Энцефалит это воспаление

Энцефалит



Здоровье ЦНС – здоровье не только организма, но и психического состояния человека. При поражении вещества головного мозга развиваются различные неприятные симптомы. Человек не способен контролировать свое тело и собственное эмоциональное настроение.

Оглавление:

Что же происходит с человеком и как это устранить? Все об энцефалите читайте на vospalenia.ru.

Что это такое – энцефалит?

Что это такое – энцефалит? Данный термин применяется в отношении воспалительного процесса, протекающего в веществе головного мозга. Причины и формы его проявления являются самыми разнообразными. Рассмотрим их все:

  1. По локализации выделяют виды:
    • Общемозговой.
    • Очаговый – сам делится на такие участки:
  • Лобная доля.
  • Височная доля.
  • Теменная доля.
  • Затылочная доля.
  1. Наличие пораженных участков менингеальных оболочек:
  • Изолированный.
  • Менингоэнцефалит.
  1. По причинам возникновения:
  • Инфекционный: вирусный, бактериальный, грибковый.
  • Аутоиммунный – атака иммунитета на собственные клетки. Сюда входит демиелизирующий энцефалит, лейкоэнцефалит.
  • Поствакцинальный (постпрививочный) – осложнение после вакцинирования.
  • Токсический – тяжелое отравление.
  1. По зоне пораженного головного мозга разделяют виды:
  • Корковый.
  • Подкорковый.
  • Стволовый.
  • Мозжечок.
  1. По формам течения:
  • Острый.
  • Хронический.
  1. Другие виды энцефалита:
  • Эпидемический (болезнь Экономо, энцефалит А, летаргический) – провоцируется фильтрующимся вирусом, передающимся воздушно-капельным путем.
  • Клещевой (весенне-летний, таежный) – инфекция, передающаяся через клещей. Формы развития данного вида:
    • Лихорадочная – лихорадка, легкая неврология.
    • Менингеальная – боль в голове, ригидность затылочных мышц, неспособность разогнуть ноги в положении лежа на спине.
    • Менингоэнцефалическая – лихорадка, бред, галлюцинации, подергивания, парез, психомоторное возбуждение, эпилептические припадки. Смертельная форма.
    • Полиомиелитическая – атрофия и паралич мышц рук и шеи: голова висит, руки падают.
    • Полирадикулоневротическая – повреждение периферических нервов, их покалывание и онемение.
  • Демиелинизирующий (лейкоэнцефалит) – поражение белого вещества.
  • Двухволновой вирусный менингоэнцефалит.
  • Малярийный, коревой (энцефаломиелит), гриппозный (токсико-геморрагический), герпетический, токсоплазмозный, полисезонный и пр.
  • Полиэнцефалит – поражение серого вещества.
  • Панэнцефалит – вовлечение всех тканей с некрозами и кровотечениями.
  • Японский (комариный).
  1. По механизму развития бывает:
  • Первичным – поражение непосредственно головного мозга.
  • Вторичным – поражение мозга – симптом или осложнение другой болезни.
  1. По наличии осложнений:
  • Осложненный.
  • Неосложненный.

перейти наверх

Причины

Какие причины провоцирует развитие энцефалита? Самой главной причиной является проникновение инфекции:


  • Вирус: вирус кори, клещевой энцефалит, ВИЧ, герпес, летаргический энцефалит, провокатор болезни Экономо.
  • Бактерии: сифилитический энцефалит, менингококковый энцефалит.

К другим факторам можно отнести:

    1. Частые и многочисленные вакцинации.
    2. Отравление угарным газом, тяжелыми металлами, растворителями.
    3. Аутоиммунная реакция организма, при которой иммунитет атакует здоровые клетки головного мозга.

    перейти наверх

    Симптомы и признаки энцефалита вещества головного мозга

    Следует рассмотреть симптомы и признаки энцефалита вещества головного мозга в зависимости от форм и видов его проявления:

    1. Общемозговое воспаление:
      • Давящая и распирающая головная во всех областях боль.
      • Рвота без облегчения.
      • Слабость, понижение трудоспособности.
      • Тошнота.
      • Нарушение сознания: начиная от легкой сонливости и заторможенности реакций и кончая угнетением сознания и полным отсутствием каких-либо реакций на внешний мир.
      • Эпилептические припадки.
      • Лихорадка более 38ºС.
    2. При поражении лобной доли:
    • Дурашливость.
    • Снижение интеллекта.
    • Моторная афазия – нечленораздельная речь.
    • Неустойчивая походка, падения на спину.
    • Вытягивание губ трубочкой.
    1. При поражении височной доли:
    • Сенсорная афазия – непонимание родной речи.
    • Отсутствие участка зрения в зрительном поле.
    • Приступы судорог.
    1. При поражении теменной доли:
    • Отсутствие чувствительности при прикосновении, болях, изменении температуры окружающей среды.
    • Потеря способности арифметически считать.
    • Появляется ощущение удлинения тела или появления дополнительных частей.
    • Отрицание наличия болезни.
    1. При поражении затылочной доли:
    • Ограничение видимого поля или полная потеря зрения.
    • Вспышки и искры перед глазами.
    1. При поражении мозжечка:
    • Нечеткие и размашистые движения телом.
    • Шаткость походки, наклонение в стороны, падения.
    • Нистагм – «бегание» глаз в стороны.
    • Мышечная гипотония (потеря тонуса).
    1. Менигоэнцефалит проявляется в следующем:
    • Голова запрокинута назад из-за напряжения подзатылочных мышц.
    • Сильная боль в голове.
    • Светобоязнь.
    1. Эпидемический энцефалит:
    • Недомогание.
    • Температура до 38ºС.
    • Сонливость.
    • Боль в голове.
    • Опущение века.
    • Отсутствие движений глазных яблок.
    • Двоение в глазах.
    • Парез мимических мышц.
    • Боль в лице.
    • Судороги.
    • Головокружение.
    • Тошнота.
    • Сонливость сменяется бессонницей в ночное время.
    • Рвота.
    • Светобоязнь.
    1. Клещевой энцефалит:
    • Боль в мышцах и голове.
    • Температура до 40ºС.
    • Рвота.
    • Нарушение сознания.
    • Озноб.
    • Покраснение кожи груди и лица.
    • Нарушение сна.
    • Покраснение глаз.
    • Нарушение в системах ЖКТ, сердечно-сосудистой, развитие пневмонии или бронхита.

