Эмг нижних конечностей что это такое

Электронейромиография нижних конечностей – первое исследование в диагностике неврологических болезней



Электронейромиография нижних конечностей (ЭНМГ) – это диагностический способ исследования активности мышц и скорости прохождения нервного импульса по периферическим нервным стволам.

Оглавление:

Метод имеет много различных показаний, основными из которых являются заболевания периферических отделов нервной системы (невриты, корешковый синдром) и мышечной ткани (расстройство движения).

Сделать исследование может специально подготовленный врач функциональной диагностики или невролог по направлению лечащего доктора. ЭНМГ выполняется во многих государственных и частных клиниках при наличии электронейромиографа. В основном исследуют функцию нервов верхних и нижних конечностей.

Виды ЭНМГ

Что такое электромиография нижних конечностей? Электронейромиографическое исследование разделяют на поверхностное и игольчатое (стимуляционное). Показания к той или иной процедуре определяет врач, исходя из предполагаемого диагноза и признаков заболевания.

Поверхностная ЭНМГ нижних конечностей

Суть ее заключается в наложении на обследуемую область плоских электродов и подаче короткого электрического разряда. Прохождение импульса по нервам, ответная реакция иннервируемых мышц регистрируются прибором в виде графика. Поверхностный способ абсолютно безболезненный, проводится быстро, прост в выполнении для любого врача.



При помощи описанной методики можно с большой точностью определить, где находится участок поражения периферического нерва, провести дифференциальную диагностику уровня патологии (нервы, мышцы или спинной мозг), оценить степень нарушения нервно-мышечной передачи. Поверхностная электронейромиография нижних конечностей безопасна для беременных женщин и пациентов с электрокардиостимуляторами.

Игольчатая стимуляционная ЭНМГ нижних конечностей

Что это ЭНМГ нижних конечностей игольчатым способом? Отличие от предыдущей методики заключается в ее инвазивности. В определенные мышцы нижних конечностей вводятся одноразовые тонкие электроды в виде иглы с целью диагностики повреждения нервных стволов, сплетений или самих мышц. Стимуляция нервов электрическим током и обезболивание места введения игл не требуется, обычно большинство пациентов хорошо переносят исследование.

Электромиограф строит график активности мышечной и нервной ткани, который впоследствии расшифровывается доктором. Игольчатое ЭНМГ нижних конечностей дает врачу более точную информацию о состоянии нервов и мышц, также области их поражения, что позволяет подобрать индивидуальную схему терапии для каждого конкретного пациента. Метод может отличить воспалительный характер заболевания от повреждения или сдавления нерва. Но необходимо соблюдать осторожность при обследовании больных с кардиостимуляторами.

Ассоциация врачей в области электродиагностической медицины США не находит противопоказаний для проведения игольчатой ЭМГ при наличии сердечного кардиостимулятора!

Разновидностью нейромиографического исследования можно считать ССВП (соматосенсорные вызванные потенциалы). Метод позволяет регистрировать и анализировать ответную реакцию мышц нижних конечностей, спинного мозга в пояснично-крестцовом отделе в ответ на раздражение электрическим током двигательных и чувствительных волокон нервов ног.



Показания к ЭНМГ нижних конечностей

Показаниями для проведения нейромиографического исследования служат многие неврологические болезни, наследственные патологии, состояния после травм или инсультов с нарушением движений и чувствительности в нижних конечностях. Лечащий врач может рекомендовать нейромиографию для уточнения предполагаемого диагноза, топической принадлежности поражения нерва, определения тактики лечения, оценки прогноза заболевания.

Частые поводы для ЭНМГ-обследования:

  • остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненный грыжеобразованием с корешковым синдромом;
  • невриты, невропатии (диабетическая, посттравматическая и другие), полинейропатии;
  • туннельный синдром;
  • травмы позвоночного столба с нарушением двигательной и чувствительной функции ног;
  • повреждения головного мозга (парезы или параличи нижних конечностей);
  • вибрационная болезнь;
  • БАС (боковой амиотрофический склероз), рассеянный склероз, сирингомиелия;
  • заболевания мышечной ткани у детей и взрослых (миастении, миозиты);
  • болезнь Паркинсона;
  • последствия полиомиелита;
  • острый вялый парез у детей.

