Эндопротезирование при остеопорозе

Остеопороз тазобедренного сустава: Что делать?



Остеопороз тазобедренного сустава — это заболевание, возникающее вследствие нарушения обмена веществ в организме, которое ведет к разрушению костной ткани.

Оглавление:

Локализация недуга происходит в местах подверженных большим нагрузкам. Именно из-за постоянной подвижности тазобедренный сустав чаще всего подвергается травмам и разрушениям.

Остеопороз является следствием и причиной травм костного скелета, сложность лечения обычно заключается в обширном поражении костей. Кроме тазобедренного сустава, болезнь затрагивает близко расположенные кости, хрящи, ребра и позвоночник.

На фоне остеопороза разрешению подвергается шейка бедра, нарушения которой обездвиживают человека и без лечения приводят к летальному исходу.

Причины появления

Остеопороз тазобедренного сустава появляется, как и остеопороз других костей явление частое и возникает по ряду причин. Изнашивание костной ткани и как результат остеопороз, вызывает ряд нарушений:


  • Гормональные нарушения, снижение выработки эстрогенов в период менопаузы у женщин;
  • Эндокринные заболевания;
  • Недостаток веществ и витаминов из-за плохого питания;
  • Вредные привычки – алкогольная зависимость и курение;
  • Наследственный фактор;
  • Прием лекарственных препаратов;
  • Длительный прием иммунодепрессантов;
  • Возрастные изменения;
  • Удаление органов женской репродуктивной системы и прием искусственных гормонов.

Симптомы и признаки

Основными признаками остеопороза принято считать болевые ощущения и дискомфорт в области поражения.

Боль возникает постепенно и усиливается после физических нагрузок. После боль не проходит длительный период, даже в состоянии покоя. Постепенно происходит атрофия мышечной ткани и в итоге двигательная активность снижается с каждым днем.

Со стороны поражения наблюдается укорачивание сустава и деформация, которая выражается хромотой.

Прогрессируя болезнь, нарушает работу и других систем организма в первую очередь вынужденное бездействие подавляет настроение и проявляются нервные расстройства. Чувство подавленности, слабость и общее недомогание сопровождают развитие остеопороза.

Одним из видов заболевания, которое поражает преимущественно пожилых людей, является диффузный остеопороз. Его от других видов отличает поражение не только одного сустава, а всех частей скелета человека.



Эта форма в начале своего развития никак себя не проявляет, болевых ощущений не наблюдается. Костная ткань теряет свою плотность, только регулярные переломы и повышенная хрупкость костей является признаком диффузного остеопороза.

Степени остеопороза тазобедренного сустава

Различают три степени развития заболевания по характеру и запущенности течения.

1 степень

Это начальная стадия остеопороза, которая характеризуется появлением небольшого сужения суставного просвета. Как и первые остеофиты, щели можно обнаружить на рентгеновском снимке.

Из симптомов можно выделить появление боли при физических нагрузках, которая проходит в состоянии покоя.

Эта стадия без осложнений и глубокого поражения сустава хорошо поддается лечению.



2 степень

Прогрессирует с выраженной болью, которая не проходит, сустав начинает терять подвижность. Воспалительный процесс в мягких тканях и отек не позволяет сгибать и разгибать сустав.

Боль периодически меняет локализацию и чаще всего отдает в паховую область и в нижние отделы конечностей. Иногда ощущения связывают с заболеванием позвоночника и путают с остеохондрозом.

Еще одним характерным признаком второй степени остеопороза является появление скрипа и хруста при движении, который сопровождается болевыми прострелами.

Пораженная конечность укорачивается за счет дистрофических изменений в мышцах таза.

Диагностировать заболевание можно с помощью рентгена. На снимках уже четко видны разрастание кальциевых наростов и начало деформации головки бедренного сустава. Щель в суставе увеличивается в три раза, а головка поднимается.

3 степень

Запущенная стадия остеопороза приводит к полной окклюзии сустава.



Мышцы окружающие тазобедренный сустав атрофированы, а мягкие ткани частично поражены некрозом. Боль усиливается и не проходит круглыми сутками.

Тазовые кости деформированы, и наклон в сторону поражения увеличен, что уже заметно не вооруженным глазом.

На рентгеновском снимке суставную щель либо не видно вовсе, либо, видно, легкую тень. Всю полость заполняют остеофиты.

Шейка бедра утолщена, а ее края неразличимы.

На этой стадии заболевания консервативные методы практически бессильны. Вернуть подвижность ногам, может, только хирургическое вмешательство и комплексная терапия.



Методы и способы лечения остеопороза в тазобедренном суставе

Основным направлением лечения остеопороза является торможение процесса разрушения сустава, восполнения недостатка кальция и других микроэлементов, важных для роста костной ткани, а также активация процессов естественной регенерации костей.

Существует множество способов лечения, при различных стадиях их комбинируют и подбирают оптимальную схему для индивидуального случая.

К основным направлениям относятся:

  • Медикаментозное лечение;
  • Физиотерапия, массаж;
  • Плазмолифтинг;
  • Гимнастика и лечебные упражнения по различным методикам;
  • Нетрадиционная терапия;
  • Хирургическое вмешательство.

Схема лечения напрямую зависит от степени тяжести заболевания.

На первой стадии, когда структура сустава еще не нарушена и появляются только первые признаки деформации, которое запускает воспаление, и отек достаточно пройти курс медикаментозного лечения и при необходимости восстановительную терапию с помощью гимнастики и физиотерапевтических процедур.

Воспалительный процесс и болевые ощущения блокируют с помощью стероидных средств. Это могут быть внутримышечные инъекции, таблетки и свечи для местного применения. Если кожные покровы не повреждены, применяются мази с противовоспалительным эффектом. При обострении используют антибактериальную терапию. Для предупреждения тромбоза в обездвиженных конечностях применяют препараты, разжижающие кровь.

Тонус мышц при остеопорозе обусловлен компенсацией из-за нестабильного состояния сустава. Это приводит к проблемам кровотока в поврежденном участке. Предотвратить это могут спазмолитические препараты вроде Но-шпы, Дротаверина. Помочь кровообращению могут препараты для уменьшения проницаемости.

Для снятия сильных болевых ощущений применяют местную аппликационную терапию. Противовоспалительные стероидные мази снимают боль локально и на короткий срок, но это удобно в домашних условиях и уменьшает потребность в других препаратах, которые могут нарушить работу других систем при длительном приеме. К тому же побочных эффектов от таких препаратов значительно меньше.

Эти препараты оказывают только коротко временное облегчение, но хрящевую ткань не восстанавливают. Для восполнения кальция и прочих необходимых микроэлементов для функционирования сустава назначают вспомогательные комплексы витаминов и препаратов кальция.