    Сопутствующими симптомами могут стать:

    • Мышечная гипертония (повышение тонуса).
    • Косоглазие, нарушение глазных движений.
    • Опущение века.
    • Непроизвольные движения.
    • Постоянная сонливость.
    • Двоение в глазах.
    • Высокая температура в сопровождении с ознобом.

    перейти наверх

    

    Энцефалит у детей и у взрослых

    Энцефалит появляется в любом возрасте. Поражение инфекцией может произойти в любом возрасте. Опасными становятся страны, где находятся разносчики инфекции. Здесь нет разделения на пол и возраст: поражения наблюдаются у всех – у мужчин, у женщин, у детей. При выявлении странных симптомов, необходимо обращаться к неврологу или терапевту.

    Диагностика

    Диагностика энцефалита начинается с анамнеза и жалоб пациента. Очень важно узнать, чем занимался и где бывал больной до появления болезни (посещал ли другие страны?). Далее проводятся процедуры для уточнения вида энцефалита и причин его возникновения:

    • Неврологический осмотр: наличие тех или иных симптомов, насколько нарушено сознание.
    • Анализ крови.
    • КТ и МРТ.
    • Люмбальная пункция.
    • ЭЭГ, РЭГ глаза.
    • Пункция спинномозговой жидкости.
    • Исключение менингита, при котором затрагивается ткань мозга.

    перейти наверх

    Лечение

    Лечение энцефалита проводится только в стационарном режиме. В домашних условиях лучше не лечиться, поскольку никакие народные средства не помогут. Самолечение лишь усугубит состояние больного. Здесь нужен квалифицированный подход врачей.

    Как лечить энцефалит? Все начинается с обеспечения покоя и постельного режима, после чего назначается прием лекарств:

    
    • Жаропонижающие лекарства.
    • Обезболивающие препараты.
    • Антибиотики, антибактериальные и противовирусные лекарства, в зависимости от возбудителя.
    • Обильное питье, если отсутствует отек головного мозга.
    • Дополнительная подача кислорода.
    • Ноотропные препараты.
    • Антиагреганты и ангиопротекторы для улучшения текучести крови и укрепления сосудов.
    • Гормональные препараты при неинфекционной природе болезни.
    • Дегидратация и мочегонные средства.
    • Спазмолитики.
    • Противоаллергические и антигистаминные препараты.
    • Витамины.
    • Антропиноподобные средства.
    • Сыворотка.
    • Иммуноглобулин.
    • Антихолинэстеразные препараты.
    • Биостимуляторы.
    • Нейропротекторы.
    • Изотонический раствор, декстран, глюкоза с инсулином, калий хлорид.
    • Антидепрессанты.
    • Антипсихотические лекарства.
    • Противосудорожные препараты.
    • Литические смеси.
    • Седативные средства.

    В качестве физиотерапии проводятся такие процедуры:

    Очевидно, что никакие диеты и народные средства не помогут в устранении причин данного заболевания. Не следует уповать на самоизлечение. Обращайтесь за врачебной помощью как можно раньше.

    Продолжительность жизни

    Энцефалит – опасная болезнь, которая постепенно разрушает структуру головного мозга. Сколько живут пациенты? Все зависит от предпринятых мер. При отсутствии лечения продолжительность жизни становится недолгой. Мозг постепенно разрушается, развиваются осложнения:

    • Вегетативные нарушения.
    • Грубые неврологические симптомы.
    • Паралич.
    • Парез.
    • Органическое поражение мозга.
    • Смерть.

    Профилактика болезни может заключаться лишь в отказе посещения тех стран, где возможно развитие энцефалита, вакцинация в умеренных количествах.

    Источник: http://vospalenia.ru/encefalit.html

    

    Энцефалит — причины, признаки, симптомы, лечение и последствия для человека

    Энцефалит – это группа воспалительных заболеваний вещества головного мозга, которые имеют инфекционную, аллергическую или токсическую природу. Если у больного диагностировали заболевание, его немедленно следует госпитализировать. При энцефалите человека помещают в инфекционное или специализированное неврологическое отделение и назначают строжайший постельный режим и постоянное наблюдение.

    Что такое энцефалит

    Энцефалит (лат. encephalitis — воспаление мозга) — это название целой группы воспалительных процессов, поражающих головной мозг человека, появляющихся на фоне воздействия инфекционных возбудителей и аллергических агентов, токсических веществ.

    Изменения в нервной ткани при энцефалите довольно стереотипны, и лишь в некоторых случаях можно обнаружить признаки конкретного заболевания (бешенство, например). Значение для организма и последствия любых воспалительных изменений головного мозга всегда серьезны, поэтому не стоит лишний раз напоминать об их опасности.

    В острой стадии в веществе головного мозга он вызывает воспалительный процесс, поражая гипоталамус, базальные ядра, ядра глазодвигательных нервов. В хронической стадии развивается токсико – дегенеративный процесс наиболее выраженный в черной субстанции и бледном шаре.

    Период инкубации при энцефалитах колеблется от одной до двух недель.

    

    В случае энцефалита любой этиологии необходима комплексная терапия. Как правило, она включает этиотропное лечение (противовирусное, антибактериальное, противоаллергическое), дегидратацию, инфузионную терапию, противовоспалительное лечение, сосудистую и нейропротекторную терапию, симптоматическое лечение.

    Классификация

    Классификация энцефалитов отражает этиологические факторы, связанные с ними клинические проявления и особенности течения.

    По срокам возникновения различают:

    • первичные энцефалиты (вирусные, микробные и риккетсиозные)
    • вторичные (постэкзантемные, поствакцинальные, бактериальные и паразитарные, демиелинизирующие). Второй тип возникает на фоне различных заболеваний (гриппа, токсоплазмоза, кори, остеомиелита и проч.)

    В зависимости от наличия воспаления менингеальных оболочек (оболочек головного мозга) выделяют следующие формы энцефалита:

    • изолированный — в клинике имеются симптомы только энцефалита;
    • менингоэнцефалит — в клинике присутствуют также симптомы воспаления оболочек мозга.

    По темпу развития и течению:

    По степени тяжести:

    Причины

    Чаще всего причиной энцефалитов становятся вирусы – нейроинфекции, иногда возникает также в качестве осложнений различных инфекционных заболеваний.

    Возбудитель энцефалита первичного звена – вирус, передаваемый через укус кровососущих паразитов (Коксаки-вирус, герпес, грипп, бешенство, арбовирусы). Также имеют место быть микробные энцефалиты: сифилитический и тифозный варианты.

