрать медикаменты;

2. Установление причин – при самой частой форме заболевания, то есть симптоматической, необходимо тщательно обследовать мозг пациента на наличие дефектов;

От больного требуется четкое выполнение всех правил, а именно, принимать препараты в точное время, избегать факторы риска, которые способствуют появлению припадков.

К хирургическому способу лечения медики прибегают, когда наблюдается симптоматическая эпилепсия, то есть основная причина вызвана различными заболеваниями мозга. Подобное заболевание излечимо, если при выявлении симптомов сразу обратиться к врачу. Ведь очень важно от чего возникает эпилепсия, так как лечение назначается, руководствуясь причинами.



Эпилепсия

Эпилепсия — это распространенное заболевание нервной системы, характеризующееся периодическими припадками, которые приводят к нарушению двигательных, вегетативных и мыслительных функций. Это заболевание связано с чрезмерной активностью нейронов, в результате чего возникают нейронные разряды, которые распространяются по всем нейронам головного мозга и приводят к появлению эпилептического припадка. Распространенность этого заболевания составляет 0,3-1% среди взрослого населения, и чаще всего эпилепсия начинается до 20 лет. При эпилепсии приступы неожиданны, они ничем не провоцируются, припадки повторяются через неравномерные промежутки времени, от нескольких дней до нескольких месяцев. Существует распространенное мнение, что эпилепсия неизлечима, однако применение современных противосудорожных препаратов позволяет избавить от приступов 65% больных, а у 20% — существенно снизить их количество.

Причины эпилепсии

Причины эпилепсии различны для разных возрастов. У детей младшего возраста основной причиной эпилепсии является гипоксия — кислородное голодание во время беременности, а также различные внутриутробные инфекции (герпес, краснуха) или врожденные пороки головного мозга. Существует и наследственная предрасположенность к эпилепсии. В случае, если один из родителей болен эпилепсией, риск рождения больного ребенка составляет около 8 %. Эпилепсию разделяют на первичную (идиопатическую), с неустановленными причинами, и вторичную (симптоматическую), вызванную различными заболеваниями мозга.

Симптомы эпилепсии

Основным симптомом эпилепсии являются периодические приступы. Приступы эпилепсии бывают очаговыми и генерализированными.

При очаговых (парциальных) приступах эпилепсии наблюдаются судороги или онемение в определенных частях тела. Такие эпилептические приступы проявляются непродолжительными зрительными, вкусовыми или слуховыми галлюцинациями, невозможностью сосредоточиться, приступами немотивированного страха. Во время этих приступов, длящихся не более 30 секунд, сознание может сохраняться. После приступа, больной продолжает выполнять прерванные действия.

Генерализированные приступы эпилепсии бывают судорожные и бессудорожные (абсаны). Генерализированные судорожные приступы — самые пугающие приступы. За несколько часов до приступа пациенты испытывают своеобразные предвестники — агрессию, тревожность, потливость. Перед приступом эпилепсии больной ощущает нереальность происходящего, после чего теряет сознание и начинает биться в судорогах. Такие приступы эпилепсии, длящиеся обычно от 2 до 5 минут, начинаются с резкого напряжения мышц, больной может прикусить язык и щеки. Проявляется синюшность кожи, неподвижность зрачков, изо рта может появиться пена, возникают ритмичные подергивания мышц конечностей. Может также наблюдаться недержание мочи. После припадка больной обычно ничего не помнит, жалуется на головную боль и быстро засыпает.



Абсаны — бессудорожные генерализированные приступы эпилепсии проявляются только в детстве и ранней юности, во время которых ребенок замирает, сознание на несколько секунд выключается, и смотрит в одну точку. Во время такого приступа, который обычно длится от 5 до 20 секунд, у ребенка также могут дрожать веки и легко запрокидываться голова. Вследствие кратковременности таких приступов, они часто проходят незамеченными.

Приступы эпилепсии также бывают миоклоническими, когда у ребенка наблюдаются непроизвольные сокращения частей тела, например рук или головы при сохранении сознания. Чаще всего такие приступы наблюдаются после пробуждения. Атонические приступы эпилепсии характеризуются резкой утратой мышечного тонуса, вследствие чего человек падает. Эпилепсия у детей проявляется в виде инфантильных спазмов, когда ребенок начинает сгибать некоторые части тела и все туловище много раз в день. Дети с такими припадками обычно отстают в умственном развитии.

Также возможно и состояние эпилептического статуса, при котором припадки беспрерывно следуют один за другим, без прихода в сознание.

К симптомам эпилепсии относятся и стойкие изменения психики, замедленность психических процессов у больного. Нарушения могут проявляться в заторможенности, психопатоподобном поведении, а также проявлении садизма, агрессии и жестокости. У больных формируется, так называемый, «эпилептический характер», сужается круг интересов, все внимание сосредотачивается на собственном здоровье и мелочных интересах, прохладное отношение к окружающим в сочетании с угодливостью или придирчивостью. Такие люди, чаще всего, мстительны и педантичны. При длительном течении болезни может развиваться эпилептическое слабоумие.

Диагностика эпилепсии

Диагностика заболевания начинается с тщательного опроса больного и членов его семьи. Врач-эпилептолог просит больного описать свои ощущения до, во время и после приступов, что позволяет определить тип эпилептических приступов. Выясняется также, есть ли в семье случаи заболевания эпилепсией. Каждый припадок требует тщательного изучения и клинического исследования. Врач назначает проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) для исключения других заболеваний нервной системы, электроэнцефалографии (ЭЭГ) для регистрации показателей электрической активности мозга, исследование глазного дна и рентгенографию черепа.



Лечение эпилепсии

Лечение эпилепсии нужно начать как можно раньше, и оно должно быть комплексным, длительным и непрерывным. Лекарственные средства выбираются в соответствии с типом эпилепсии. Лечение состоит из индивидуального подбора противосудорожных медикаментов и их дозировок. При генерализированном судорожном приступе, назначаются такие лекарства, как фенобарбитал, бензонал, хлоракон, дифенин. Для лечения абсанов используется клоназепам, вальпроатом натрия, этосуксемид. Малые припадки купируют суксилепом, триметином. Необходимо следить за состоянием больного, регулярно проводить анализы крови и мочи. Прекращение медикаментозного лечения возможно лишь тогда, когда в течении, как минимум 2-х лет, приступов эпилепсии не наблюдается, при этом дозировку препаратов снижают постепенно. Также, важным критерием прекращения приема медикаментов, является нормализация ЭЭГ.

При лечении эпилепсии у детей не нужно сильно менять образ жизни ребенка. Если припадки не слишком часты, они могут продолжать посещать школу, однако от спортивных секций лучше отказаться. Взрослым, больным эпилепсией, нужно организовать правильно подобранную трудовую деятельность.