Противопоказания

Как правило, ЭНМГ не имеет противопоказаний и считается безопасной процедурой, но тем не менее пациент обязан проинформировать врача об имеющихся болезнях крови (нарушение свертываемости), беременности, употреблении некоторых лекарственных средств (например, гепарина), наличии кардиостимулятора, сердечной патологии.

Иногда провести электромиографию нижних конечностей затруднительно из-за сильной отечности ног, выраженной жировой прослойки, имеющихся ран или гипса. Относительными противопоказаниями могут быть некоторые психические расстройства, тяжелая эпилепсия, терминальные состояния пациента или кома.

Повышенная осторожность нужна при обследовании больных с вирусом иммунодефицита (ВИЧ), гепатитами (В и С), сифилисом, так как имеется риск заражения медицинского персонала.



Подготовка к исследованию

Особенной подготовки не требуется. Желательно не употреблять пищу за 2 часа до исследования, принять душ для обезжиривания кожных покровов, не пользоваться кремами и другими косметическими средствами. Также нельзя курить или принимать спиртные напитки.

На результаты диагностики могут повлиять некоторые лекарственные средства (миорелаксанты, антихолинергические препараты)! С целью избежания ошибок необходимо исключить прием указанных таблеток за несколько дней до обследования!

Методика ЭНМГ нижних конечностей

Как проводится ЭМГ нижних конечностей и что испытывает пациент? В первую очередь доктор предупреждает о возможных неприятных или болезненных ощущениях, возникающих в ходе исследования. Кожа перед процедурой электронейрографии обрабатывается спиртовым раствором или специальным гелем. Используются одноразовые игольчатые электроды для исключения инфицирования.

Перед миографией необходим:

  • осмотр пациента неврологом, оценка неврологического статуса, выяснение жалоб;
  • исследование работы чувствительных и двигательных нейронов дистальных нервов ног.

Больного исследуют в положении лежа в расслабленном состоянии. Один электрод накладывается над сухожилием мышцы, а второй над ее брюшком. Третий электрод располагается между предыдущими и выполняет функцию заземления. В исследуемую мышцу погружается игольчатый электрод. Запись электронейромиограмм производится прибором и отражается в виде графика на бумаге. По времени вся процедура занимаетминут в зависимости от объема исследования.

Если нужно оценить нервно-мышечную передачу, то один электрод располагают в месте проекции нерва на ноге, а другой над иннервируемой мышцей (электронейрография нижних конечностей). Процедура длитсяминут.



Какие нервы исследуют в нижних конечностях?

Как правило, на ЭМГ ног направляются пациенты с нарушением чувствительности в нижних конечностях, икроножной мышце, пальцах, при изменении походки, парастезиях или ощущении онемения, ползания «мурашек», сильных болях по ходу седалищного нерва. В зависимости от результатов неврологического осмотра, жалоб пациента, его анамнеза врач может провести обследование следующих нервов, отвечающих за работу мышц нижних конечностей.

  • Седалищный нерв. Боли по ходу самого крупного нервного ствола (задняя часть бедра), снижение чувствительности, ограничение движений иннервируемых мышц может возникать вследствие остеохондроза с ущемлением корешка, при сидячем образе жизни, после травм, при сдавлении мышцами таза, воспалении (герпетическая инфекция).
  • Запирательный нерв. Образован волокнами 2, 3 и 4 поясничных спинномозговых ветвей, иннервирующих верхнюю часть внутренней поверхности бедра. Чаще всего ущемляется грыжей диска соответствующих позвонков, что приводит к появлению болей, расстройству чувствительности и нарушению подвижности конечности.
  • Подкожный нерв. Обеспечивает чувствительность по внутренней поверхности голени. Поражается при сдавлении грыжей диска, также при тромбофлебите подкожной вены.
  • Бедренный нерв. Иннервирует переднюю часть бедра. Встречаются его инфекционные повреждения, посттравматические, послеоперационные, иногда – ущемление мышцами в результате интенсивной физической активности.
  • Латеральный кожный нерв. Обеспечивает чувствительность наружной поверхности голени. Нарушения проводимости бывают при избыточном давлении на ногу (травмы, сдавление гипсовой лонгетой или трикотажем).
  • Большеберцовый нерв. Происходит из седалищного нерва. Иннервирует голень, стопу, пальцы. Повреждение этого нервного ствола является причиной косолапости у детей и взрослых.
  • Малоберцовый нерв. Также является продолжением седалищного нерва, вместе с большеберцовым нервом иннервирует голень и стопу. Травмируется при прыжках, занятиях спортом, беге, ношении неудобной обуви.
  • Мелкие нервы стоп. Функция их страдает при травме, операции, инфекционном воспалении.