    Распространённой причиной прогрессирования является нейроинфекция. Стоит отметить, что этиология недуга напрямую зависит от его вида. Так, причинами прогрессирования вирусного энцефалита являются: укус заражённых насекомых (обычно переносчиками являются комары или клещи), проникновение в тело вируса гриппа, герпеса, бешенства.

    Пути проникновения вируса в тело человека:

    • укус насекомого (гематогенный путь);
    • при прямом контакте;
    • алиментарный путь;
    • воздушно-капельный путь.

    Болезнь может развиться у любого человека, однако пожилые люди и дети подвергаются наибольшему риску. К заболеванию также склонны те, чья иммунная система угнетена или ослаблена каким-либо воздействием, например при лечении от рака, при ВИЧ-инфекции или длительном приеме стероидов.

    

    Симптомы энцефалита

    Болезнь обычно начинается с лихорадки и головной боли, затем симптомы резко нарастают и ухудшаются – наблюдаются судороги (припадки), спутанность и потеря сознания, сонливость и даже кома. Энцефалит может представлять серьезную угрозу для жизни.

    Симптомы при энцефалите зависят от многих факторов: возбудителя заболевания, его патологии, течения и локализации.

    Тем не менее, существуют общие для всех типов энцефалита симптомы:

    • головная боль — она чаще всего выражена во всех областях головы (диффузная), может быть давящей, распирающей;
    • тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
    • кривошея, тремор, судорожные припадки;
    • главным симптомом энцефалита является резкий скачок температуры до высоких значений (39–40°С);
    • глазодвигательные расстройства: птоз (опущение верхнего века), диплопия (двоение), офтальмоплегия (отсутствие движений глазных яблок);
    • Редко возможно поражение лицевого нерва с развитием пареза мимической мускулатуры, тройничного нерва с болями в лице, возможны единичные судороги.

    В зависимости от вида возбудителя, промежуток времени между заражением и проявлением первых симптомов длится от 7 до 20 суток. В латентном периоде инфекция никак себя не выдает, обнаружить наличие возбудителя можно только в условиях лаборатории.

    Другие возможные признаки энцефалита:

    • повышение мышечного тонуса;
    • непроизвольные движения (гиперкинезы);
    • косоглазие, нарушение движений глазных яблок (офтальмопарез);
    • диплопия (двоение в глазах);
    • птоз (опущение) верхнего века;

    Еще один характерный признак – это подергивания мышц у человека. Данные подергивания совершаются непроизвольно. Важно отметить то, что иногда человека беспокоит онемение кожи, которое проявляется в разных частях тела.

    

    Виды энцефалитов

    Несмотря на все многообразие причин и видов, проявления его довольно стереотипны при тяжелом течении болезни, но если воспаление нервной ткани сопровождает другие недуги, то распознать энцефалит как таковой бывает не так просто.

    Эпидемический энцефалит Экономо (летаргический энцефалит А)

    Возбудителем является фильтрующийся вирус, который на сегодняшний день не выделен. Передается этот тип вируса воздушно-капельным путем.

    Признаки развивающегося эпидемического энцефалита:

    • повышение температуры доградусов;
    • озноб;
    • повышенная сонливость;
    • утомляемость;
    • отсутствие аппетита;
    • головные боли.

    В данном случае необходима срочная госпитализация. Точно неизвестна продолжительность инкубационного периода, поэтому все контактировавшие с больным человеком должны в течение трех месяцев находиться под наблюдением.

    Клещевой энцефалит

    Клещевой энцефалит входит в группу природно-очаговых заболеваний человека. Хранителями и переносчиками вируса являются иксодовые клещи. Кроме того, вирус могут хранить грызуны — еж, заяц, полевая мышь, бурундук; птицы — щегол, дрозд, зяблик, а также хищные животные – волки.

    

    Заболевание развивается остро, через 1.5-3 недели после укуса. Вирус поражает серое вещество головного мозга, двигательные нейроны спинного мозга и периферические нервы, что проявляется судорогами, параличом отдельных групп мышц или целых конечностей и нарушении чувствительности кожи.

    Болезнь часто начинается остро, с озноба и повышения температуры тела до 38–40°С. Лихорадка длится от 2 до 10 дней. Появляются общее недомогание, резкая головная боль, тошнота и рвота, разбитость, утомляемость, нарушения сна. В остром периоде отмечаются гиперемия кожи лица, шеи и груди, слизистой оболочки ротоглотки, инъекция склер и конъюнктив.

    Осложнения клещевого энцефалита в основном представлены вялыми параличами преимущественно верхних конечностей.

    Гриппозный (токсико-геморрагический) энцефалит

    Прогрессирует на фоне гриппа. Диагностируется у взрослых и детей. Симптомы проявляются:

    • сильной головной болью, тошнотой, головокружениями,
    • мышечной болью,
    • потерей веса,
    • расстройствами сна.

    Это воспалительное заболевания мозга может привести к эпилептическим припадкам, параличу или коме.

    

    Коревой энцефалит (энцефаломиелит)

    Данное осложнение кори чаще всего развивается на 3-5 день после появления сыпи, к этому времени температура тела уже может нормализоваться, но при возникновении энцефалита отмечается новый скачок температуры до высоких цифр.

    Начало болезни острое с повторного подъема температуры тела, нарушения сознания от оглушенности до комы, развития судорожного синдрома в виде локальных или генерализованных тонико-клонических судорог. Возможны психосенсорные нарушения, бред, галлюцинации.

    Частота поражений нервной системы у детей при кори составляет 0,4 — 0,5%, у подростков и взрослых — 1,1 — 1,8%. Коревой тип развивается с частотой 1:1000 больных корью.

    Герпетический

    Герпетический энцефалит вызывает вирус простого герпеса. Поражаются кора и белое вещество большого мозга. Возникает некротический процесс (очаговый или распространенный).

    Полисезонные

    Полисезонные энцефалиты, как правило, вызываются вирусами Коксаки и ЕСНО. Заболевание может развиваться в любое время года, проявляется головной болью, умеренной лихорадкой, могут кратковременно развиваться парезы (частично нарушается двигательная функция отдельных мышц).

    

    Токсоплазмозный

    Токсоплазмозный энцефалит служит основной причиной заболеваемости и смертности у больных со СПИДом. Воротами инфекции чаще служат органы пищеварения, хотя известны случаи внутрилабораторных заражений высоковирулентными штаммами токсоплазм при повреждении кожи (пипеткой или шприцем с культурой токсоплазм). К частым признакам относят: озноб, лихорадку, головную боль, припадки, депрессию и неврологические нарушения.