Медикаментозное лечение сочетается с диетой, определением режима работы и отдыха. Больным эпилепсией рекомендуется диета с ограниченным количеством кофе, острых приправ, алкоголя, соленых и острых блюд.

Профилактика эпилепсии

К мерам профилактики эпилепсии относятся меры по предупреждению причин, вызывающих эпилепсию, а именно: травматические поражения, инфекционные заболевания мозга, родовой травматизм.

Эпилепсия (Падучая болезнь)

Эпилепсия — это психоневрологическая болезнь, которая носит хронический характер. Основной характерной особенностью эпилепсии является склонность больного к периодически повторяющимся припадкам, которые возникают внезапно. При эпилепсии могут проявляться припадки разных типов, однако, основой таких припадков является аномальная активность нервных клеток в головном мозге человека, из-за которой возникает электрический разряд.



Падучая болезнь (так называют эпилепсию) известна людям еще с самых древних времен. Сохранились исторические сведения о том, что этим заболеванием страдали многие известные люди (эпилептические припадки случались у Юлия Цезаря, Наполеона, Данте, Нобеля и др.).

На сегодняшний день сложно говорить о том, насколько в мире распространено это заболевание, так как много людей просто не осознают, что у них проявляются именно симптомы эпилепсии. Еще часть больных скрывают свой диагноз. Так, существуют данные о том, что в некоторых странах распространенность болезни может составлять до 20 случаев на 1000 человек. К тому же около 50 детей на 1000 человек, по крайней мере, один раз в жизни имели припадок эпилепсии в тот момент, когда у них сильно повышалась температура тела.

К сожалению, до сегодняшнего дня нет метода, позволяющего полностью излечить это заболевание. Однако, используя правильную тактику терапии и подбирая подходящие медикаменты, врачи достигают прекращения припадков примерно в 60–80% случаев. Болезнь только в редких случаях может привести как к смерти, так и к серьезным нарушениям физического и умственного развития.

Причины эпилепсии

До сегодняшнего дня специалистам точно не известны причины, по которым у человека начинается приступ эпилепсии. Периодически эпилептические припадки происходят у людей с некоторыми другими заболеваниями. Как свидетельствуют ученые, признаки эпилепсии у человека проявляются в том случае, если повреждается определенная зона головного мозга, но при этом полностью она не разрушается. Клетки головного мозга, которые пострадали, но при этом все же сохранили жизнеспособность, становятся источниками патологических разрядов, из-за которых и проявляется падучая болезнь. Иногда последствия припадка выражаются новыми повреждениями головного мозга, и развиваются новые очаги эпилепсии.

Специалистам до конца не известно, что такое эпилепсия, и почему одни больные страдают от припадков, а у других их вообще нет. Также неизвестно объяснение тому факту, что у одних больных припадок бывает единичным, а у других припадки повторяются часто.



Отвечая на вопрос, передается ли по наследству эпилепсия, врачи говорят о влиянии генетической расположенности. Однако в целом проявления эпилепсии обуславливаются как наследственными факторами, так и влиянием окружающей среды, а также заболеваний, которые пациент перенес раньше.

Причинами симптоматической эпилепсии может быть опухоль головного мозга, абсцесс мозга, менингит, энцефалит, воспалительные гранулемы, сосудистые расстройства. При клещевом энцефалите у больного наблюдаются проявления так называемой кожевниковской эпилепсии. Также симптоматическая эпилепсия может проявляться на фоне интоксикации, аутоинтоксикации.

Причиной травматической эпилепсии является черепно-мозговая травма. Особенно выражено ее влияние в том случае, если такая травма была повторной. Припадки могут проявляться даже через несколько лет после травмы.

Формы эпилепсии

Классификация эпилепсии осуществляется с учетом ее происхождения, а также типа припадков. Выделяется локализуемая форма болезни (парциальная, фокальная). Это лобная, теменная, височная, затылочная эпилепсия. Также специалисты выделяют генерализованную эпилепсию (идиопатическая и симптоматическая формы).

Идиопатическая эпилепсия определяется в том случае, если ее причина не выявляется. Симптоматическая эпилепсия связывается с наличием органического поражения мозга. В 50-75% случаях имеет место идиопатический тип заболевания. Криптогенная эпилепсия диагностируется в том случае, если этиология эпилептических синдромов неясна либо неизвестна. Такие синдромы не являются идиопатической формой болезни, но и симптоматическая эпилепсия при таких синдромах определяться не может.



Джексоновская эпилепсия – это форма болезни, при которой у пациента происходят соматомоторные или соматосенсорные припадки. Подобные приступы могут быть как фокальными, так и распространяться на иные участки тела.

Рассматривая причины, которые провоцируют появление приступов, врачи определяют первичную и вторичную (приобретенную) формы болезни. Вторичная эпилепсии развивается под воздействием ряда факторов (болезни, беременность).

Посттравматическая эпилепсия проявляется судорогами у пациентов, которые ранее перенесли повреждение головного мозга вследствие травмы головы.

Алкогольная эпилепсия развивается у тех, кто систематически употребляет алкоголь. Это состояние является осложнением алкоголизма. Для него характерны резкие судорожные припадки, которые периодически повторяются. Причем, через некоторое время такие припадки появляются уже независимо от того, употреблял ли больной алкоголь.

Эпилепсия ночная проявляется приступом болезни во сне. Вследствие характерных изменений активности головного мозга у части пациентов во сне развиваются симптомы приступа – прикусывание языка, упускание мочи и др.


Но какая бы форма заболевания не проявлялась у больного, каждому человеку важно знать, как оказывается первая помощь при приступе. Ведь как помощь при эпилепсии иногда необходима тем, у кого припадок случился в общественном месте. Если у человека развивается припадок, нужно следить за тем, чтобы не была нарушена проходимость дыхательных путей, предупредить закусывание и западение языка, а также не допустить травмирования больного.

Типы припадков

В большинстве случаев первые признаки болезни появляются у человека еще в детстве или в подростковом возрасте. Постепенно интенсивность и частота припадков нарастает. Часто интервалы между припадками сокращаются от нескольких месяцев до нескольких недель или дней. В процессе развития недуга часто заметно меняется характер припадков.

Специалисты выделяют несколько типов таких припадков. При генерализированных (больших) судорожных припадках у больного развиваются ярко выраженные судороги. Как правило, перед приступом появляются его предвестники, что может отмечаться и за несколько часов, и за несколько суток перед припадком. Предвестниками является высокая возбудимость, раздражительность, изменения в поведении, аппетите. Перед началом припадка часто у больных отмечается аура.