На второй стадии, когда процесс разрушения запущен и уже ухудшается общее состояние пациента и усложняется подвижность, к медикаментозным препаратам добавляют хондропротекторы и плазмолифтинг.

Плазмолифтинг считается новым и эффективным методом лечения и восстановления тазобедренного сустава. С помощью специального аппарата в область поражения поступает аутоплазма с высоким содержанием тромбоцитов, которые стимулируют рост новой костной и хрящевой ткани. Курс процедур запускает естественный процесс регенерации. Успех лечения зависит от процентного соотношения здоровой ткани и подверженной некрозу, поэтому метод эффективен при минимальных разрушениях.



Хондропротекторы не только останавливают процесс разрушения, но предотвращают факторы повторного развития. Препараты изготовляют на основе естественных компонентах хрящей и гиалоурановой кислоты. Отличительной чертой от других лекарственных средств является их комплексное воздействие. Препарат оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и заживляющее действие.

Гиалоурановая кислота воздействует на поверхность сустава как естественная смазка, что улучшает подвижность и эластичность тканей.

Отсутствие трения при деформации позволяет остановить губительный процесс.

Только препараты на основе гиалоурановой кислоты можно назначать после снятия острого воспалительного процесса.

Третья степень заболевания характеризуется запущенными изменениями в структуре сустава и поражением головки тазобедренного сустава. Консервативные методы здесь бессильны.



Существует несколько видов хирургической коррекции:

  1. Остеотомия. Область поражения очищают от остеофитов и исправляют деформацию костной ткани. Двигательная функция после такого вмешательства восстанавливается достаточно быстро и практически безболезненно.
  2. Артропластика. Требует творческого подхода, так как с ее помощью восстанавливают и моделируют поверхность сустава практически заново. Двигательная активность в этом случае также сохраняется.
  3. Эндопротезирование. Пораженный сустав и его пораженную часть заменяют искусственным аналогом. Со временем протез изнашивается, но может прослужить до 20 лет. Существует риск отторжения протеза организмом, но это шанс вернуть ноге подвижность.
  4. Артродез. Применяют в случае невозможности применения любых других методов. С помощью пластин и винтов разрушенный сустав скрепляют, восстанавливая опорную функцию. Подвижность сустава не восстанавливается полностью.

Оперативное вмешательство метод дорогостоящий и требует от пациента большого терпения, восстановительная реабилитация в этом случае затягивается на длительное время и не всегда дает положительные результаты.

Лекарства при остеопорозе тазобедренного сустава

Медикаментозное лечение остеопороза направлено на снятие боли, воспаления и ускорения процесса регенерации костной ткани. Восстановить структуру костной ткани можно рядом препаратов учитывая природу происхождения заболевания.

Недостаток этих веществ приводит к износу сустава, а дополнительная стимуляция останавливает процесс разрушения. Популярными и доступными среди препаратов являются Кальцитонин и аналог Миакальцик.

При расстройстве репродуктивной системы вследствие заболеваний и в период менопаузы восстановить природный баланс гормонов могут только синтетические аналоги.



Тестестерон, Ралоксифен и Терипаратид основные препараты, помогающие активизировать естественный процесс восстановления костной ткани.

Антирезорбтивные препараты. Биофосфонаты и кальцитонин приостанавливают разрушение костей тазобедренного сустава.

Упражнения и гимнастика

Кроме консервативного лечения, обязательной частью терапии является лечебная физкультура. Несмотря на ограничения в физических нагрузках специально подобранный комплекс упражнений поможет вернуть двигательную активность. Лечебная гимнастика направлена на снижение болевых симптомов, релаксацию поврежденных мышц.

Упражнения улучшают кровоток и способствуют скорейшему выздоровлению.

Для получения желаемого результата выполнять гимнастику необходимо регулярно, утром и вечером.



1) Лежа на спине необходимо прижать ноги по всей плоскости на поверхности, на одну минуту напрячь мышцы таза.

2) Не меняя положения синхронно вытягивать носки от себя и к себе.

3) Лежа развести ноги по ширине плеч. Поворачивать по очереди ногу от бедра влево и вправо, после одновременно.

4) Поочередно поднимать ногу от пола, притянув носок к себе. Придерживать в таком положении 10–15 секунд.

5) Ногу согнуть в колене и медленно проводить вращательные движения.



6) Согнутую ногу в колене притягивать максимально близко к груди. Повторить 10 раз с каждой ногой.

7) В положении на животе при помощи руки притягивать стопу к ягодицам.

8) По очереди поднимать ногу над полом и удерживать в таком состояниисекунд.

9) Перевернувшись набок поднимать ногу вверх задерживая на 10 секунд в воздухе.

10) Стоя на коленях нужно откидывать ногу назад резко, медленно возвращая в исходное положение.



11) В этом же положении поднимать ногу вверх сгибая при этом ее в колене.

Большой популярностью пользуются также упражнения и комплексы, разработанные известными врачами, специализирующимися в этой области.

Метод Гитта — лечебная гимнастика основана на плавных движениях с частым повторением, которые без особых усилий согревают сустав и улучшают циркуляцию крови в тканях его окружающих. Лежа на валике и подкладывая его под колени, или бедра мышцы таза самопроизвольно напрягаются, а колебательные движения без боли разминают мышечную ткань.

В методе Бубновского заложена схема упражнений через специальные блоки, но сложность позволяет выполнять гимнастику только под присмотром специалиста.

Снять нагрузку и вернуть суставу работоспособность и первоначальное строение помогает аппарат Евминова.



Упражнения, в подвешенном положении одновременно расслабляя мышцы таза и увеличивая нагрузку на позвоночник. Баланс улучшает состояние пациента уже после нескольких занятий.

Прогноз на выздоровление

Только своевременная постановка диагноза и обращение к специалисту поможет избежать последствий и осложнений.

Начав лечение на ранней стадии заболевания шансов на восстановление подвижности гораздо больше, чем в случае оперативного решения проблемы.

Полное соблюдение предписаний специалиста и выполнения всех рекомендаций после основного лечения повышает шансы на полное излечивание недуга.

Источник: http://vse-sustavy.ru/lechenie/tazobedrennyj/osteoporoz-tazobedrennogo-sustava.html



Риски и возможные осложнения операции эндопротезирования суставов.

Операция эндопротезирования тазобедренного сустава является одной из самых эффективных операций в медицине. Эта операция является рутинным мероприятием в медицине. Хирурги Германии выполнят эту операцию в сумме сотни тысяч раз в год. Поэтому риски операций незначительны. Несмотря на это при этой операции как и любой другой операции имеется свои риски и возможные осложнения. Об этих рисках мы хотим вам рассказать.