Стоит сказать, что ЭНМГ нижних конечностей – это такая методика, которая не только позволяет эффективно определять уровень повреждения (нерв, мышца, сплетение, спинной мозг), но и может составить прогноз заболевания, скорректировать курс лечения.

Источник: http://diagnostinfo.ru/drugie/efi/enmg-elektronejromiografiya-nizhnix-konechnostej.html

Электронейромиография нижних конечностей

Современная медицина далеко продвинулась в изучении организма человека и в выявлении различных патологий. Ранняя диагностика спасает не только здоровье, но и жизнь.

В чем суть методики

ЭНМГ (Электронейромиография) – это сочетание двух исследований для изучения функционирования нервной системы, мышц и их связи между собой.



Процедура состоит из двух методик:

  • ЭМГ (нейромиография) – определяет электрический импульс мышечной ткани при двигательной активности и в отдыхе;
  • ЭНГ (электронейрография) – позволяет узнать скорость прохождения сигнала по нервам.

Нервная система (НС) делится на центральную и периферическую. Связываются они друг с другом с помощью раздражения. Во время диагностики сигнал посылают по определенному каналу и получают ответ от нужной мышцы, связанной с этим аксоном.

При возникновении патологии связь нарушается, сигнал передается неправильно и может появиться чувство онемения или покалывания. При полном отсутствии импульса можно выявить случай паралича конечностей.

Цели и задачи метода, показания

ЭНМГ нижних конечностей позволяет:

  • оценить сократительную способность мышцы в ответ на раздражение: так проводится диагностика на начальных этапах;
  • качество сигнала и его прохождение по нервному пути для оценки развития патологических симптомов;
  • скорость нервных импульсов;
  • наличие патологии аксона и источник проблемы, а также степень ее сложности.

Процедура имеет множество показаний к применению:

  • радикулит;
  • врожденные или приобретенные нарушения процессов нервной иннервации (после травмы, сахарного диабета, иного заболевания);
  • сотрясение головного мозга, ушибы;
  • туннельный синдром;
  • ущемление срединного нерва;
  • болезни нервных волокон после опухоли, лучевой терапии;
  • остеохондроз;
  • невриты различной этиологии;
  • вибрационная болезнь;
  • сирингомиелия, патологии спинного мозга;
  • язвенная болезнь кожи;
  • рассеянный склероз;
  • деформации костей и суставов;
  • болезнь Паркинсона;
  • повышенная чувствительность рук или ног к холоду.

Процедура позволяет выявить патологии в работе нервов ног при:

  • постинъекционных осложнениях, неправильном сидении, травмах от падения;
  • сдавливании из-за грыжи;
  • застое крови по причине тромбоза;
  • интенсивных физических упражнениях;
  • сдавливании сосудов малого таза;
  • косолапости и болей в голени;
  • травмах от хождения на высоких каблуках;
  • патологиях после вывихов, растяжений и переломов стопы.

Виды и этапы исследования

Для исследования нижних конечностей применяются несколько видов ЭНМГ. Какой из них нужно проводить для определенного заболевания – решает врач.

Поверхностная

Суть этой процедуры состоит в закреплении электродов на кожной поверхности ног больного. Метод является исследованием самостоятельных сокращений мышц и оценки сигналов периферической нервной системы.

Игольчатая

При проведении этого метода ЭНМГ используют датчики с маленькими иглами, которые вводятся в мышцы ног. Исследование вызывает небольшой дискомфорт, чувство зуда или жжения, но дает наиболее точный результат о состоянии нервной системы.

Стимуляционная

Через датчики к мышцам посылаются сигналы, и аппарат регистрирует принудительные сокращения мышечной ткани, расположенных вдали от наложенных электродов.

ЭНМГ также проводится для стимуляции нервов верхних конечностей (переломы, растяжения, защемление плечевого и лучевого нервов).



Подготовка к исследованию

Особенностей подготовки к ЭНМГ нет, но на итог могут частично повлиять напитки с кофеином или энергетики. Стоит прекратить прием лекарств за 3 дня до процедуры.