Аура (состояние перед припадком) проявляется у разных больных эпилепсией по-разному. Сенсорная аура – это появление зрительных образов, обонятельных и слуховых галлюцинаций. Психическая аура проявляется переживанием ужаса, блаженства. Для вегетативной ауры характерны изменения в функциях и состоянии внутренних органов (сильное сердцебиение, боли в эпигастрии, тошнота и др). Моторная аура выражается появлением двигательных автоматизмов (движения рук и ног, запрокидывание головы и др.). При речевой ауре человек, как правило, произносит бессмысленные отдельные слова или восклицания. Сенситивная аура выражается парестезиями (чувство холода, онемения и др.).

Когда припадок начинается, больной может кричать и издавать своеобразные хрюкающие звуки. Человек падает, теряет сознание, его тело вытягивается и напрягается. Замедляется дыхание, бледнеет лицо.

После этого во всем теле или только в конечностях появляются подергивания. При этом расширяются зрачки, резко повышается артериальное давление, выделяется слюна изо рта, человек потеет, кровь подступает к лицу. Иногда непроизвольно выделяется моча и кал. Больной в припадке может прикусывать язык. Потом мышцы расслабляются, судороги исчезают, дыхание становится более глубоким. Постепенно возвращается сознание, но еще примерно на протяжении суток сохраняется сонливость и признаки спутанности сознания. Описанные фазы при генерализированных припадках могут проявляться и в иной последовательности.



Больной не помнит о таком припадке, иногда, впрочем, сохраняются воспоминания об ауре. Продолжительность припадка – от нескольких секунд до нескольких минут.

Разновидностью генерализованного припадка являются фебрильные судороги, которые проявляются у детей до четырехлетнего возраста при условии высокой температуры тела. Но чаще всего имеют место только несколько таких приступов, которые не переходят в истинную эпилепсию. Как следствие, есть мнение специалистов о том, что фебрильные судороги к эпилепсии не относятся.

Для фокальных припадков характерно только вовлечение одной части тела. Они бывают моторными или сенсорными. При таких приступах у человека возникают судороги, паралич или патологические ощущения. При проявлениях джексоновской эпилепсии припадки перемещаются от одной части тела к иной.

После того, как судороги в конечности прекращаются, в ней еще около суток присутствует парез. Если такие припадки наблюдаются у взрослых, то после них происходит органическое поражение головного мозга. Поэтому очень важно сразу же после припадка обращаться к специалистам.

Также у больных эпилепсией часто происходят малые судорожные приступы, при которых человек на определенное время теряет сознание, однако при этом он не падает. В секунды приступа на лице больного проявляются судорожные подергивания, наблюдается бледность лица, человек при этом смотрит в одну точку. В некоторых случаях больной может кружиться на одном месте, произносить какие-то бессвязные фразы или слова. После окончания приступа человек продолжает заниматься тем, что делал до этого, и не помнит, что с ним произошло.

Для височной эпилепсии характерны полиморфные пароксизмы, перед началом которых, как правило, на протяжении нескольких минут наблюдается вегетативная аура. При пароксизмах больной совершает необъяснимые поступки, причем, они иногда могут быть опасными для окружающих. В некоторых случаях имеют место тяжелые изменения личности. В периоде между приступами у больного присутствуют серьезные вегетативные нарушения. Болезнь в большинстве случаев протекает хронически.

Диагностика эпилепсии

Прежде всего, в процессе установления диагноза важно провести детальный опрос, как пациента, так и его близких людей. Здесь важно узнать все детали, касающиеся его самочувствия, расспросить об особенностях припадков. Важной информацией для врача являются данные о том, имелись ли случаи эпилепсии в семье, когда начались первые припадки, какова их частота.

Особенно важным является сбор анамнеза, если имеет место детская эпилепсия. Признаки у детей проявления этого заболевания родители должны заподозрить как можно раньше, если для этого имеются основания. Симптомы эпилепсии у детей проявляются аналогично заболеванию у взрослых. Однако диагностика часто затрудняется ввиду того, что часто описанные родителями симптомы свидетельствуют о других болезнях.

Далее врач проводит неврологическое обследование, определяя наличие у пациента головной боли, а также ряда других признаков, которые свидетельствуют о развитии органического поражения головного мозга.

Пациенту обязательно проводится магнитно–резонансная томография, позволяющая исключить болезни нервной системы, которые могли бы спровоцировать судороги.

В процессе электроэнцефалографии регистрируется электрическая активность мозга. У больных эпилепсией при таком исследовании выявляют изменения — эпилептическую активность. Однако в данном случае важно, чтобы результаты исследования рассматривал опытный специалист, так как эпилептическая активность регистрируется и примерно у 10% здоровых людей. Между приступами эпилепсии у больных может наблюдаться нормальная картина ЭЭГ. Поэтому часто врачи изначально с помощью ряда методов провоцируют патологические электрические импульсы в коре мозга, а тогда проводят исследование.

Очень важно в процессе установления диагноза выяснить, какой тип припадка имеет место у пациента, так как это определяет особенности лечения. Тем пациентам, у которых наблюдаются разные типы припадков, назначают лечение с применением комбинации препаратов.

Лечение эпилепсии

Лечение эпилепсии – это очень трудоемкий процесс, который не похож на терапию других недугов. Следовательно, схему, как лечить эпилепсию, должен определять врач после установления диагноза. Лекарства от эпилепсии нужно принимать сразу же после того, как были проведены все исследования. Речь здесь не идет о том, как вылечить эпилепсию, а, прежде всего, о предупреждении прогресса недуга и проявления новых припадков. И больному, и его близким людям важно доступно объяснить смысл такого лечения, а также оговорить все другие моменты, в частности то, что при эпилепсии нельзя обойтись исключительно лечением народными средствами.

Лечение болезни всегда длительное, причем, прием препаратов должен быть регулярным. Дозировку определяет частота проявления припадков, продолжительность болезни, а также ряд других факторов. В случае неэффективности терапии препараты заменяются другими. Если же результат лечения положительный, то дозы лекарственных средств постепенно и очень аккуратно снижают. В процессе терапии необходимо в обязательном порядке отслеживать физическое состояние человека.

При лечении эпилепсии применяются разные группы препаратов: противосудорожные, ноотропные, психотропные средства, витамины. В последнее время врачи практикуют применение транквилизаторов, которые расслабляющее воздействуют на мышцы.

При лечении этого недуга важно придерживаться сбалансированного режима труда и отдыха, правильно питаться, исключить алкоголь, а также другие факторы, провоцирующие припадки. Речь идет о перенапряжении, недосыпании, громкой музыке и др.

При правильном подходе к лечению, соблюдении всех правил, а также при участии близких людей состояние больного значительно улучшается и стабилизируется.

В лечении детей, больных эпилепсией, наиболее важным моментом является правильность подхода родителей к его осуществлению. При детской эпилепсии особое внимание обращается на дозировку препаратов и ее коррекцию по мере роста малыша. Изначально за состоянием ребенка, который начал принимать определенный препарат, должен следить врач, так как некоторые лекарственные средства могут вызвать аллергические реакции и интоксикацию организма.