Расширение масштаба операции/дополнительные мероприятия. В отдельньк случаях во время операции может понадобиться использовать протез и/или тип крепления, отличающиеся от предусмотренных изначально. Касательно этих непредвиденных, необходимых с медицинской ‘ точки зрения расширений масштаба/изменений операции мы уже сейчас просим Вас согласиться на них, чтобы можно было продолжить операцию не выводя Вас из наркоза и таким образом избежать еще одной операции.

Каковы шансы на успех? В общем пациенты довольны исходом операции. Благодаря этой операции устраняются или по крайней мере уменъшаются боли, а подвижность тазобедренного сустава улучшается. Как правило, можно снова ходить без болей и выдерживать физические нагрузки, соответствующие возрасту. К сожалению, искусственный тазобедренный сустав не отличается неограниченной по времени годностью, за несколько лет он может разболтаться. Ожидаемый срок службы используемьис в настоящее время протезов составляет в среднемлет. Но в большинстве случаев разболтавшийся искусственный сустав можно заменить на новый имплантат

Нужно ли считаться с осложнениями? Несмотря на максимальную добросовестность во время или после операции могут возникнуть осложнения, которые при определенных обстоятельствах требуют немедленного лечения и впоследствии могут даже стать опасными для жизни. Назовем их:

Аллергические реакции: после введения обезболивающего или других медикаментов могут возникнуть покраснение кожи, опухание, зуд, тошнота и — в редких случаях — также серьезные расстройства, например, одышка, судороги, сердцебиение, расстройства сердечного ритма и повышенное кровяное давление вплоть до сосудистого коллапса или шока, которые при определенньпс обстоятельствах требуют реанимационного лечения. Но в чрезвычайно редких случаях они могут вести к непреходящим повреждениям (например., почечной недостаточности, повреждению головного мозга); повреждения соседних тканей, таких как сухожилия, мускулы и, в частности, кровеносные сосуды; вследствие этого могут возникнуть более сильные кровотечения, которые делают необходимым переливание крови.



После переливания крови существует риск непереносимости донорской крови. Чрезвычайно редко переливание крови или компонентов крови может вызывать инфекцию, например, вирусами гепатита (воспаление печени) или чрезвычайно редко ВИЧ (СПИД) и/или другими возбудителями (например, губчатой энцефалопатии, варианта болезни Крайтцфельда-Якоба) или в настоящее время не известными возбудителями. Это также касается имплантации донорского костного материала. После переливания крови можно пройти контрольное обследование. Расспросите своего врача о времени и необходимости такого обследования; Спросите лечащего врача о том, возможно и целесоооразно ли подготовить собственную кровь или произвести дозированное разбавление циркулирующей крови кровезамещающими средствами (гемодилюция)!

Очень редко повреждения нервов, которые несмотря на хирургическое лечение (сшивание нервов) могут привести к постоянным расстройствам, например, частичному параличу ноги. Повреждения основных нервов (например, седалищного нерва) могут привести к существенным нарушениям функциональности ноги, вплоть до ее постоянной неработоспособности

Перелом, трещина или перфорация кости: во время имплантации эндопротеза — особенно если кость нестабильна (например, при остеопорозе) — может случиться перелом, трещина или перфорация кости. Перелом следует вправлятъ хирургическим путем и возможно стабилизировать его металлическими пластинами и винтами. Иногда может понадобиться использование специального имплантата. Если произойдет перелом днища вертлужной впадины, в редких случаях могут быть повреждены крупные артерии и вены в тазу. В этом случае поврежденные кровеносные сосуды нужно сшивать в открытой брюшной полости;

Если для операции дополнительно используются мегадпические пластины или винты, используемые мета.ллическнс детали могут ломаться. Особенно в случае замедленного заживления кости, плохой костной субстанции, уменьшения объема костной ткани (например, при осгеопорозе) или в случае преждевременной нагрузки материалы, использованные для стабилизации (например, винты, пластины, гвозди), могут ломаться, расшатываться или изменять свое положение (например, перфорация винтов) и повреждать расположенные рядом структуры (например, мягкие ткани, суставы, сосуды, нервы).

При определенных обстоятельствах в таких случаях может понадобиться еще одна операция; постинъекционные абсцессы, повреждения кожи и мягких тканей, раздражения нервов и вен вследствие уколов, а также повреждения от придавливания несмотря на правильное положение во время операции могут вызывать постоянные повреждения (шрамы, болезненные ощущения, онемение вплоть до параличей); это касается также повреждений кожи дезинфицирующими средствами и/или электротоком; иногда вторичные кровотечения и кровоизлияния, которые требуют лечения; изредка инфекции в области операции; в таком случае чаще всего может понадобиться продолжительное лечение или вторая операция.



Иногда может понадобиться удаление протеза тазобедренного сустава. В некоторых случаях немедленно или после заживления может вживляться новый искусственный сустав. Если это невозможно. способность ходить все равно сохраняется, хотя нога и значительно укорочена (бедро Гирдпстоуна); изредка после инфекции в области операции возникает хроническое воспаление костной ткани (остеит); также изредка вследствие воспаления может возникнуть неподвижность суставов или в экстремалышх случаях больная нога может быть потеряна; тромбоэмболия: как и при каждой операции, в венах на ногах и в тазу могут образовываться сгустки крови (тромбоз), отрываться, вместе с кровью попадать в легкие или головной мозг и вызывать опасные нарушения кровообращения (эмболия легких) или апоплексический удар с постоянным параличом. Риск увелнчквается у курильщиков и при приеме медикаментов (например, гормонньос препаратов). С другой стороны, необходимые для влияния на свертываемость крови мероприятия (профилактика тромбоза) могут способствовать вторичным кровотечениям.

Если вводится гепарин, дополнительно может наступить тяжелое нарушение свертывания крови (ГИТ), которое вызывает усиленное образование сгустков крови и, как следствие, может привести к закупорке сосудов; жировая эмболия н эмболия частицами костного мозга: жировая ткань и/или частицы костного мозга, а также частицы костного цемента МОГУТ попасть в кровяное русло, по нему в легкие или в головной мозг и вызвать опасные нарушения кровообращения (например, эмболию легких) или постоянные повреждения органов вплоть до инфаркта миокарда. В таком случае необходимо немедленное реанимационное лечение; в отдельных случаях после операцни описаны временные или постоянные расстройства прения вплоть до слепоты. Существует ли и в какой степени взаимосвязь с операцией, до сих пор еще окончательно не выяснено.