    Японский (энцефалит В)

    Этот тип энцефалита особенно распространен в странах Азии. Резервуаром и источником инфекции являются дикие и домашние животные, птицы, грызуны. Животные переносят инфекцию в скрытой форме с быстрой элиминацией возбудителя из крови. Больной человек при наличии переносчиков также может быть источником инфекции.

    Вообще, японский энцефалит диагностируется очень редко, эпидемий никогда не было. Для начала заболевания характерны повышенная температура тела, головные боли и озноб.

    Осложнения и последствия для человека

    Последствия перенесенного энцефалита очень тяжелые – воспалительный процесс касается центральной нервной системы, что может привести к инвалидизации больного.

    Основные осложнения энцефалита:

    
    • отек головного мозга;
    • мозговая кома;
    • развитие эпилепсии;
    • пожизненное носительство вируса;
    • нарушение зрения, речи, слуха;
    • нарушение памяти;
    • вялые параличи;
    • кистоз;
    • психические расстройства;
    • риск летального исхода.

    Энцефалит таит в себе опасность по отношению к полноценной жизни больного, он может стать причиной не только инвалидизации, но и смерти пациента.

    Диагностика

    Для диагностики энцефалита проводится спинномозговая пункция. Для уточнения диагноза и дифференциальной диагностики исследуют глазное дно, проводят электроэнцефалографию, эхоэнцефалографию, томографию и др. При установлении диагноза, больной должен быть госпитализирован в инфекционное или неврологическое отделение.

    • общий и биохимический анализы крови, анализы мочи,
    • посев крови на стерильность,
    • пункция с получением спинномозговой жидкости,
    • проведение РЭГ или ЭЭГ, исследование глазного дна,
    • проведение КТ или МРТ,
    • при необходимости проводится биопсия.

    Лечение энцефалита

    Диагностикой и лечением недуга у детей и взрослых занимается врач-инфекционист. Если диагноз был подтверждён, то пациента незамедлительно помещают в стационар, в инфекционное отделение. Показан строгий постельный режим. Состояние пациента постоянно мониторится.

    При лечении энцефалита специалисты могут столкнуться с необходимостью восстановления правильного метаболизма внутри мозга. Для этого назначают употребление специальных витаминов, пирацетама или полипептидов. Среди противовоспалительных препаратов часто назначают салицилаты и ибупрофен.

    • Жаропонижающие препараты
    • Противовоспалительные (глюкокортикоиды)
    • Противосудорожная терапия (бензонал, дифенин, финлепсин)
    • Дезинтоксикационная терапия (солевые растворы, белковые препараты, плазмозаменители)
    • Реанимационные мероприятия (ИВЛ, кардиотропные препараты)
    • Предупреждение вторичных бактериальных осложнений (антибиотики широкого спектра действия)

    Для восстановления нормального функционирования нервной системы и реабилитации сознания назначают всевозможные биостимуляторы, антидепрессанты или транквилизаторы.

    Если заболевание приводит к нарушению дыхательной функции, тогда проводят искусственную вентиляцию легких. Кроме того, назначаются противосудорожные препараты и анальгетики.

    Вакцины – это наиболее эффективный способ снижения риска развития заболевания. При этом речь идет не только о прививках от клещевого энцефалита, но и о профилактике таких патологий, как корь, паротит, краснуха и др.

    

    Поэтому не стоит пренебрегать вакцинацией (прививкой) против определенных видов энцефалита при поездке в районы с неблагополучной в отношении данного заболевания обстановкой.

    Все энцефалиты лечатся в инфекционных больницах. В хронической стадии требуется регулярно посещать врача-невролога, а также курсами принимать лекарства, направленные на улучшение деятельности мозга, восстановление атактического и двигательного дефектов.

    Профилактика

    Профилактические меры, проводимые для превентирования разных видов энцефалита, отличаются и представлены следующими мероприятиями:

    1. Профилактическими мерами, способными по возможности предотвратить заражение клещевым и комариным энцефалитом, являются профилактические вакцинация людей, проживающих и/или работающих в зонах возможного заражения. Стандартная вакцинация против клещевого энцефалита включает 3 прививки и дает стойкий иммунитет на 3 года.
    2. Профилактика вторичных энцефалитов подразумевает своевременную диагностику и адекватную терапию инфекционных заболеваний.
    3. Ограничение туристических поездок в страны, где возможно заражение вирусными энцефалитами через укусы комаров.

    Источник: http://simptomy-i-lechenie.net/entsefalit/

    Энцефалит

    Энцефалит — воспаление головного мозга.

    В отличие от воспалений оболочек мозга (менингиты), энцефалит поражает преимущественно ткань мозга, что делает его не менее опасным для прогноза жизни и инвалидизации.

    

    Причины энцефалита

    Не смотря на то, что ткань мозга имеет большое содержание липидов, основными возбудителеями энцефалита, являются вирусы и прионы. Бактерии, как источники воспаления, занимают небольшое процент среди всех остальных причин.

    Среди не инфекционных причин, лидирующими являются две причины: аллергены и токсины.

    Виды энцефалитов

    На основании причин, вызывающих энцефалиты, все они разделяются на первичные и вторичные.

    Первичные возникают в случае прямого повреждающего действия на клетки головного мозга. Практически все вирусные, прионные и бактериальные энцефалиты являются первичные.

    Вторичное воспаление мозга появляется на фоне какого-либо стороннего заболевание, которое в процессе своего развития вовлекает его клетки или оказывает на них существенное влияние.

    

    К таковым энцефалитам относят как инфекционные (например, сепсис), так и неинфекционные. Последние, занимают преимущественную долю среди причин вторичных энцефалитов.

    Так же, некоторые инфекционные заболевания имеют тенденции к поражению головного мозга на вторых и последующих этапах своего развития. Это корь, герпес, гепатит, ветрянка.

    Пути проникновения возбудителей при первичных энцефалитах

    Преимущественным путем для попадания возбудителей в ткань головного мозга является кровь и лимфа. Таким путем, происходит попадание вирусов и бактерий.

    Самым ярким примером, является вирус клещевого энцефалита. Заражение происходит через укусы иксодовых клещей и некоторых видов комаров.

    Менее распространенным считается энцефалит, вызванный энтеровирусами, которые по кровеносным сосудам проникают из кишечника.

    

    Клиническая картина энцефалита

    В зависимости от возбудителя, время от заражения до появления первых признаков, составляет 7-20 дней. Данный период ни чем не характеризуется и, выявить возбудителя можно только при активном исследовании.

    Затем, когда вирус начинает активно размножаться в клетках головного мозга, появляются первые клинические симптомы.