Родители должны учитывать, что провоцирующими факторами, влияющими на возникновение припадков, является вакцинация, резкий подъем температуры, инфекции, интоксикации, ЧМТ.

Стоит консультироваться с врачом перед тем, как начинать лечение медикаментозными препаратами других болезней, так как они могут не сочетаться со средствами против эпилепсии.

Еще один важный момент – позаботиться о психологическом состоянии ребенка. Необходимо объяснить ему, по возможности, об особенностях болезни и позаботиться о том, чтобы малыш комфортно чувствовал себя в детском коллективе. Там должны знать о его болезни и уметь помочь ему во время приступа. А самому ребенку необходимо осознать, что в его заболевании нет ничего страшного, и стыдиться недуга ему не нужно.

Профилактика

Чтобы избежать припадков больным следует полностью исключить алкоголь, курение, полноценно высыпаться каждый день. Стоит соблюдать диету, в которой преобладает молочная и растительная пища. Важен правильный образ жизни в целом и внимательное отношение человека к состоянию организма.

Эпилепсия

Эпилепсия — это хроническое латентное психоневрологическое заболевание, весьма часто встречаемое среди патологий нервной системы. Фактически каждый сотый житель на земном шаре подвержен возникновению явления, называемому — приступ эпилепсии. Частота выявления эпилепсии в среднем 8-10% среди общей популяции населения. То есть по факту, каждый двенадцатый человек на планете, испытывает микропризнаки эпилепсии, тем самым они находятся в статусе — больные эпилепсией. Это 20 больных на 1000 здорового населения, из них около 50 на 1000 человек — это малыши, которые имели хоть бы один приступ эпилепсии с гипертермическим синдромом. Причем немаловажен тот факт, что чрезвычайное количество людей даже и не осознают, что имеют определенные проявления симптоматики эпилепсии.

Больные эпилепсией, составляющие другую весомую часть населения, знающие о своем недуге, попросту скрывают свой диагноз. Желание скрыть свою болезнь обусловлено отношением нашего общества к таким людям, оно зачастую неоднозначно и большей частью негативно. Больные эпилепсией широко стигматизируются в обществе, что влияет на них во всех жизненных сферах деятельности (экономической, социальной, культурной, морально-этической, дискриминации обществом). Так например, на территории Великобритании, вплоть до 70-х годов двадцатого столетия в действии был закон, который запрещал людям, больным на эпилептические приступы, вступать в законное супружество со здоровыми людьми. И на сегодняшний день, во многих современных и развитых странах существуют ограничения, даже для людей, которые подвержены и страдают на очень легкие и контролируемые формы (запрет водить машину, выбирать себе профессию).

Эпилепсия характеризуется типичными повторениями приступов, разными по характеру. Существуют аналоги приступов в виде совершенно внезапно возникнувшей смены в настроении индивида — дисфорические или изменений в сознании — сумеречное помутнение, сомнамбулизм, вхождение в трансовое полукоматозное состояние, также характерны личностные изменения с развитием слабоумия, эпипсихозы с аффективными расстройствами (страх, тоска, агрессия, бред, галлюцинации).

Больные эпилепсией расположены к внезапному спонтанному возникновению приступов судорожного характера (двигательные нарушения с временным расстройством чувствительности, сферы мыслей и вегетатики) и утратой сознания. Патогенетически это объяснимо внезапным чрезмерным перевозбуждением нейронных связей (пароксизмальные разряды нейронов), так формируется судорожный очаг, провоцирующий приступ эпилепсии, являет собой результат органических сдвигов или функционально обусловленных изменений определенных зональных участков коры мозга. При этом повреждений нет в мозге, лишь изменяется в клетках нервных структур электроактивность и снижение крайнего порога возбудимости мозга человека. Такие изменения могут быть спровоцированы любым, патологически воздействовавшим, фактором: ишемическое повреждение кровообращения, перинатальная патология и внутриутробная гипоксия, наследственная предрасположенность, травмирующие повреждения черепа, соматические или вирусологические провоцируемые болезни, новообразования, аномалии развития мозга, нарушения вещественного обмена, инсульт в анамнезе, токсико-химические воздействия различных субстанций. Именно в очаге повреждения образуется рубец с кистой в средине, это образование склонно к отечности, сдавливанию прилегающих структур, чем раздражает нервные окончания двигательной зоны – провоцируется судороги скелетной мускулатуры, которые, при распространении по всей коре головного мозга, могут закончиться выключением сознания.

Что же касательно судорожной готовности, то она проявляет себя даже при наименьшем возбуждении в очаге или в отсутствии его вовсе – это абсансы, проявляемые как кратковременное отключение от окружающего мира без судорожных явлений (эта форма присуща младшей возрастной когорте). Но существует и иной вариант развития, когда очаг объемный, а судорожная готовность минимальна, тогда эпиприступ проходит при полном или отчасти сохраненном сознании.

Именно комбинация судорожного эпилептически сформированного сосредоточения — очага и общей готовности коры мозга к наступающим судорогам и формируют сам эпиприступ. Иногда, эпиприступу предшествует аура (предвестники приступа, очень разнятся у разных людей).

Врожденная эпилепсия зачастую впервые проявляется в период детства (около 5-11 лет) или юношеского (11-17 лет) возраста.

Эпилепсия классифицируется как:

— Первичная (идиопатическая эпилепсия), она имеет доброкачественное течение и легко поддается лечению, что позволяет пациенту в дальнейшем полностью исключить систематический прием таблеток.

— Вторичная (симптоматическая эпилепсия), она развивается после повреждающего воздействия на головной мозг, его структурные компоненты, при нарушении в мозге обмена веществ – наличии соматической патологии в анамнезе. Развитие вторичной эпилепсии происходит независимо от возрастного фактора, лечение при таком варианте более затруднительное и сложное, но полное и абсолютное лечение все же возможно даже при таком варианте эпилепсии.

— Первично-обобщенные эпиприпадки – они двусторонние и подвержены симметрии, без очаговых явлений при возникновении. Это тонико-клонические эпиприступы и абсансы.

— Парциальные приступы, самые встречаемые у населения и зачастую проявляемые при патологическом воздействии на нервные клетки мозга. Это простые парциальные (без коматозного состояния), сложные парциальные (с изменением в сознании, часто склонные к дальнейшей генерализации), вторично-обобщенные (дебют их в виде приступа судорог или без таковых, или абсанс с дальнейшим двубоким распространением судорог на все группы скелетных мышц) приступы.

— Джексоновская эпилепсия – форма болезни с соматомоторными или соматосенсорными припадками. Может проявляться локально или же переходить в генерализированную форму, охватывая все тело человека.

— Посттравматические эпислучаи – при наличии в анамнезе пациента травм черепной коробки и, как следствие, это затрагивает головной мозг целиком.