Как продлить срок службы эндопротеза

Эндопротезирование тазобедренного сустава – операция достаточно серьезная, требующая вложений и сил на подготовку и реабилитацию. Поэтому естественно, что пациенты в первую очередь интересуются сроком службы будущего имплантата.

Ни один врач не ответит, сколько конкретно будет «жить» та или иная модель. Можно говорить только о расчетном сроке. Но, зная некоторые детали о пациенте и изучив его анамнез, можно спрогнозировать более точное время. Срок службы эндопротеза тазобедренного сустава также зависит от того, насколько скрупулезно соблюдал прооперированный человек указания врача в реабилитационный период и после него.

Материалы изготовления

При подборе эндопротеза для каждого пациента хирург учитывает его индивидуальные особенности: образ жизни, возраст, вес, состояние костной ткани. В зависимости от этого выбирается тот или иной материал имплантата или их сочетание: металл, полиэтилен или керамика.



Для молодых и активных оптимально подойдут высокопрочные протезы с узлом трения (головка и ацетабулярная чаша) керамика-керамика или металл-металл. При таких сочетаниях вкладыш либо не требуется, либо он небольшой толщины, что позволяет использовать крупные головки, значительно увеличивающие диапазон движения бедра.

Монокерамические подороже, но их прочностные характеристики выше, чем у металлических, темп износа 0,0001 мм в год. А также микрочастицы, вырабатывающиеся в минимальном количестве в процессе трения, не вызывают аллергии или негативного воздействия на органы.

Раньше керамических протезов остерегались из-за высокой вероятности раскола, но с появлением последних поколений керамики Biolox forte и Biolox delta, выпускаемой немецким заводом CeramTec, такие опасения напрасны. Ведущие производители преобладающую часть керамических компонентов изготавливают именно из этого материала.

С 1960-го года в хирургической практике популярно по причине высокой износостойкости и приемлемой стоимости эндопротезирование парами трения металл-полиэтилен: металлическая головка и вкладка ацетабулярной чаши из высокомолекулярного полиэтилена («поперечносвязанного»).

Керамические головки значительно тверже, устойчивее к царапинам и более гладкие, чем металлические, поэтому узел трения керамика-полиэтилен служит вдвое дольше вышеупомянутого варианта металл-полиэтилен.



У полиэтилена, дополнительно стабилизированного витамином Е, существенно повышается износостойкость – до 99%. Имплантаты вертлужных впадин, изготовленные из такого материала, изнашиваются всего на 0,01 мм в год.

Остеопороз как причина ненадежной фиксации протеза

Срок службы эндопротеза в большой степени определяется прочностью его фиксации в полости кости. Для этого необходима плотная костная ткань, с которой у большинства пациентов проблемы из-за различных болезней типа остеопороза.

Остеопороз – это потеря механической прочности и нарушение структуры всей костной ткани вследствие дисбаланса в процессе обновления клеток. Из-за повышенной хрупкости костей при остеопорозе часты переломы, в том числе и шейки бедра.

В норме у человека в возрастелет количество разрушенных клеток кости замещается равным объемом новых. После 50-ти лет теряется примерно 1% костных клеток в год. После 65-ти возникает старческий остеопороз, связанный с естественным ослаблением и износом скелета.

Особенно трудно приходится женщинам – в первый год после наступления климакса потеря составляет 10%, далее 2-3%. Это связано с изменением гормонального фона, поэтому в некоторых странах популярна гормонозаместительная терапия, позволяющая избежать потерь мышечной и костной массы.

Но недуг может начать развиваться задолго до положенного срока по следующим причинам:


  • курение;
  • злоупотребление кофе и алкоголем;
  • преобладание в рационе мяса;
  • недостаток кальция и витамина D3;
  • на фоне ревматоидного артрита;
  • малоподвижный образ жизни.

Если у пациента остеопороз, то при протезировании шейки бедра возможен перелом кости, трещины или перфорации. Тогда в ход идут дополнительные приспособления фиксации: винты и пластины. Но они также могут ломаться из-за медленного послеоперационного заживления, не имея естественной поддержки в виде плотной костной ткани. В ходе эксплуатации имплантата винты иногда меняют свое положение, что вызывает разного рода травмы и необходимость проведения ревизионной операции. Так что говорить о длительном сроке службы тазобедренного эндопротеза при наличии у пациента остеопороза не приходится.

Что делать после операции

Постоперационный период играет ключевую роль для продолжительности срока службы протеза тбс. Очень важно постоянно следить за прооперированным бедром, соблюдая его правильное положение:

  • спать первые дни только на спине, сохраняя полуотведенное положение ноги;
  • поворачиваться на здоровый бок можно, но только слегка отведя протезированную ногу. Для страховки лучше подложить под нее валик или подушку;
  • постоянно спать на здоровом боку допустимо не ранее, чем через 2 недели;
  • первую неделю не двигать больным бедром с большой амплитудой, не совершать резких и вращательных движений;
  • ни при каких обстоятельствах не сгибать бедро под углом больше 90 градусов (стулья должны быть высокими или подложить подушку);
  • нельзя скрещивать ноги или закладывать одну на другую;
  • очень важно регулярно выполнять специальные упражнения.

Через три месяца по рентгенограмме врач оценит состояние сустава.

Как уменьшить износ

Основные правила для продления срока службы эндопротеза тазобедренного сустава:

  1. Следует избегать различных инфекций, простудных заболеваний, поскольку это может вызвать воспаление в области протезированного сустава.
  2. Нельзя набирать лишний вес после эндопротезирования.
  3. Исключить подъем и перенос тяжестей, а также резкие движения и прыжки на прооперированной ноге.
  4. Не допускать сгибания бедра более, чем на 90 градусов, иначе возможен вывих.
  5. Не подниматься быстро по лестницам, особенно по крутым.
  6. Принимать профилактические меры против остеопороза: активный образ жизни, например, ходьба на лыжах или плавание, употреблять рыбу, молочные продукты, овощи, витаминные добавки при необходимости.

Соблюдая несложные правила, с которыми подробно ознакомит лечащий врач, следя за собой в плане веса и регулярно выполняя специальный комплекс упражнений, можно существенно продлить срок службы даже не слишком дорогого тазобедренного протеза. А игнорируя все это − попасть на ревизионную операцию гораздо раньше срока даже с самым прочным имплантатом (чаще по причине вывиха).