    • Резкое повышение температуры тела доградусов.
    • Головные боли и расстройства неравной системы в виде различных параличей и парезов мышц тела.
    • На 2-3 день, при остропротекающем заболевании, и на 7-15, при вялотекущем течении, снисходит нарушение сознания. Последовательно развивается бред, сопор и кома.

    В финале, без лечения, человек погибает из-за остановки дыхания или сердца.

    Первичные энцефалиты

    В основном развиваются под действием микроорганизмов и вирусов. Вирусные бывают: сезонные (трансмиссивные), без четкой сезонности (герпетический, энтеровирусный), и вызванные неизвестным вирусом (Экономо).

    Клещевой энцефалит

    Наиболее распространенный сезонный энцефалит. Может называться так же «таежный», «сибирский», «русский» и «весенне-летний». Первая вспышка эпидемии была зафиксирована вгг. на дальнем востоке.

    

    Эпидемиология

    Заболевание вызывает арбовирус, который попадает в организм через укус иксодового клеща. Укус клеща безболезненный. Он впивается в кожу и остается там на несколько дней, а потом отрывается.Человек ощущает зуд в месте укуса.

    Существует прямая зависимость между величиной кожной реакции в месте укуса и массивностью инфицирования.

    Известен еще один путь заражения – алиментарный. Возникает при употреблении сырого козьего молока.

    От больного заражение не происходит. После заболевания формируется стойкий иммунитет на всю жизнь.

    Клиника клещевого энцефалита

    Инкубационный период длится от 8 до 20 дней. Наблюдается резкий подъем температуры до 39-40єС, который сопровождается головной болью, ознобом, рвотой, болью в мышцах. Наблюдается покраснение лица и шеи, инъекции склер, конъюнктивит. Сознание, обычно, сохранено. В тяжелых случаях возможны оглушенность и делирий.

    

    Различают 3 формы клещевого энцефалита:

    На 2-4 день болезни присоединяются менингеальные симптомы. Появляются вялые параличи плечевого пояса. Из-за слабости шейных мышц развивается «свисающая голова» — один из характерных симптомов энцефалита.

    На 5-7 день заболевания температура снижается. Постепенно исчезает головная боль, миалгия, менингеальные симптомы. Выздоровление наблюдается к концу второй недели. В одних случаях двигательные функции восстанавливаются полностью, в других – остаются грубые инвалидизирующие последствия: слабость и атрофия мышц шеи и плечевого пояса.

  • Менингеальная форма проявляется в виде серозного менингита, который вызван вирусом клещевого энцефалита. С первого дня болезни возникают менингеальные симптомы, сопровождаются головной болью, рвотой. Выздоровление наступает через 2-3 недели.
  • Для менингоэнцефалической формы свойственно сочетание общемозговых и очаговых симптомов. Может развиваться кожевниковская эпилепсия, для которой характерны постоянные подергивания мышц и периодические генерализованные судороги.
  • Иногда встречается энцефалит с двухволновым течением. Первая волна лихорадки длится 3-7 дней. Сопровождается слабыми менингеальными симптомами. Затем на 7-14 дней все симптомы затихают, и после, начинается вторая волна, с более выраженными менингеальными симптомами и, иногда, очаговой симптоматикой.

    Диагноз ставится на основании эпидемиологических данных, клиническом проявлении. Подтверждается серологическими реакциями: РСК, РТГА, реакцией нейтрализации.

    

    Лечение клещевого энцефалита

    Так как этиотропного лечения нет, главным является симптоматическое лечение, дезинтоксикационная терапия, дегидратация.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз относительно благоприятный. Профилактика – введение тканевой инактивированной вакцины.

    Комариный (японский) энцефалит

    Впервые выделен в отдельное заболевание после эпидемии 1924 года, после которой 80% больных погибли. Заболевание встречается в Японии, в Юго-Восточной Азии, а Приморском крае и Дальнем востоке России.

    Эпидемиология и клинические проявления

    Болезнь возникает из-за действия флававируса, который распространяют комары. Инкубационный период длится от 5 до 15 дней. Болезнь прогрессирует быстро, хотя, иногда, бывает продромальный период, который сопровождается головной болью, миалгией, фебрильной температурой, фарингитом. С первых дней появляется лихорадка, которая длится до двух недель. Головные боли нарастают, развивается ригидность затылочных мышц, появляется тремор пальцев, губ, языка, атаксия, расстройство функций тазовых органов.

    Возможны помутнения сознания, делирий, кома.

    Диагноз подтверждается при выделении вируса из крови, иммунологическими тестами.

    Прогноз и профилактика

    Летальность в 60% случаев тяжелого течения заболевания. Легкие формы заболевание можно не распознать. У детей возможны неврологические дефекты и умственная отсталость.

    Профилактика – введение инактивированной вакцины.

    Герпетический энцефалит

    Эпидемиология

    Возбудителем в подавляющем большинстве является вирус простого герпеса первого типа, который гематогенным путем попадает в головной мозг.

    Клиника герпетического энцефалита

    Характерно острое начало с лихорадкой, судорогами и нарушением сознания. Появляются парезы глазодвигательных нервов, гемипарезы и афазии. Возможны помутнения сознания, вплоть до комы, которая является неблагоприятным прогностическим признаком. У детей часто развивается гидроцефалия, а в тяжелых случаях может развиться декортикация мозга.

    Диагностика основана на клинических проявлениях и подтверждается лабораторно – выделение вируса из спинно-мозговой жидкости и биопсией мозга.

    Лечение герпетического энцефалита

    Для лечения используются противовирусный препарат ацикловир. Параллельно назначаются иммуномодулирующие препараты и кортикостероиды.

    Эпидемический энцефалит Экономо (летаргический)

    Эпидемия этого энцефалита началась в 1916 г. в Австрии и распространилась практически на все страны мира. В 1917г. заболевание было подробно описано профессором Экономо. С 1927 года эпидемия пошла на спад. В последнее время случаи заболевания практически не встречаются.

    Эпидемиология

    Характер эпидемии дал возможность предположить вирусную теорию заболевания. Источником заболевания считается больной человек. Вирус предположительно находится в ротовой полости и в носоглотке.

    Симптомы

    Заболевание начинается остро, либо постепенно. Наиболее выраженными симптомами являются повышение сонливости и глазодвигательные нарушения. Больной может уснуть в самом неподходящем для сна положении. Поэтому болезнь получила название «летаргический» или «сонная болезнь». Реакция зрачков на конвергенцию и аккомодацию ослабляется или отсутствует.