— Алкогольная эпилепсия – при злоупотреблении спиртосодержащими напитками и веществами происходит повреждение коры мозга, деструкция его структур. Это состояние рассматривается, как осложнение алкоголизма. Сам припадок никак не связан с временным промежутком употребления алкоголя, а является следствием длительного процесса.

— Ночная эпилепсия — проявляется во сне, с закусыванием язычной мышцы, самопроизвольным мочевыделением, никтурией и неконтролируемой дефекацией.

Эпилепсия: что это такое?

Эпилепсия – это так называемая «падучая болезнь», поскольку при возникновении приступа больной падает и бьется в судорожном припадке, это хроническое латентное психоневрологическое заболевание.

Основная характерная особенностью эпилепсии проявляется недлительными во временном отношении приступами, которые кратковременны и внезапны, они могут настигнуть больного где угодно. По предоставленным данным Всемирной Организации Здоровья, каждый сотый житель планеты лично на себе прочувствывает эпиприступы, сталкивается с эпилептическими приступами или микросимптоматикой, без четко очерченных симптомов.

Важно отметить, что эпиприпадки, которые провоцируются новообразованиями головного мозга – опухолями различной злокачественности, черепно-мозговыми повреждениями, инфекционными агентами, не всегда свидетельствуют о диагнозе эпилепсия, а могут быть спорадичными повреждающими патологиями. Поэтому важно вовремя диагностировать эпилепсию и дифференцировать ее от иных патологических состояний нервной системы организма.

Как правило, предшествующие факторы для этой патологии представлены следующими позициями: диссомния — расстройства в сфере сна, головокружение и мигренеподобные боли, шумы и писк в ушах, чувство одеревенения мышцы языка и губ, «комок застрявший в горле», утрата желания поесть или вовсе отказ от какого-либо приема пищи, общая слабость и вялость больного, чрезмерная раздражительность на возникающие факторы беспричинно.

Патоморфологическим исследованием определено, что в головном мозге у людей больных эпилепсией есть дистрофические поражения ганглиозных клеток, кариоцитолитические явления, образование клеток-теней, нейронофагия, разрастание глии, нарушения в синаптическом аппарате, нейрофибрильное набухание, образование «окон-пустошей» в нервных отростках, «раздутие» дендритных отростков. Такие изменения наиболее выражены в двигательных участках полушарий мозга, чувствительной области, гиппокампальной извилине, миндалеобразном теле, ядрах ретикулоформации. Но такие изменения не выступают видоспецифическими, что не позволяет по праву диагностировать эпилепсию секционно.

Патология, под нозологическим названием «эпилепсия» известна человечеству с незапамятных древнейших времен. И до наших дней дошли задокументированниые исторические данные тех дней, о том, что на эпилепсию страдали многие великие личности: Юлий Цезарь, Наполеон Бонапарт, Данте Алгиери, Нобель.

Эпилепсия: причины

Точные причинные факторы эпилепсии неизвестны и до настоящего времени, предполагается, что основным провоцирующим рисковым фактором выступает наследственная предрасположенность — до 40% всех зарегистрированных случаев эпиприпадков у пациентов, чьи родственники в анамнезе имели данное заболевание.

К группе причинных факторов, вызывающих эпилепсию, относят в частности:

— черепно-мозговые травмирующие состояния, полученные как при рождении, так и на протяжении всей сознательной жизни;

— ишемические повреждения и инсульт, особенно этим факторам подвержены люди более пожилого возраста в силу организменных особенностей;

— инфекционные болезни головного мозга, этиопатогенетически провоцируемые вирусными, бактериально ассоциированными и паразитарными агентами (например, менингит, менингококцемия, энцефалит, менингоэнцефалит, абсцесс мозга);

— новообразования — опухоли в головном мозге;

— недостаточное поступление кислорода (оксигеноголодание) для обеспечения нормального функционирования и нарушения мозгового кровообращения системой сосудов, иными словами — сосудистая патология центральной нервной системы;

— злоупотребление некоторыми лекарственными сильнодействующими препаратами: антидепрессантами, нейролептиками, седатиками, антибиотическими медикаментами и бронходилататорами;

— употребление наркотических средств (особенно сильно влияние от амфетаминов, кокаина, эфедрина, в связи с их сильной тропностью к тканям мозга и способностью преодолевать гематоэнцефалический барьер);

— наследственные патологии, связанные с нарушением метаболитов организма;

— часто эпиприпадки могут быть у новорожденных при критичном повышении температуры, но, важно понимать, что это не является пусковым фактором в будущем;

— детский возраст до двенадцати лет, самый частый для проявления болезни эпилепсия;

— возрастная когорта старшего поколения — более шестидесяти лет, в связи с прогрессирующей слабостью мозговых функций;

— осложнения перинатального периода;

— генетически обусловленный фактор;

— остеохондроз в шейном отделе позвоночника человека с развитием вертебро-базилярной недостаточности;

— хроническое злоупотребление алкогольсодержащими веществами;

Эпилепсия: симптомы и признаки

Как правило, симптоматика индивидуальна для каждого индивида, но зависит она от пораженных зон головного мозга, а сам симптомокомплекс отражает напрямую связанные с пораженным участком функции данного отдела. Могут возникать при эпилепсии: двигательные расстройства, патология речевого аппарата, гипотонус или гипертонус, дисфункция психологической сферы.

— Джексоновские пэпиприпадки – патологическое поражение, ограниченное локально определенными зональными границами в мозге, не задевая соседние, поэтому симптоматика проявима только для конкретно затронутых групп мышц. Такие клинические расстройства недолговременны и за несколько минут происходит фактически полное восстановление. Человек при этом в спутанном сознании, но связь с окружающими нет возможности установить, человек не осознает происходящие с ним в конкретную минуту нарушения, и отклоняет предлагаемые посторонними попытки оказания помощи. Подергивания по типу судорог или онемение от кистей, стопы или голени, с возможным распространением дальше по туловищу или переходя в большой обобщенный судорожный приступ, который состоит из таких фаз:

• Предвестники – это аура (патологически тревожное возникающее, состояние), с нарастанием нервного перевозбуждения (патологический очаг активности в мозге разрастается, охватывая новые соседние зоны);

• Тонические судороги – вся мускулатура внезапно, молниеносно и резко напрягается, голова запрокидывается, человек падает на землю, тело выгибается дугой и каменеет, останавливается дыхание и происходит посинение кожных покровов, длится это от 30 секунд до минуты;

• Клонические судороги – мышцы быстро ритмически сокращаются, появляется гиперсаливация и пена у рта, длится это до 5 минут;

• Ступор – в патологически возникшем очаге, вместо активности начинается интенсивное замедление и торможение, вся мышечная система резко расслабляется, возможно непреднамеренное отхождение мочи, дефекация, утеря сознания, рефлексы не вызываются, длительность до 30 минут;

• Последняя фаза сна. После просыпание, на протяжении еще нескольких дней больного эпилепсией мучают головные мигренозные боли, слабость, нарушения двигательной сферы.