Ревизионная операция

В среднем современный тазобедренный протез служит не меньше 15 лет, а большинство из них (70%) спокойно «доживают» до 20 или 25 лет и даже дольше. Но все же приходит время, когда дальнейшее ношение имплантата становится не комфортным, появляются боли, которые многие терпят до предела. Этого делать ни в коем случае нельзя. Чем раньше будет проведено оперативное вмешательство, тем удачнее пройдет установка нового протеза. Тем более случается, что в замене нуждается не вся система, а какой-либо один компонент.

Добавить комментарий Отменить ответ

ЕЛЕНА :

07/12/2017 в 8:15 дп

ДОБРОЕ УТРО! В 2005 ПОСТАВИЛИ ЭНДОПРОТЕЗ ЛЕВОГО ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА. МНЕ 63 ГОДА У МЕНЯ АСТМА, ХОБЛ, В 2016 БЫЛА ИШЕМИЧЕСКАЯ АТАКА.НОГА ПОКА НЕ БОЛИТ, НО ВЕС НАБРАЛА ИЗРЯДНЫЙ.МАЛО ДВИГАЮСЬ, ТАК КАК ЕЩЕ И ДВЕ ГРЫЖЫ ВЫЛЕЗЛИ ПОЯСНИЧНЫЕ, ДЕЛАЮ ЗАРЯДКУ.НАДО МЕНЯТЬ ПРОТЕЗ ИЛИ ЕЩЕ ТЕРПИТ. БОЮСЬ, ЧТО БУДЕТ ПОЗДНО.

Василиса :

13/09/2017 в 11:45 дп

У меня есть проблемы с суставом и я читаю много статей на эту тему и не знаю как мне поступить. Врач говорит, что нужно обязательно ставить эндопротез, а другой врач говорит, что намного лучше свой плохой сустав, чем протез и говорит, что лучше поотягивать операцию пока что. В общем, два врача с абсолютно противоположными мнениями насчет моей проблемы и я не знаю кому верить. Со своим суставом я сейчас очень большой дискомфорт испытываю, но нету абсолютно никаких гарантий, что у меня не будет дискомфорта с эндопротезом. Очень боюсь всех этих операций, боюсь что он может не прижиться, да плюс ко всему ужасный послеоперационный период, очень сложно придется восстанавливаться. Но думаю, что придется ставить керамику, поскольку металлические это просто прошлый век и с ним будет достаточно сложно на проходе контроля в аэропорту. У меня, например, у тетушки стоит металлическая пластина в голове и ей постоянно приходится объяснять в аэропорту что к чему и показывать справки во всех аэропортах. Например, из Египта ее не хотели выпускать из-за этого всего, поскольку они не понимали, что такое металлическая пластина (вернее не понимали что написано в наших справках)…поэтому если делать, то только керамические.

Андрей :

03/11/2017 в 11:03 дп

Не переживайте, ставьте смело! Мне в 27 лет поставили. Я сломал шейку бедра (упал). Лежал на вытяжке, гипс 3 месяца по грудь, костыли, ложный сустав, трость… Ужасно. Спустя 2 года после перелома — поставили титановый эндопротез ТБ. Через 3 часа после операции я уже ходил с костылями. Через 5 дней — вышел из больницы на костылях, через 2 недели — бросил костыли, взял трость, через 1 месяц даже не хромал! Прошло уже 5 лет — вообще нет проблем ни каких. Я очень благодарен своему хирургу. Для аэропорта — дают после операции специальный документ, с ним пропускают спокойно.

Людмила Анатольевна :

07/09/2017 в 12:21 пп

Я правильно понимаю что лучше ставить керамику-керамику? Действительно ли она такая прочная как описано. Намечается операция через месяц, а я не могу определиться какой эндопротез тазобедренного сустава ставить. Ведь это не зуб вставить, а очень сильно брезгая операция. Не хочется случайно упасть или ещё какие непредвиденные обстоятельства и эндопротез керамический просто треснит. Очень страшно, это же опять операция, послеоперационный период, а как известно весь этот процесс занимает год на восстановление. А металический на мой взгляд это уже прошлый век, но всё-таки какая никая но гарантия что не треснит и не расколотая при ударе. Интересно как с ней проходить контроль в аэропорту? Наверно нужна справка от врача. Вот так уедешь в другую страну и не сможешь вернуться. У настолько выпустят, а вот выпустят ли с другой страны вопрос. Хотя не я первая делаю такую операцию, не я последняя. Просто хочется для себя все самое лучшее, а прогресс на месте не стоит и наверно керамика-керамика гарантирует качество. На сколько я поняла протез хоть как но свои 15 лет отслужит, а там уже новое изобретут, прогресс на месте не стоит. Спасибо за статью и за интересующие меня ответы!

Связаться с нами

Будьте в курсе событий

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях

Не все поля заполнены!

Ваше сообщение успешно отправлено!

0,за столько сгенерировалась страница.

Источник: http://msk-artusmed.ru/programma-lecheniya/srok-sluzhby-endoproteza-tbs-material-i-chelovecheskij-faktor/

Эндопротезирование при остеопорозе

Что такое эндопротезирование?

Эндопротезирование сустава – это хирургическая операция, в ходе которой разрушенные болезнью части сустава заменяются искусственными. Эти искусственные части называются термином эндопротез. Замена изношенных частей сустава новыми приводит к полному устранение боли в суставе или ее значительному ослаблению, улучшению подвижности в прооперированном суставе.

Что является причиной боли при разрушении тазобедренного сустава?

Различные патологии, такие как деформирующий артроз, ревматоидный артрит, асептический некроз головки бедра, болезнь Бехтерева, болезнь Стила и другие, приводящие к разрушению суставного хряща, а на поздних стадиях — мозга костей, формирующих сустав.Это приводит к стойкому болевому синдрому, что беспокоит даже ночью. (Схема артроза, асептического некроза, ревматоидного артрита перелома шейки бедра)

Как долго можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), хондропротекторы, стероидные лекарства?

НПВП, равно как и хондропротекторы, иногда, принимают месяцами, а внутришньосуглодови инъекции стероидных гормонов иногда позволяют избавиться болевого синдрома в полгода или и на год. Существуют также заменители синовиальной жидкости, такие как Гиалган, Остенил и другие.

Когда пришло время для эндопротезирования тазобедренного сустава?

Тогда, когда консервативное лечение, физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение не дают результатов, а функция пораженной конечности снижается на столько, что приводит к инвалидности.Кроме этого, у больного выраженный болевой синдром и имеющиеся рентгенологические признаки. Все это подтверждает разрушение суставных поверхностей.

Что я могу ожидать после имплантации искусственного тазобедренного сустава (эндопротезирование)?

Почти в 100% наших пациентов после эндопротезирования восстанавливается функция и длина конечности, исчезает болевой синдром. Можно свободно плавать, ездить на велосипеде, неограниченно ходить пешком.