    Иногда острая стадия заканчивается полным выздоровлением человека. Но в большинстве случаев, через определенный период, наступает хроническая стадия в виде синдрома паркинсонизма, который прогрессирует. Период благополучия может длиться от нескольких месяцев до десятков лет.

    Постэнцефалический паркинсонизм напоминает болезнь Паркинсона.

    Лечение – патогенетическое и симптоматическое.

    Вторичные энцефалиты

    Вторичные энцефалиты могут возникать:

    • при вирусных инфекциях, таких как: корь, ветряная оспа, краснуха и грипп
    • после вакцинации АКДС, антирабической вакциной и осповакциной
    • микробной этиологии – стрептококковый и стафилококковый
    • риккетсиозной этиологии – токсоплазмозный и малярийный

    Коревой энцефалит

    Симптомы

    Острое начало заболевания. Первые признаки энцефалита, обычно, появляются через 3-5 дней после появления высыпаний. Температура может быть нормальная, или резко повышается до 39-40°С. Наблюдается расстройство сознания – сопор, кома. Возможны галлюцинации и судороги. Появляются менингеальные симптомы, парезы конечностей, поражаются черепные нервы, нарушаются функции тазовых органов.

    Диагноз ставится на основании клинической картины.

    Лечение – симптоматическое и патогенетическое.

    Прогноз при коревом энцефалите

    Если энцефалит развивается в продромальном периоде кори — течение тяжелое, летальность 25%. У выживших часто остаются грубые нарушения ЦНС.

    Развитие энцефалита у пациентов, которые практически выздоровели от кори, характеризуется более благоприятным исходом.

    Энцефалит при ветряной оспе

    Клиника

    Энцефалит развивается на 3-7 день после появления сыпи. Появляются судороги, менингеальные симптомы, экстрапирамидные и пирамидные нарушения, повышается температура тела.

    Лечение – симптоматическое. При развитии отека мозга – дегидратационная терапия

    Прогноз – благоприятный. Полное выздоровление в большинстве случаев.

    Энцефалит при гриппе

    Клиника практически не отличается от предыдущих энцефалитов. Так же характерна сильная тошнота, головная боль, головокружение, боль в спине, глазах и мышцах. Возможны параличи, эпилептические припадки и кома.

    Энцефалит после вакцинации АКДС

    Клиника

    Первые симптомы могут развиваться в течениичасов после вакцинации. В следствии нарушения динамики ликвора, у ребенка начинаются сильные головные боли, которые сопровождаются длительным криком. Температура тела нормальная или субфебрильная.

    Иногда развивается коллапс. В этом случае отмечается бледность кожных покровов, обильное потовыделение. У ребенка снижается тонус в мышцах, он перестает двигаться. Может отмечаться падение артериального давления.

    Главным показателем энцефалита является появление судорог.

    Лечение – патогенетическое. Назначаются десенсибилизирующие препараты, дегидратирующая терапия, кортикостероиды.

    Прогноз — в большинстве случает летальный исход.

    Прогноз (общие сведения)

    При своевременном оказании медициноской помощи и отсутствии молниеносного течения, энцефалит имеет более благоприятный исход, нежели менингиты. Но, здесь имеется один нюанс: при энцефалитах вирусной природы достаточно велик безсимптомного протекания болезни. В результате, очень велик шанс под началом заболевания, встретить полное поражение клеток головного мозга. Поэтому, большое значение имеет профилактические прививки и внеочередное исследование крови лицам находящимся в эндемических районах, а так же всем укушенным клещами.

    Источник: http://neotlozhnaya-pomosch.info/encefalit.php

    Энцефалит

    Энцефалит — группа заболеваний воспаления головного мозга. Различают первичный и вторичный (на фоне какого-либо заболевания) энцефалит. К первичным относят эпидемический, клещевой, комариный, энтеровирусный, герпетический и др. Вторичный энцефалит возникает на фоне гриппа, кори, абсцесса головного мозга, остеомиелита, токсоплазмоза и других заболеваний. По этиологии и патогенезу различают инфекционный, инфекционно-аллергический, аллергический и токсический энцефалит. Поражение серого вещества головного мозга называют полиоэнцефалитом, белого — лейкоэицефалитом, серого и белого панэнцефалитом. Энцефалит бывает ограниченным (стволовым, подкорковым) и диффузным. По течению различают острый, подострый и хромический энцефалит.

    Содержание

    Фотографии

    Клещевой энцефалит

    Клещевой энцефалит — первичный вирусный энцефалит сезонного характера (весенне-летний). Основной переносчик вируса — иксодовые клещи, которые распространены в тайге и лесных местностях. В организм человека вирус проникает после укуса зараженного клеща, иногда — алиментарным путем (при потреблении молока и молочных продуктов, полученных от зараженных коз и коров). Вирус распространяется гематогенм или периневрально. Он локализуется в клетках спинного (особенно передних рогов верхнешейных сегментов) и продолговатого мозга, иногда в коре большого мозга, подкорковом белом веществе, зрительном бугре, подкорковых узлах. Инкубационный период составляет от 8 до 20 сут при укусе головы от 4 до 7 — при алиментарном заражении. Начало заболевания, как правило, острое. Появляются сильная головная боль, рвота, общая гиперестезия, светобоязнь, температура тела повышается до 39-40°С. В некоторых случаях наблюдается двух волновое течение заболевания. Повторная гипертермия сопровождается еще более тяжелым состоянием. Могут наблюдаться гиперемия зева, склер, кожных покровов, диспептические расстройства. В крови обнаруживают лейкоцитоз, увеличение СОЭ, лимфопению.

    В тяжелых случаях наблюдаются нарушения витальных функций в связи с поражением дыхательныхмышц и бульбарными расстройствами.

    Выделяют несколько основных клинических форм клещевого энцефалита: менингеальную, полиомиелитическую, полиоэнцефаломиелитическую, церебральную и стертую. Менингеальная форма является разновидностью серозного менингита с выраженными менингеальиыми симптомами. При знцефалитической форме вследствие воспаления вещества и оболочек мозга возникают расстройства сознания, бред, эпилептические припадки, парезы, параличи и выраженные оболочечные симптомы. Может наблюдаться кожевниковская эпилепсия с множественными миоклоническими судорогами, иногда переходящими в общий судорожный припадок. Для полиоэнцефаломиелитической формы характерны вялый паралич мышц шеи и плечевого пояса, могут наблюдаться бульбар-ные и оболочечные расстройства. При полномиелитической форме наблюдаются также парезы и параличи шеи, верхних конечностей, голова свисает на грудь. Во всех случаях наблюдается нарушение двигательных функций без расстройства чувствительности. Стертая форма характеризуется непродолжительной (2-4 сут) лихорадкой, отсутствием неврологической симптоматики, тахикардией, иногда артериальной гипертензией. Выделяют также прогредиентную форму, при которой отмечается кожевниковская эпилепсия, почти постоянные миоклонические подергивания, чаще определенной группы мышц, особенно шеи и верхних конечностей.