— Малые припадки менее интенсивны и они представляют из себя последовательность серий подергивания, сокращения мимики, резкий гипотонус – в результате человек падает оземь и застывает, но сознание сохраняется, редко может возникнуть кратковременное отключение – абсанс (замирание и закатывание глаз), или наоборот резкое напряжение всех групп мышц. Малые приступы характерны в детском возрасте.

— Эпилептический статус – это целая серия приступов, за не длительный временной диапазон, в перерывах между приступами у больного не восстанавливается в сознание, тонус снижен, рефлексов не наблюдается, зрачки расширены или сужены (или разного размера), пульс частый или нитевидный. Нарастает гипоксия и отечность тканевой структуры головного мозга, с необратимыми в дальнейшем поражениями, вплоть до смертельного исхода. Отсутствие своевременного лечебного вмешательства может привести к необратимо возникнувшим изменениям в организме и психике человека, а также, при тяжелых случаях, к летальному исходу.

Последовательность симптомокомплекса после возникновения ауры и дальнейшей утраты сознания, включает следующие проявления, характерные для большинства подтипов эпиприступов:

— резкое внезапное падение пациента;

— крик из-за спазмирования голосового прощелка;

— запрокидывание головы, напряжение туловища, рук и ног;

— прерывистое хриплое или шумное дыхание с апноэ и набуханием сосудов шеи;

— бледность кожи или её синева;

— судорожное сжатие челюстей;

— толчкоподобные мышечные движения;

— западение языка, пенистые выделения изо рта, иногда вместе с кровянистыми подтеканиями, вследствие прикусывания слизистых оболочек щек или языка;

— ослабление судорог и полное расслабление тела, погружение в глубокий сон.

Все приступы начинаются и заканчиваются очень молниеносно и спонтанно.

Симптоматика ауры при парциальных припадках: дискомфорт в эпигастральной области, мраморность кожных покровов, повышенная потливость, гиперемия кожи, пилоэрекция, сужение зрачков, в глазах эффект ярких искр и блестящих лент, зрительные галлюцинации, макро- или микро- или гемианопсия, амавроз, нюхательные и зрительные («дурной» плохой запах, привкус крови или металлический вкус во рту, горькие вкусовые изменения), слуховые галлюцинации (шумовые, треск, шелестящие явления, играющая музыка, пронзительные крики), переживания беспричинного характера (страх, отчаяние, ужас или, наоборот, блаженство и эйфория, радость), учащение сердцебиения, боли загрудинные, усиленная перистальтическая активность, чувство подташнивания, ощущение удушья, отведение (неконтролируемое) головы и глазных яблок по совершенно разным направлениям и сторонам, появляются непроизвольные сосательные и жевательные сокращения, произнесение внезапно любых фраз и выкрикивание бессмысленных словосочетаний, озноб при теплой погоде, «ползание по телу мурашек» и парастезии туловища.

У детей эпиприпадки характеризуются внезапными и кратковременными остановками в игровой деятельности, разговоре, «застывание на месте», отсутствием любой реакции на обращение к ребенку.

Классификация эпилепсии по симптоматике:

— У новорожденных: проявляется в общей недовольности, раздражительности, болями в голове, и, самое главное, в нарушении аппетита.

— Височная форма: симптомы выражаются в многогранных пароксизмах с характерной аурой (тошноты, абдоминальная боль, кардиалгии, аритмии, дезориентация, эйфория, паника, страх, попытки убежать, тяжелые личностные нарушения, аллергия, патология половой сферы, нарушения электролитного баланса организма и обмена метаболитов).

— Эпилепсия детского возраста: ритмичные конвульсии, апноэ разной продолжительности, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, сильный мышечный гипертонус, беспорядочность и подергивание ног и рук, сморщивание и вытягивание губ, закатывание глаз.

— Абсансная форма: внезапное замирание, отсутствующий или пристальный взгляд, отсутствие любой реакции на раздражители.

— Роландическая форма. Симптомы типичны: парестезия гортанных и глоточных мышц, щек, нет чувствительности в деснах и языке, «стучание зубов», «дрожь в языке», затруднения речи, гиперсаливация, ночные судороги.

— Миоклоническая форма: подергивания и эпиприпадки происходят в одночасье.

— Посттравматическая форма: симптоматика та же, но особенность в том, что проявляется после нескольких лет от получения травмы черепа.

— Алкогольная эпилепсия: после длительного злоупотребления «горячительными» напитками.

— Бессудорожная форма эпилепсии: распространенный вариант течения эпилепсии, симптомы проявляются в виде сумеречного сознания и галлюцинациях, бредовости идей, психическими расстройствами. У галлюцинаций устрашающие симптомы и это может провоцировать нападение на окружающих людей и желание нанесения травм, что нередко оказывается плачевным для самого больного, вплоть до смертельных случаев.

Важно рассмотреть варианты психологических личностных изменений при эпилепсии:

— Изменения в характере, появляются: чрезмерное себялюбие; педантизм; пунктуальность; злопамятность; мстительность; активная социальная позиция; склонность к патологической привязанности; «впадение в детство».

— Мыслительные нарушения: тугость и медлительность мыслей, «вязкость их»; склонность к детализации ненужных факторов; желание максимально описывать события; персеверация.

— Перманентные расстройства эмоций: импульсивность; эксплозивность; мягкость и желание всем угодить, как следствие ранимость.

— Ухудшение памяти и интеллектуальных способностей: когнитивные расстройства; эпилептическое слабоумие.

— Изменение заинтересованных сфер, замена типа темперамента: чрезмерный инстинкт самосохранения; замедление психических процессов; превалирование угрюмого настроения.

Эпилепсия: диагностика

Диагностический комплекс включает следующие пункты:

— Детальный анамнестический опрос, с упором на наследственную патологическую предрасположенность. Отмечают временное возникновение (возрастные особенности), частоту, уже сформированный симптомокомплекс.

— Проведение неврологического исследование, определяя такие симптомы: головная мигренозная боль, которая может служить отталкивающим фактором для органического поражения головного мозга.

— В числе обязательных исследований МРТ, КТ и позитронно-эмиссионная томография.

— Основной метод — электроэнцефалография, для регистрации измененной электрической мозговой активности. На электроэнцефалограмме ищут так называемую «пик-волну» (совокупность патологических фокальных комплексов) или не одинаковых по симметрии замедленных волн. Самые частые варианты волн: острые, комплекс «пик-медленных» и «пик-острых-медленных». При чрезмерно высокой судорожной готовности мозга можно судить по генерализованных высокоамплитудных группированиях нескольких «пик-волн» с частотностью от 3 Герц (характерна эта частота для абсансов).