Какие существуют варианты эндопротезов тазобедренного сустава? (Схемы рентгенограмм протезов)

Существует большое количество вариантов протезов тазобедренного сустава — с цементной и бесцементные фиксацией. При цементной фиксации искусственный сустав фиксируется в кости при помощи медицинского цемента. При бесцементные фиксации кость врастает в пористую поверхность искусственного сустава.

Который сустав больше подходит мне?

В каждом случае проводится индивидуальный подход выбора имплантов для больного. Пациентам в возрасте до 60 лет, при хорошем состоянии кости (отсутствии остеопороза) рекомендована бесцементные фиксация.При наличии остеопороза, даже,молодым пациентам лучше имплантировать цементный сустав.

Как Вы определяете остеопороз?

В нашем центре все пациенты до операции проходят обследование на рентгенологическом денситометре,который четко определяет наличие или отсутствие остеопороза.

Остеопороз-это заболевание костей скелета, при котором кость теряет свою плотность. Детльно читайте здесь.

Если я решил согласиться на операцию эндопротезирования тазобедренного сустава, которые мои следующие действия?

До поступления в клинику необходимо подготовить свое жилье для избежания рисков осложнений, а именно:

1. Посмотрите вокруг в своем жилище и уберите лишние вещи, которые могут быть опасными для вашего передвижения после операции (шнуры, провода, Веретко).Будьте уверены, что у вас будет в наличии удобное и высокое кресло, смонтируйте или приобретите приспособление для унитаза и ванны (фото).

2. При поступлении на лечение в стационар Центра травматологии и ортопедии больному проводятся анализы крови, кардиограмма, рентген легких, осмотр ортопеда и анестезиолога.

3. Как правило, день оперативного вмешательства назначается на следующий день.Перед этим больной проходит гигиенические процедуры (душ и очистных клизма).

Какие виды анестезии используются при эндопротезировании?

Эти вопросы обсуждаются с анестезиологом, который предложит по желанию больного региональную (эпидурально — когда в канал позвоночника вводится тонкая пластиковая трубка, через которую закачивается анестетик, при чем больной находится в сознании), или общую анестезию — когда больной полностью знечулений.В любом случае проводятся мероприятия, чтобы пациент чувствовал себя комфортно и уверенно. Во время операции пациент подключен к кардиомонитор, контролирующий давление, дыхание и работу сердца.

Как долго длится операция и необходимо ли будет мне переливание крови?

В нашем центре эндопротезирования тазобедренного сустава проводится на высоком технологическом уровне (минимальное времямин. С малого доступа — вскрытие 7-12 см и без кровопотери).

А кому же тогда переливается кровь?

В исключительных случаях, больным пожилого возраста, которые поступают с переломами шейки бедра со значительной анемией.

Когда я начну ходить и нагружать оперированную конечность?

На первый день после операции мы поднимаем больных на ноги и позволяем полностью нагружать оперированную конечность.

Как долго необходимо ходить на костылях?

Мы позволяем своим больным после операции ходить с одним подлокотником в противоположной, в оперированной конечности, стороне. Пожилым и ослабленным пациентам мы рекомендуем шесть недель ходить с двумя подлокотниками.

Эндопротезирование тазобедренного сустава — это большая, сложная операция которая, как любая другая, связанная с риском инфицирования, значительной кровопотери, неадекватных реакций органов и систем организма, что может привести к инфарту миокарда, кардиогенного шока, сосудистых расстройств, внезапной смерти.Однако, солидный опыт выполнения данных операций, новейшие методики, специально подготовленный медицинский персонал и профессионализм операционной бригады позволяет нам избегать подобных осложнений.

В нашем центре с пациентом заключается договор об организации цилестпрямованого и эффективного лечения, в котором обсуждаются все вопросы.

Что происходит сразу после операции?

После операции больной находится под пристальным контролем в палате интенсивной терапии 24 часа.После чего больной лично переходит в обычную палату. Большинство больных после операции находятся в стационаре 7-10 дней. Первые несколько дней больные получают внутривенно определенные растворы и антибиотики, мероприятия по порфилактикы тромбоэмболии легочных артерий.В течение реабилитационного периода с больными проводится соответствующая работа, направленная на полное восстановление функций прооперированной ноги.

Смогу ли я сидеть на переднем сиденье в автомобиле после выписки из стационара?

Так, с несколько разведенными ногами и приспущены спинкой сиденья, чтобы между бедром и телом угол был не менее 90 градусов.

Какими видами спорта мне разрешено заниматься после операции ендопротезуванння?

Активный спорт (принятие участия в соревнованиях) вообще не рекомендуется.Желательно заниматься оздоровительной физкультурой — плавание, пешие прогулки, поездки на велосипеде в неограниченном количестве. На искусственный сустав нежелательно предоставлять динамической нагрузки, то есть нельзя бегать и прыгать.В рекламных публикациях можно увидеть примеры, как прооперированные пациенты занимаются активными видами спорта, такими как — альпинизм, горные лыжи, серфинг, сноуборд и т.д.. Однако это все лишь рекламные трюки, или же бессмысленность самых прооперированных пациентов.

А почему нельзя заниматься активными видами спорта?

Потому что, перегрузки имплантированного сустава может привести к расшатыванию имплантов на границе имплант-кость, а при цементном протезировании на границе цемент-кость,что требует ревизионного эндопротезирования.

А что такое ревизионное эндопротезирование?

Ревизионное эндопротезирование — это замена имплантированного сустава ранее на ревизионный. Причем после ревизионного эндопротезирования результаты, как правило менее блискочу,чем при первичном эндопротезировании. Поэтому необходимо быть осторожным и не менее одного раза в год проходить обследование в денситометрии.

Какие еще оговорка вы бы посоветовали на счет эндопротезирования?

Следует помнить, что у вас есть искусственный сустав и при любых хирургических интервенциях в организм, даже таких как пломбирование зуба, необходимо предупредить врача о наличии в вашем организме искусственного сустава, для того, чтобы он назначил вам антибиотики для профилактики инфицирования.

Источник: http://angelholm.com.ua/articles/detail-jendoprotezirovanie

Способ увеличения костной массы вертлужной впадины при эндопротезировании тазобедренного сустава у больных с остеопорозом

Владельцы патента RU:

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для увеличения костной массы вертлужной впадины при эндопротезировании тазобедренного сустава у больных с остеопорозом. Обработку поверхности вертлужной впадины до установки вертлужного компонента эндопротеза выполняют фрезой диаметром, выбранным в стандартном режиме, X мм. При имплантировании трансплантатов их вдавливают в стенки вертлужной впадины путем нажима. Затем поверхность вертлужной впадины последовательно обрабатывают фрезами обратным ходом против часовой стрелки: сначала с диаметром Х-2 мм, потом с диаметром Х-1 мм и X мм, обеспечивая уплотнение имплантируемых трансплантатов. Способ обеспечивает увеличение плотности костной массы вертлужной впадины при максимальном сохранении её собственных костных структур.