Исследование проводится с утра натощак или через 2 часа после еды. Перед проведением процедуры на нижних конечностях врач разъясняет, что такое ЭНМГ, и называет цену при диагностировании в частном центре.

Пациента предупреждают о возможной болезненности или других неприятных ощущениях во время работы аппарата. Также больному необходимо принести врачу результаты анализов, снимки рентгенографии или МРТ.

Проведение энгм и длительность процедуры

Перед проведением ЭНМГ больной укладывается на кушетку или занимает полусидячее комфортное положение. Места крепления электродов смазываются спиртом. Большие датчики накладывают на мышцы, а маленькие – на сухожилия. Для заземления фитили электродов смачивают изотоническим раствором. Чтобы обеспечить проводимость, лишнюю растительность убирают, а кожу смазывают специальным раствором.

Один из датчиков подает импульс, другой записывает сигнал и передает его на монитор. Чтобы иметь полное представление о работе мышц и нервных окончаний, проводится комплексное обследование. После диагностических манипуляций может остаться небольшой синяк или ранка из-за введения иглы электрода.



Важно накладывать датчик на нервные окончания, а не просто на мышцу, которая болит. ЭНМГ не даст нужного результата при нарушении этой последовательности.

Если во время процедуры больной испытывает сильную боль или у него возникла аллергическая реакция на гель, обследование прекращают до полного устранения симптомов.

Длительность ЭНМГ процедуры зависит от заболевания. В основном она не превышает часа.

Расшифорвка результатов

Изучение данных должен делать специалист. Обычно результат выдается в тот же или на следующий день на руки либо направляется лечащему врачу пациента.

Во время расшифровки ЭНМГ специалист сверяет показания исследования с нормой и на основе разницы ставит предварительный диагноз.



С помощью данной процедуры можно определить и локализовать воспалительные процессы, а также увидеть, как действует лечение на восстановление нервных клеток и результат проводимой терапии.

В основном ответ представлен следующими результатами:

  • М-ответ – это комплексный потенциал мышц, возникающий при действии на них электрического сигнала.
  • Ф-волна – реакция мышечной ткани на раздражитель. Если сигнал нарушен, то это указывает на проблемы нервных окончаний в спинном мозге.
  • Н-рефлекс. Появляется при стимуляции большеберцовой нервной иннервации. Он говорит об отсутствии патологий в данной зоне.

Противопоказания к проведению диагностики

Электронейромиография нижних конечностей имеет общие противопоказания, которые обсуждаются индивидуально на приеме у врача-невролога:

  • наличие трофических язв на ногах;
  • достаточно сильные повреждения кожных покровов;
  • ношение кардиостимулятора и эндопротеза;
  • сердечно-сосудистые болезни, гипертония;
  • беременность, период лактации;
  • лихорадка, ОРВИ;
  • шизофрения, эпилепсия (процедура может вызывать обострение);
  • нарушение свертываемости крови.

Проведение процедуры не желательно людям, больными ВИЧ, гепатитом, имеющим высокий болевой порог, а также во время курса физиопроцедур.

Стоимость энмг

Многие государственные клиники проводят ЭНМГ бесплатно, для процедуры достаточно иметь в наличии полис ОМС.



В частных медицинских центрах цена зависит от проводимой диагностики и региона, где проживает человек.

  • Стандартная процедура с использованием поверхностной и игольчатой методик стоит в районе 3500 рублей.
  • Расширенная ЭНМГ – 4000 – 4500 рублей.
  • Процедура 2 степени сложности – 5-7 тыс. рублей.

ЭНМГ получает хорошие отзывы от врачей неврологов, так как с ее помощью можно получить информацию о различных патологиях нервной системы на ногах в начальных или подострых стадиях.

При точном диагнозе назначенное лечение будет эффективнее, и здоровье поврежденной конечности восстановится быстрее.

Источник: http://noginashi.ru/o-nogax/elektronejromiografiya-nizhnix-konechnostej.html

Энмг нижних конечностей что это такое

энмг нижних конечностей что это такое



Что это такое – ЭНМГ нижних конечностей

В последнее время в диагностике некоторых заболеваний мышц и периферической нервной системы довольно часто используется электронейромиография. Этим не очень понятным словом обозначается электрофизиологическое комплексное обследование, с помощью которого удается выявить определенные патологические изменения, начинающие только развиваться. Разберем, что это такое: проведение ЭНМГ (электронейромиографии) нижних конечностей.