Но важно знать, что эпиактивность может быть и как нормальное состояние человека, при определенных обстоятельствах у 10% здоровых людей. В то время как вне возникающего эпиприпадка у больных данной патологией, наблюдается нормальная картина в 42% случаев. Для исключения такого проводят вторично обследования ЭЭГ, пробы с провокациями, многочасовой видео-электороэнцефалограммо-мониторинг. На современных аппаратах существует возможность не только обнаружения патологического ритма, но и нахождения места локализации такого очага судорожной готовности, относительно мозговых долей.

— Общий анализ крови биохимический — для определения метаболических нарушений в кровеносном русле.

— Консультации окулиста для обследования зрительных дисков на предмет отека (при повышенном внутрицефальном давлении) и определение состояния сосудов глазного дна.

Типы эпилептических приступов

Эпилепсия может проявляться многообразными типами, которые классифицируются:

1. По первопричине их дебютирования (первично возникающая и вторичная эпикартина, на фоне провокационных факторов);

2. По месту локализации первопричинного места уязвления головного мозга, с формированием патологической электрической очаговой активности (локализация как в полушариях, так и в глубинных отделах мозга);

3. Согласно развития событий при возникновении эпиприступа (то есть по сохранении больного в сознании или утерей его вовсе).

Существует общепринятая классификация эпиприступов, согласно ей разделяют:

1) . Парциально-локальные эпиприступы, которые при возникновении формируют зону избыточной патологической возбудимости в участках коры мозга, симптомокомплекс вызываемый которыми разнится зависимо от пораженной зоны патологическим процессом (это расстройства характера двигательного, чувствительной патологии, вегетатика и психоэмоциональные расстройства). Они также могут быть:

— Простые (без отключения сознания человека, но при которых человек полностью теряет контроль над определенной пораженной частью своего туловища, ощущения при этом самим человеком могут трактоваться как необыкновенно неприятные и непривычные). Они бывают:

1. Моторные: фокальные без марша; фокальные джексоновские с маршем; постуральные; адверсивные; нарушения речевого аппарата, вплоть до полного исчезновения возможности говорить – временная остановка речевых способностей.

2. Соматосенсорные припадки, при которых характерно развитие особенной сенсорной симптоматики галлюцинаторного типа: соматочувствительные; зрительные; слуховые; нюхательные; вкусовые; с задурманиванием мыслей.

3. Припадки вегето-висцеральные, с побочными следствиями для органных систем организма: эпигастральные боли, потливость, гиперемия или бледность лица, мидриаз или миоз зрачков.

4. Приступы с патологическим изменением психически человека, срывом нормального функционирования. Довольно редко задевают сферу отключения сознания. Разделяются на: дисфазические; дисмнестические; с нарушением возможности нормального мышления; аффективные (ужас, страх, мстительность, злость); иллюзии; сложные объемные галлюцинации наяву.

— Сложные припадки (с выключением сознания при возникновении эпиприступа, возможно как полная, так и частичная потеря сознания). Человек не осознает свое место нахождения и происходящие с ним изменения, не контролирует свои движения туловища. Подвиды разделены на следующие:

1. Сочетание простого эпиприпадка с дальнейшим отключением функционирования разума: начало с простого приступа или с автоматизмами; дебютирует сразу с расстройства осознания: только с таковым отключением или еще с двигательными хаотичными процессами.

2. Эпиприпадки со вторичной обобщенностью процессов: простые, которые тяготеют к сложным, и далее в общие скелетные сокращения; сложные, сразу переходящие в обобщенные; простые парциальные, совершающие переход в сложные, а далеегенерализация.

2) . Абсансы – характеры, в своем большинстве (в 97%), именно у детской когорты населения, и проявляются остановкой деятельности (засыпание, замирание с «ледяным» взглядом, при этом подергиваются веки и мимическая мускулатура). Разделяют на:

— Типовые абсансы: с расстройствами сознания; с клоническим, атоническим, тоническим проявлениями; с неподконтрольными движениями; с вегетатикой детского возраста.

— Атипичные абсансы: тонус более тяготит в сторону гипер отклонения; начало их постепенное, в отличии от типичных эпиприступов.

3) . Неклассифицированные эпиприступы (не подпадают ни под одну их выше перечисленных групп, из-за нехватки информации о них, также сюда относят неонатальные атипичные).

В детской группе несколько разнятся классификационные признаки, поэтому их выделяют в отдельные группы:

• Зависимо от локализационной зоны:

— Первичные с возраст-ассоциативным началом возникновения):

1. Доброкачественный вариант у малышей с центро-височными подъемами.

2. Эпилепсия с пароксизмами затылочного типа.

3. Первичные эпиприступы при чтении.

1. Хроническая, склонная к быстрой прогрессии.

2. Синдром с припадками от факторов-провокаторов из вне (парциальные припадки неожиданного пробуждения или экспансивного влияния). Затрагивает эпилепсия области разнообразных долей мозга: лобной, теменной, затылка и височной.

• Генерализированные эпиприпадки детского возраста:

— Первичные с возраст-прикрепленным дебютом возникновения:

1. Неонатальные семейные и первичные неосудороги.

2. Миоклоническая эпилепсия.

3. Абсансная форма.

4. Ювенильная абсансная и миоклоническая.

5. С грнд-приступами судорог при отхождении от сна.

6. Рефлекторная, с припадками от специфических провокации.

8. Синдромы Веста и Леннокса-Гасто.

9. С миоклоноастатическими эпиприпадками.

1. Нехарактерного этипатогенеза: ранняя миоклоническая эпиэнцефалопатия; ранняя инфантильная эпиэнцефалопатия с определением на электроэнцефалограмме комплексов «вспышка-угасание».

2. Иные эпилепсии, не очерченные выше. Эписиндромы с признаками и фокальных, и генерализированных: неосудороги, миоклоническая форма раннего возраста малышей, с долговременными «пик-волнами», которые регистрируются во сне, приобретенная эпиафазия Ландау-Клеффнера, иные формы.

эпилепсия: фото приступа

3. Специфические синдромные явления (то есть, тесно связанные с конкретной ситуацией и вызываемые ими фебрильные судороги или судороги при острых расстройствах метаболического обмена, или изолированные судороги).

Эпилепсия: первая помощь при приступе

Став свидетелем эпиприпадка, любой человек, оказавшийся рядом, просто обязан оказать первую доврачебную помощь, возможно, именно от этого будет зависеть, выживает ли человек. Для этого существуют целые программы бесплатных курсов, организовываемые государством, включенные в перечень общеобразовательных институтов и медицинских высших учебных заведений, любой желающий имеет возможность обучиться им.

Алгоритм, для выполнения первой доврачебной медицинской помощи, выглядеть следующим образом:

— По максимуму уберечь пострадавшего человека от травматизации при эпиприступе, при его падении на пол и наступивших судорогах (убрать колющие, твердые, режущие предметы).