Изобретение относится к области медицины, а именно травматологии и ортопедии. Данное техническое решение может быть использовано для восстановления опороспособности тазобедренного сустава при выполнении его тотального эндопротезирования у больных с остеопорозом за счет увеличения плотности костной массы вертлужной впадины в зоне имплантации вертлужного компонента эндопротеза.

Эндопротезирование — одна из востребованных операций при лечении заболеваний и повреждений суставов. Широкое внедрение этой операции в клиническую практику позволяет не только улучшить качество жизни людей, но и вернуть работоспособность, что немаловажно, учитывая рост заболеваемости тазобедренного сустава. Около 30% женщин и 7% мужчин, которым необходима замена тазобедренного сустава, страдают от остеопороза, что требует наиболее тщательного подхода к выбору конструкции имплантата, методики протезирования, а также тактики ведения больного в до- и послеоперационном периодах, включающей назначение определенных лекарственных препаратов. Ситуация усугубляется также тем, что процесс стрессового ремоделирования костной ткани, происходящий вокруг имплантата после его эндопротезирования, в условиях остеопороза, сопровождается по данным денситометрии значительной потерей кортикальной кости. Чрезмерная потеря костной массы приводит к развитию нестабильности фиксации эндопротеза и необходимости реэндопротезирования уже в ранние сроки [Назаров А.Е. Клинико-экспериментальное обоснование использования имплантата «Сфен Ц» для эндопротезирования тазобедренного сустава у больных остеопорозом: автореф. Дис. канд. мед. наук. — Москва, 2005. — 18 с.]. В условиях остеопороза с целью максимального увеличения сроков до выполнения реэндопротезирования и профилактики потери минеральной плотности кости вокруг эндопротеза производят усовершенствование конструкций бедренного и ацетабулярного компонентов, улучшение качества металла для их изготовления и крепления в кости [патенты RU на изобретения №,,], а также разработку способов цементной фиксации вертлужного компонента [патент RU на изобретение №] и проведение пластики вертлужной впадины путем наложения трансплантатов крупных размеров на ее стенки [патенты RU на изобретения №,].

Однако все вышеперечисленные способы направлены только на обеспечение стабильной фиксации вертлужного компонента эндопротеза, не учитывая состояние подверженных остеопорозу костных структур, являющихся основой, площадкой для крепления трансплантатов или компонентов эндопротеза специальной разработанной формы с увеличенными размерами или вставками, что значительно повышает риск возникновения расшатывания эндопротеза.

Кроме того, в последнее время возрастает число больных молодого возраста с развившимся в околосуставной зоне остеопорозом, которым требуется выполнение тотального эндопротезирования. По сравнению с пожилыми пациентами, у которых хорошее функционирование установленных конструкций после первичной операции предполагается на протяжении всей оставшейся жизни, выживаемость эндопротезов у больных молодого возраста составляет порядка 20 лет, на практикелет с ведением активной жизнедеятельности, после чего возникает необходимость ревизионного эндопротезирования, требующего наличия костных структур в околосуставной зоне для крепления новых компонентов эндопротеза.

В связи с вышесказанным, перед врачами во время выполнения первичного эндопротезирования тазобедренного сустава, в настоящее время стоит задача не только обеспечить стабильность фиксации компонентов эндопротеза, но и сохранить наибольший объем костных структур с возможностью увеличения плотности костной массы. На это направлены такие мероприятия, как назначение пациентам в до- и послеоперационном периодах препаратов для лечения остеопороза, наряду с которыми начали применять методы артропластики, способствующие увеличению плотности костной массы в околосуставной зоне. Одним из таких способов, который авторами заявляемого изобретения принят за наиболее близкий аналог, является «Способ артропластики вертлужной впадины при эндопротезировании тазобедренного сустава» [патент RU на изобретение №], направленный на увеличение плотности костной массы вокруг имплантата с целью повышения надежности и стабильности фиксации бесцементной чашки эндопротеза и укрепления наиболее нагружаемых поверхностей вертлужной впадины. Он включает в себя имплантирование аутотрансплантатов, выполненных из резецированной шейки бедренной кости конусообразной или клиновидной формы, суженным концом в сформированные под них заранее шилом в крыше вертлужной впадины и ее задней стенке каналы в направлении, перпендикулярном ее поверхности, до их полного погружения путем забивания.

Однако при выполнении данного способа требуется формирование каналов под аутотрансплантаты, которым придают определенную форму конусообразного или клиновидного типа, что осложняет процесс проведения хирургического вмешательства, а в совокупности с тем, что внедрение аутотрансплантатов проводят путем вбивания, также повышается риск разрушения имеющихся костей с поврежденной структурой. В качестве аутотрансплантатов используют кортикальный слой резецированной головки бедренной кости, структурная перестройка которых занимает значительно долгое время. Это может привести к нестабильности эндопротеза до момента завершения перестройки трансплантата, в большинстве случаев у больных, ведущих активный образ жизни.

Задачей заявляемого изобретения является увеличение плотности костной массы вертлужной впадины при максимальном сохранении ее собственных костных структур и упрощении процесса выполнения имплантации аутотрансплантатов.

Сущность заявляемого изобретения заключается в том, что в способе увеличения костной массы вертлужной впадины при эндопротезировании тазобедренного сустава у больных с остеопорозом до установки вертлужного компонента эндопротеза выполняют обработку поверхности вертлужной впадины фрезой диаметром X мм, затем имплантируют через нее в околосуставную зону трансплантаты, вдавливая их в стенки вертлужной впадины путем нажима, после чего ее поверхность последовательно обрабатывают фрезами обратным ходом против часовой стрелки: сначала с диаметром Х-2 мм, потом с диаметром Х-1 мм и X мм, обеспечивая уплотнение имплантируемых трансплантатов.

Кроме того, заявляется также способ с вышеописанными признаками, в котором толщина трансплантатов составляет 3-15 мм, расстояние между ними — не менее 3 мм.