Электронейромиография (ЭНМГ) состоит из двух осуществляемых одновременно исследований.

  1. Электромиография (ЭМГ), представляющая собой определение мышечной электрической активности в состоянии покоя и напряжения.
  2. Электронейрография (ЭНГ), проведение которой позволяет оценить скорость прохождения по нервам электрического сигнала.

Во время проведения исследования осуществляется стимулирование периферического нерва электрическим импульсом, а последующий за этим ответ иннервируемой мышцы фиксируется на специальной аппаратуре. Электронейромиография обеспечивает получение следующих результатов:

  • достоверная оценка способности к сокращению мышц, на которые воздействует раздражающий фактор;
  • определение скорости и количества импульсов, проходящих по нервам;
  • выявление конкретных мест, где существует повреждение нервных тканей.

Помимо этого, определяется степень снижения скорости прохождения импульсов по нервным окончаниям и амплитуда их потенциалов. Современная методика, использующая электронейромиограф, обеспечивает проведение оценки состояния мышц и расположенных рядом с ними нервных окончаний с достаточно высокой достоверностью.

Методы исследования

Сегодня практикуется несколько методик проведения ЭНМГ для определения определенных патологий нижних конечностей. Комбинируя эти методики, можно диагностировать достаточно большое количество различных болезней. Специалистам желательно заранее ознакомиться с результатами исследований, которые были проведены ранее. Для этого пациентам рекомендуется брать на такое исследование имеющиеся рентгеновские снимки, анализы, заключения КТ и МРТ, результаты консультаций.



Нейромиография всей нервной системы ног, если такое исследование делают по всем правилам, – процедура достаточно трудоемкая. Однако если вопрос стоит в исследовании только одного пораженного нерва, то обычно предлагается проведение ЭНМГ ног по специальному соответствующему протоколу диагностики. Естественно, что сокращение программы исследования нижних конечностей позволяет существенно сократить необходимое для этого время, делает процедуру дешевле, но сохраняет достаточную информативность для правильной постановки диагноза.

Проведение ЭНМГ сегодня осуществляется по таким методикам:

Врачи-неврологи довольно часто сталкиваются с заболеваниями, связанными с нарушением функционирования периферической нервной системы. Такие патологии могут быть самого разного происхождения: наследственно-дегенеративного, сосудистого, идиопатического, травматического, аллергического. Чаще всего причиной расстройства нейромоторного периферического аппарата является поражение аксонов – отростков нервных клеток, передающих импульсы в двигательные центры верхних и нижних конечностей. Подобные нарушения диагностировать всегда очень трудно, но существует метод, который может дать точный ответ относительно состояния аксонов – электронейромиография (ЭНМГ). Данное исследование определяет конкретное место нарушения нервной проводимости при мышечной дистрофии, параличах, парезах, миастении, плексопатии. Электромиография нижних и верхних конечностей позволяет выявить и оценить степень поражения периферических нервов, а также определить, каким именно является патологический процесс – локальным или генерализованным.

Показания к электромиографии

При процедуре электромиографии используют специальные иглы или электроды. Данный метод дает возможность проводить диагностику мышечной слабости уже на ранних этапах развития таких заболеваний, как невриты, туннельный синдром карпального канала (запястья), полинейропатия верхних и нижних конечностей, боковой амиотрофический склероз. радикулопатия, протрузия (выпячивание) межпозвоночного диска. Также врач получает развернутую информацию о состоянии периферических нервов при воспалительных заболеваниях мышц – дерматомиозите и полимиозите. С помощью этого диагностического метода можно с высокой точностью обнаружить место сдавливания, воспаления и повреждения периферических нервов, установить скорость восстановления нервных волокон и ускорить процесс выздоровления.

Подготовка к процедуре

Перед процедурой электромиографии особых подготовительных мероприятий проводить не понадобится. За сутки до ЭНМГ потребуется только прекратить прием препаратов, снижающих тонус скелетной мускулатуры (миорелаксантов), блокираторов ацетилхолина (антихолинергиков) и лекарственных средств, непосредственно влияющих на передачу нервных импульсов. За несколько часов до процедуры не рекомендуется принимать пищу. Врачу необходимо внимательно изучить историю болезни пациента, поскольку при игольчатой методике проведения исследования должно отсутствовать нарушение свертываемости крови.