— Живо убрать и снять с пострадавшего давящие предметы одежды (ремни, галстуки, шарфики, расстегнуть пуговицы).

— Для предотвращения западания языка, и апноэ с удушьем на этом фоне, необходимо повернуть голову набок и несильно препятствовать, удерживая руки и ноги во время эпиприступа, не стремясь насильно удерживать больного. Подложить под голову и туловище мягкие вещи, чтобы пострадавший не сильно бился об землю и не травмировал себя еще больше.

— Не пытаться с приложением силы разжать зубы и вставить твердые предметы, это лишь может травмировать как больного, так и того, кто в данный конкретный момент оказывает помощь (укус, выбивание зубов, раскусывание того предмета, его проглатывание и смерть от удушья). Не пытаться делать самостоятельно искусственно проводимое дыхание рот в рот при эпиприпадке. Лучше между зубов вставить мягкую тряпку или полотенце для защиты языка от прикусов и зубов от надломов. И, ни в коем случае, не делать попыток дать попить – больной захлебнется.

— Засечь время, для определения длительности эпиприступа.

— Вызвать карету скорой помощи, для оказания незамедлительной квалифицированной помощи.

— Важно помнить, если больной уснул после приступа, не стоит его сразу будить, нужно позволить его нервной системе «отдохнуть».

Эпилепсия: лечение

Главное вовремя провести диагностику и только тогда начинать терапевтические мероприятия, для предотвращения негативных побочных эффектов от антиэпилептических препаратов и рационального подбора тактики. Важно определить с лечащим врачом, стоит ли лечиться в амбулаторных условиях или ложиться в стационар (неврологический, психиатрический, общий со специфическим отделением), это очень важный факт, особенно, если человек требует круглосуточного наблюдения и предотвращения причинения вреда себе или окружающим.

Лечебные мероприятия преследуют следующие цели:

— Обезболить эпиприступы, если пациент испытывает боль, это можно нивелировать при систематическом регулярном приеме противосудорожных или обезболивающих средств, регулярное употребление пищи, обогащенной кальцием и магнием.

— Предотвратить возникновение новых эпиприступов, путем хирургического вмешательства или медикаментозной коррекцией пероральными препаратами.

— Уменьшить частоту эпиприступов.

— Снизить продолжительность отдельных приступов.

— Достичь отмены употребления лекарств.

— Минимизировать побочные эффекты лечения.

— Обезопасить опасных обществу людей.

Лечение эпилепсии проводится как в амбулаторных условиях, под присмотром невролога или психиатра, так и стационарно — в больницах или отделениях неврологии, психиатрических лечебницах.

Перед началом лечения важно определить этапность:

— Дифференциальная диагностика подвидов эпилепсии, для максимально эффективно подобранной схемы лечения.

— Нахождение этиопатогенетического комплекса.

— Купирование эпистатуса и оказание первой помощи, путем назначения противосудорожных лекарств. Важно, чтобы пациент четко выполнял врачебные предписания.

• Противосудорожные — антиконвульсанты, которые применяют для снижения частоты, продолжительности эпиприступов и также могут полностью, в некоторых случаях, предотвращать появление судорог. Это Фенитоин, Карбамазепин, Леветирацетам, Этосуксимид.

• Нейротропные лекарства, которые имеют свойства угнетения или, наоборот, стимулирование передачи импульсного нервного возбуждения по отросткам нервной глии коры головного мозга.

• Психотропные – меняют психологический статус человека и само функционирование нервной системы.

• Рацетамическая группа — психоактивные ноотропные препараты.

Немедикаментозные методы лечения эпилепсии: хирургическое вмешательство по части нейрохирургии (сложные операции, проводимые под местным наркозом, чтобы можно было контролировать функциональную способность участков мозга — моторных, речевых, зрительных), методика Войта, кетогенная диета.

В период лечебно проводимых мероприятий следует придерживаться таких правил:

— Строгое соблюдение времени приема препаратов, без самопроизвольной смены дозировки.

— Самостоятельно не принимать иные лекарства, не посоветовавшись с врачом.

— Не прекращать лечение без разрешения невропатолога.

— Своевременно уведомлять доктора обо всех необычных симптомах и любых сдвигах в настроении и личном самочувствии.

Противоэпилептические препараты помогают подавить заболевание у 63% больных, у 18% – уменьшить клинические проявления.

К сожалению, до сегодня нет способа полностью излечивающего, но, подобрав правильную терапевтическую тактику ведения пациента, достигают ликвидации эпиприпадков в 60–80% случаев.

Лечебный комплекс — это продолжительный, регулярный терапевтический момент жизни человека.

Эпилепсия: прогноз

Медикаментозно проводимые терапевтические действия могут значительно облегчить жизнь людей, страдающих от эпилепсии, в лучшем варианте развития событий — полностью устранить приступы grand mal в 50% случаев и добиться значительного снижения, их повторения и частоты еще в 35%. При варианте развития эпиприпадков petit mal, их полная ликвидация достигается при правильном лечении лишь у 40% больных, а минимизация частоты возникновения в 35% случаев. Соответственно, при психомоторных эпиприступах полное устранение — в 35%, уменьшение частоты — в 50%. В общем количестве больных, которым противосудорожная терапия помогла полностью восстановиться в социальном плане и избавиться от изнуряющих эпиприступов составляет около 50%. Прогноз становится еще более благоприятным, если отсутствуют признаки органического поражения головного мозга.

Прогноз эпилепсии чаще обнадеживающий, ведь если было проведено рационально правильное и, во время применимое лечение, то у 80% людей данное заболевание не причиняет неудобств в жизнедеятельности, они могут жить без особых на то ограничений всех сфер вести активную жизнь во всех отношениях — социальных, культурных. Но многим все же надо и приходится соблюдать пожизненный прием медикаментов, для предотвращения эпиприступов в целом.

Человека, больного эпиприпадками, возможно, нужно будет отграничить от вождения автомобилей, поездов, самолетов, то есть ему будут недоступны многие профессии, также работа на высоте, с жизнеопасными веществами и прочие подобные ограничения.

Прогноз по эпилепсии на полное выздоровление сразу можно дать не всегда, но не стоит отчаиваться, если такой прогноз неутешителен, ведь в любой момент все может измениться при правильно проводимой терапии и постоянном наблюдении у эпилептолога, психиатра или невропатолога.

Поэтому прогноз на будущую жизнь также напрямую зависит от желания такого человека бороться за свои возможности в обществе и вести здоровый образ жизни постоянно, для предотвращения непредвиденных последствий и эпилептических припадков.

Эпилепсия излечима благодаря научно проводимым исследовательским достижениям; применению новейших, самых современных антиэпилептических лечебных препаратов; образовательно-социальным программам; профессионализму докторов; общественному содействию государства по созданию и доступности методов исследования и лечения в государственных медицинских учреждениях.