    Эпидемический энцефалит Экономо

    Эпидемический энцефалит Экономо (летаргический энцефалит А). Возбудителем заболевания является фильтрующийся вирус, который передается воздушно-капельным или контактным путем. Вирус проникает в организм через нос и глотку. Инкубационный период — от 1 до 14 сут. Для эпидемического энцефалита Экономо характерна ранняя виремия и гематогенная диссеминация вирусов с вовлечением в процесс внутренних органов, особенно печени. Вирус может распространяться по лимфатическим путям и периневрально. Он поражает центральное серое вещество водопровода мозга, покрышки четверохолмия, ножки мозга, ядра гипоталамической области, черную субстанцию. Заболевают лица любого возраста. Острая стадия характеризуется быстрым повышением температуры тела до°С, катаральными явлениями, головной болью, вялостью, болью в суставах, нарушением сознания. В неврологическом статусе выделяют диссомнический, глазодвигательный и вестибуловегетативный симптомокомплексы. Наблюдаются расстройства сна — гиперсомния, бессонница и инверсия сна. Они длятся в течение 1-2 мес. Разви­ваются глазодвигательные расстройства — диплопия, птоз, косоглазие, парез или паралич взора. Отмечаются также вегетативные расстройства — гипергидроз, лабильность вазомоторов, тахикардия, изменение ритма дыхания. Характерны такие признаки, как «сальное лицо», гиперсаливация. Возможны психические расстройства (эйфория, нарушение сознания или бред). У некоторых больных наблюдается икота. Различают летаргическую, окулолетаргическую, вестибулярную, гиперкинетическую, эндокринную формы, эпидемическую икоту, а также периферическую ,и амбулаторную формы заболевания. Острый период энцефалита может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. Спинномозговая жидкость прозрачная, бесцветная, иногда обнаруживают умеренный лимфоцитарный плеоцитоз, умеренное повышение содержания белка и глюкозы.

    Японский энцефалит

    Японский энцефалит (энцефалит В) вызывается вирусом, резервуаром и переносчиком которого являются комары. Возможно вирусоносительство (у людей и птиц). Инкубационный периоддней. Начало заболевания острое, температура тела превышает 40 °С и держится на этом уровне до 10 дней. Наблюдаются озноб, недомогание, общая слабость, сильная головная боль, тошнота, рвота, боль в мышцах. Кожа лица, конъюнктива гиперемированы, язык сухой, живот втянут.

    Нарушается сердечная деятельность. Резко выражены оболочечные симптомы, нарушено сознание. Отчетливо выражен моно- или гемипарез, повышен тонус сгибателей верхних конечностей и разгибателей нижних.

    Возможны клонические подергивания отдельных мышц и мышечных групп, судорожные припадки. В тяжелых случаях возникают бульбарные параличи. Смертность достигает 50% (преимущественно в 1-ю неделю заболевания). Спинномозговая жидкость бесцветная, прозрачная. Отмечается лимфоцитарно-нейтрофильный плеоцитоз (0,02×109/л — 0,2×109/л), содержание глюкозы и белка в норме.

    Гриппозный энцефалит

    Гриппозный энцефалит (токсико-геморрагический) — острое воспалительное заболевание головного мозга и его оболочек, возникающее на фоне гриппа. Неврологическая симптоматика появляется на фоне клинической картины гриппа. Наблюдаются сильная головная боль, тошнота, головокружение, боль при движении глазных яблок, общая гиперестезия, боль в спине и мышцах конечностей, птоз, болезненность в точках выхода тройничного нерва, анорексия, гиподинамия, расстройства сна. Менингоэнцефалит может проявляться парезами, параличами, комой. Возможны эпилептические припадки. В спинномозговой жидкости обнаруживают примесь крови, содержание белка превышает 1 — 1,5 г/л. Определяется лимфоцитарный плеоцитоз (0,02×109/л — 0,7×109/л).

    Коревой энцефалит (энцефаломиелит)

    Коревой энцефалит (энцефаломиелит) развивается на 3-е — 5-е сутки после появления сыпи или в период реконвалесценции. Поражается преимущественно белое вещество головного и спинного мозга. Характеризуется заболевание повторным повышением температуры тела, ухудшением общего состояния. У одних больных общая слабость и сонливость переходит в сопорозное состояние или кому, у других наблюдаются бред, возбуждение, нарушение сознания. Нередки эпилептические припадки. В неврологическом статусе наблюдаются параличи, гемипарезы, хореические, хореоатетоидные или миоклонические гемипарезы, нистагм, атаксия. Из черепных нервов часто поражаются зрительный и лицевой нервы. При поражении спинного мозга развивается поперечный миелит.

    Энцефалит при ветряной оспе и краснухе

    Энцефалит при ветряной оспе и краснухе. Симптомы болезни появляются на 2-8-е сутки. Поражается нервная система. Чаще всего заболевание начинается остро: появляются вялость сонливость, эпилептические припадки, парезы или параличи конечностей, гиперкинезы, нарушения координации движений. Иногда поражаются зрительные нервы. Развиваются поперечный миелит, энцефаломиелитический синдром.

    Герпетический энцефалит

    Герпетический энцефалит вызывает вирус простого герпеса. Поражаются кора и белое вещество большого мозга. Возникает некротический процесс (очаговый или распространенный). Заболевание относят к «медленным» инфекциям, так как вирус способен длительно сохраняться в организме человека. Возбудитель проникает в нервную систему гематогенным путем и по периневральным пространствам. Продромальный период, сопровождающийся повышением температуры тела и герпетическими высыпаниями на лице и теле, продолжается несколько дней. При острой форме заболевания отмечаются высокая температура тела, резкая головная боль, рвота, эпилептические припадки, менингеальные знаки, очаговые симптомы в виде парезов и параличей, нарушение сознания. При некротическом энцефалите наблюдаются катаральные явления, но на 7-е сутки температура тела резко повышается и появляются признаки поражения нервной системы: нарушение сознания, дезориентировка во времени и пространстве, спутанность, очаговые поражения с преимущественной локализацией в лобно-височно-теменной области (афазия, акалькулия, апраксия). У некоторых больных наблюдаются общие эпилептические припадки вплоть до эпилептического статуса. Может развиться вторичный стволовой синдром. В спинномозговой жидкости обнаруживают лимфоцитарный или нейтрофильный плеоцитоз (0,06×109/л — 0,5×109/л), увеличение количества белка. Содержание глюкозы снижено, нередко определяют свежие эритроциты. Герпетический энцефалит у детей протекает очень тяжело. Острая форма характеризуется быстрым повышением температуры тела, сильной головной болью, рвотой, эпилептическими припадками, нарушением сознания, очаговыми неврологическими симптомами.