Технический результат заявляемого изобретения. Имплантирование в костную структуру вертлужной впадины небольших по размеру трансплантатов с обеспечением наличия между ними перегородок из собственной кости по типу заполнения пустых ячеек материалом, стенки которых служат арматурными элементами, позволяет значительно увеличить плотность пораженной остеопорозом костной массы вертлужной впадины, исключая потребность в ее удалении из-за хрупкости и несостоятельности использования в качестве опоры для крепления компонентов эндопротеза. Сформированная таким образом структура способствует созданию оптимальных условий для перестройки трансплантатов в более короткие сроки и образованию костной структуры максимально возможных объемов, что позволяет обеспечить наличие опорной поверхности вертлужной впадины, необходимой для стабильной и надежной фиксации вертлужного компонента эндопротеза, а следовательно, снижение риска возникновения его расшатывания, а также для выполнения без осложнений планируемого в последующем повторного ревизионного эндопротезирования в связи с истечением срока службы установленной металлоконструкции. Методика осуществления имплантации трансплантатов, а именно вдавливания их подверженную остеопорозом «ячеистую» структуру, обеспечивая дополнительно их внедрение и уплотнение посредством обработки фрезами обратным ходом против часовой стрелки с последовательной сменой фрез с разным диаметром, позволяет выполнить имплантирование в короткое время, без применения каких-либо специальных не входящих в стандартный набор инструментов, не требуя каких-то дополнительных навыков у оперирующего врача, что упрощает процесс проведения всего хирургического вмешательства в отличие от аналогов, включающих проведение манипуляций, направленных на увеличение плотности костной массы вертлужной впадины.

Способ увеличения костной массы вертлужной впадины при эндопротезировании тазобедренного сустава у больных с остеопорозом осуществляют следующим образом.

В условиях операционной с соблюдение правил асептики — антисептики при анестезиологическом пособии производят доступ к тазобедренному суставу. Осуществляют тщательный гемостаз. После вскрытия сустава вывихивают головку бедренной кости в рану, затем осуществляют опил бедренной кости на запланированном уровне. Обрабатывают поверхность вертлужной впадины фрезой диаметром X мм. Точный диаметр фрезы выбирают в стандартном режиме в зависимости от состояния и объемов имеющейся костной структуры. Имплантируют через поверхность вертлужной впадины в околосуставную зону трансплантаты, вдавливая их в стенки вертлужной впадины путем нажима. При этом могут использовать аутотрансплантаты, сформированные, например, из резецированного ранее проксимального отдела бедренной кости, аллотрансплантаты или синтетические и композитные трансплантаты, а также их комбинацию. Однако при использовании аутотрансплантатов избегают применение сформированных только из кортикального слоя трансплантатов, так как срок их перестройки велик, в отличие от применяемых для пластики других материалов. Толщина трансплантатов составляет 3-15 мм, что позволяет максимально вдавливать трансплантаты в подверженную остеопорозу структуру без образования излишков и необходимости прикладывания значительной силы при нажиме. Расстояние между трансплантатами составляет не менее 3 мм с обеспечением создания между ними перегородок из собственной костной структуры вертлужной впадины по типу арматурных элементов. Трансплантаты могут быть выполнены различной формы, например в виде треугольника, квадрата, ромба или овала в поперечном сечении с площадьюмм 2 . Затем поверхность вертлужной впадины последовательно обрабатывают фрезами обратным ходом против часовой стрелки: сначала с диаметром Х-2 мм, потом с диаметром Х-1 мм и X мм, обеспечивая дополнительно внедрение имплантируемых трансплантатов и их уплотнение с созданием необходимой конгруэнтной формы поверхности вертлужной впадины без дефектов для установки вертлужного компонента эндопротеза. Далее устанавливают вертлужный компонент эндопротеза, при необходимости фиксируя его дополнительно шурупами. Завершают процесс эндопротезирования тазобедренного сустава. В послеоперационном периоде проводят назначение пациентам препаратов для лечения остеопороза по общепринятой схеме.

Больной П., 35 лет, поступил с диагнозом: Двухсторонний коксартроз III степени с нарушением функций тазобедренных суставов. Диффузный остеопороз. Под общим обезболиванием после клинико-рентгенологического обследования больному было выполнено тотальное эндопротезирование левого тазобедренного сустава с проведением манипуляций по увеличению костной массы вертлужной впадины по описанной в заявляемой заявке методике. Во время хирургического вмешательства провели пластику околосуставной зоны вертлужной впадины аллотрансплантатами толщиной 10 и 15 мм, вдавливая их в хаотичном порядке с обеспечением наличия перегородок между ними от 3 до 5 мм. Трансплантаты имели треугольную форму в поперечном сечении. Обработку до имплантации трансплантатов осуществляли фрезой 60 мм, после имплантации — диаметрами 58 мм, 59 мм, 60 мм. На контрольных рентгенограммах в прямой проекции состояние после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава отмечали: тазовый и бедренный компоненты эндопротеза стабильны. Послеоперационный период протекал гладко. Больной на 1-е сутки после операции стал присаживаться в постели, на 2-е сутки был активизирован на костыли и начал ходить, приступая на оперированную конечность. Через 3 месяца больной начал ходить с помощью трости, а еще через 3 месяца — без дополнительной опоры. В послеоперационном периоде больному проводилась медикаментозная терапия, направленная на лечение остеопороза.

Через год после операции больной отмечал отсутствие боли в оперированном суставе, полный объем движений, на контрольной рентгенограмме: положение компонентов эндопротеза стабильное, отсутствие зон резорбции и признаков расшатывания металлоконструкции, наблюдалась четкая трабекулярная структура, ориентированная в соответствии с линиями силовой нагрузки. При денситометрическом исследовании отмечали увеличение показателей BMD, которое за год составило 0,071 г/см 2 .

Была начата подготовка к аналогичной операции на другом тазобедренном суставе.

1. Способ увеличения костной массы вертлужной впадины при эндопротезировании тазобедренного сустава у больных с остеопорозом, заключающийся в выполнении до установки вертлужного компонента эндопротеза обработки поверхности вертлужной впадины и имплантации через нее в околосуставную зону трансплантатов, отличающийся тем, что обработку поверхности вертлужной впадины до установки вертлужного компонента эндопротеза выполняют фрезой диаметром, выбранным в стандартном режиме, X мм, при имплантировании трансплантатов их вдавливают в стенки вертлужной впадины путем нажима, затем ее поверхность последовательно обрабатывают фрезами обратным ходом против часовой стрелки: сначала с диаметром Х-2 мм, потом с диаметром Х-1 мм и X мм, обеспечивая уплотнение имплантируемых трансплантатов.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что толщина трансплантатов составляет 3-15 мм.

3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что расстояние между двумя трансплантатами составляет не менее 3 мм.

Источник: http://www.findpatent.ru/patent/259/.html