    Полисезонный энцефалит

    Полисезонный энцефалит. Это сборная группа энцефалитов невыясненной этиологии. Заболевание не характеризуется сезонностью и проявляется разнообразными симптомами. Яаиболее часто развиваются стволовой, мозжечковый и полушарный синдромы. Для стволового синдрома характерно нарушение функций глазодвигательного и отводящего нервов, а для поражения моста — лицевого. Иногда наблюдаются вестибулярные и даже бульбарные расстройства. Мозжечковый синдром проявляется нарушениями статики, походки и координации, гипотонией и дисметрией, атаксией, асинергией. У некоторых больных наблюдаются различные сочетания стволовых, мозжечковых и пирамидных симптомов. Полушарный синдром характеризуется эпилептическими припадками (очаговыми или общемозговыми), остро возникающими парезами или параличами, гиперкинезами. Может наблюдаться нарушение сознания, вплоть до сопора и комы. Спинномозговая жидкость вытекает иод давлением, отмечаются лимфоцитарный плеоцитоз и незначительное повышение количества белка.

    Токсоплазмозный энцефалит

    Токсоплазмозный энцефалит. Возбудитель заболевания — Toxoplasma gondii. Острый токсоплазмозный энцефалит встречается редко. Чаще всего заболевание развивается постепенно. При острой форме заболевания отмечаются повышение температуры тела, генерализованная лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, пневмония, миокардит, конъюнктивит, фарингит, кожные экзантемы, моноцитоз. Последний нередко принимают за инфекционный мононуклеоз. Спинномозговая жидкость ксантохромная, содержание белка в ней умеренно повышено, определяется лимфоцитарный плеоцитоз. В острой стадии токсоплазмы иногда выделяют из крови, мочи, спинномозговой жидкости и лимфатических узлов.

    Неотложная помощь

    При установлении диагноза энцефалита больной должен быть госпитализирован в специализированное (инфекционное) или неврологическое отделение. Назначают строгий постельный режим. Больной нуждается в постоянном наблюдении. На догоспитальном этапе показано применение дегидратационных средств (лазикс, диакарб). При выраженных менингеальных и энцефалитических симптомах (сильная головная боль, боль в мышцах, токсикоз, рвота, очаговые симптомы) вводят изотонический раствор натрия хлорида, раствор Рингера-Локка. Одновременно подкожно или внутримышечно вводят витамины группы В, аскорбиновую кислоту (не менее 1,5 г в сутки). В острый период эпидемического энцефалита назначают интерферон и препараты, стимулирующие выработку собственного интерферона (продигизан — по 0,005 г внутрь или по 0,2 — 0,5-1 мл 0,01 % раствора внутримышечно). Применяют рибонуклеазу и дезоксирибонуклеазу — по ЕД внутримышечно на курс лечения (помг 6 раз в сутки). Одновременно назначают десенсибилизирующие препараты (димедрол, супрастин). Целесообразно сочетать их с введением человеческого лейкоцитарного интерферона — по 2 мл внутримышечно 1 раз в сутки в течение 3 дней. В острый период клещевого энцефалита рекомендуется введение преднизолона из расчета 1 мг/кг массы тела (эту дозу в дальнейшем постепенно снижают), человеческого гамма-глобулина внутримышечно, инактивированной культуральной вакцины против клещевого энцефалита — троекратно подкожно по 1 мл с интервалами в 10 дней. Больного полисезонным энцефалитом госпитализируют немедленно. При данной инфекции применяют также рибонуклеазу — по 25 мг внутримышечнораз в сутки в течениедней. При отеке мозга назначают осмо- и салуретики. В тяжелых случаях проводят в полном объеме интенсивную терапию. При эпилептических припадках вводят седуксен (реланиум) — по 2 мл 0,5 % раствора внутривенно или внутримышечно. В целях улучшения микроциркуляции и дегидратации назначают декстраны (полиглюкин, реополиглюкин из расчета 20 мг на 1 год жизни ребенка, взрослым — по 400 мл внутривенно капельно). При энцефалите, развившемся на фоне гриппа, парагриппа и аденовирусной инфекции, показаны глюкокортикоиды (преднизолон — помг 3 раза в день внутривенно струйно или капельио). При обезвоживании внутривенно вводятмл 5 % раствора глюкозы в сочетании смл 5 % раствора аскорбиновой кислоты. При подозрении на геморрагический компонент назначают дицинон (по 2 мл 12,5 % раствора внутримышечно или внутривенно), аминокапроновую кислоту, гемофобин и др. При герпетическом энцефалите в ранние сроки вводят курантил — помг 3 раза в день. Рекомендуют также виролекс — по 10 мг/кг каждые 8 ч, левамизол — помг в сутки в течение 3-5 дней и гомологический гамма-глобулин — по 2 дозы ежедневно или через день, на курсинъекций. Одновременно проводят дегидратационную терапию (осмодиуретики, салуретики). В тяжелых случаях показана дезинтоксикационная терапия (реополиглюкин). Хороший эффект дает раннее применение дезоксирибонуклезы — помг внутримышечно на 0,5 % растворе новокаина 5-6 раз в сутки. Эффективен также лаферон. Назначают антигистаминные (десенсибилизирующие) средства (димедрол, пипольфен, тавегил), при бактериальных осложнениях — антибиотики. При параинфекционных поражениях мозга и появлении признаков энцефалита назначают антигистаминные препараты: димедрол — по 1-2 мл 1% раствора, тавегил — по 1-2 мл 1% раствора, дипразин — по 1-2 мл 2,5% раствора или супрастин — по 1-2 мл 2 % растворараза в сутки. Одновременно применяют глюкокортикоиды. При коревом энцефалите выраженный терапевтический эффект дает L-ДОФА. В острый период показаны дегидратационные и диуретические препараты (лазикс, маннит). При судорожном синдроме назначают сибазон — по 1-2 мл 0,5% раствора внутривенно или внутримышечно.

    Источник: http://medinfa.ru/illnlist/26/encefalit/