Проведение процедуры

Во время проведения электромиографии ощущения могут быть не совсем приятные, поэтому пациента об этом предупреждают заранее. Больной располагается на кушетке, ложится на спину, врач просит его полностью расслабиться. При игольчатой методике в мышцу верхней или нижней конечности вводят специальный концентрический электрод в виде небольшой иглы. Процедура немного болезненная, но предоставляет врачу довольно большой объем информации. При поверхностной электромиографии на определенный участок кожи накладывают датчик-электрод. Данная методика менее информативная, но и неприятных ощущений (за исключением легкого покалывания) не вызывает. Все данные о состоянии периферических нервов (скорость проведения импульса, амплитуды мышечного потенциала и т.д.) оцениваются и выводятся на экран специального прибора-анализатора – нейромиографа. Конечно, расшифровать полученные графические изображения может только квалифицированный врач-невролог. Обычно процедура электромиографии длится не больше одного часа, а заключение пациент получает на руки в тот же день.

Противопоказания

Прямые противопоказания для назначения электромиографии практически отсутствуют. Все-таки это не лечебный, а диагностический метод. Не рекомендуется проводить данную процедуру при незаживающих язвах, глубоких ожогах, гнойных ранах, присутствующих на нижних и верхних конечностях. Ограничением является наличие у пациента металлических пластин, эндопротезов, а также кардиостимулятора. Не следует проводить диагностику сразу после физиотерапевтических процедур.

ЭМНГ или ЭМГ?

В настоящее время без электромиографии нижних и верхних конечностей невозможно точно определить степень аксонального поражения периферических нервов. Многие люди, страдающие заболеваниями периферической нервной системы, интересуются: чем отличаются понятия «электронейромиография» (ЭМНГ) и просто «электромиография» (ЭМГ)? Практически ничем. Формально первый термин означает исследование нервной проводимости (импульсов), а ЭМГ регистрирует электрическую активность сокращения мышц. Однако изолированно друг от друга эти методы не позволяют получить полноценную информацию о степени повреждения структур периферической нервной системы. Будьте здоровы!

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями в соцсетях!

Что такое ЭНМГ нижних конечностей (электронейромиография)

Под медицинским термином ЭНМГ подразумевается современный метод исследования функций периферической нервной системы пациента.

Электронейромиография позволяет своевременно выявить множество неврологических заболеваний, определить характер проведения импульсов (снижено или отсутствует полностью).



ЭНМГ нижних конечностей позволяет максимально точно установить область ноги, где есть нарушения, а также их степень и площадь, которую охватывает патология. Это дает возможность своевременно начать лечение, предотвращая ухудшение состояния.

Многие, кто получил предписание врача на исследование, задаются вопросом — ЭНМГ нижних конечностей — что это такое и насколько болезненна данная процедура. Специалисты утверждают, что новые методы исследований позволяют проводить диагностику абсолютно безболезненно, не травмируя кожные покровы и психику пациентов. И это при максимальной эффективности и высоких показателях точности полученных результатов.

Сколько стоит проведение процедуры электронейромиографии? ЭНМГ нижних конечностей в Москве — цена одной процедуры колеблется в пределах рублей — проводится исключительно в специализированных медицинских центрах и клиниках. Стоимость напрямую взаимосвязана с типом диагностики (к более дешевым методам относится поверхностная и стимуляционная, дороже обойдется игольчатая). Пациенту на руки выдается заключение, с которым он обращается к лечащему врачу для назначения последующей терапии.

Основные цели ЭНМГ:

  • определение характера повреждения;
  • обозначение области и площади поражения;
  • диагностика степени тяжести и этапа развития патологии;
  • определение степени повреждения мышечной системы и нервных волокон.

Назначается доктором с целью постановки диагноза или уточнение поставленного ранее, если выявлены дополнительные симптомы в процессе лечения. ЭНМГ нижних конечностей позволяет скорректировать терапию, а также установить прогноз течения болезни в дальнейшем.



Показания к электронейромиографии

Показания к проведению процедуры:

  1. Плексопатия (поражение нервных сплетений), сопровождающаяся нарушением чувствительности нижних конечностей, двигательные или трофические расстройства.
  2. Поражения травматического характера нервов, относящихся к периферической нервной системе человека.
  3. Полинейропатия, главным симптомом которой является мышечная слабость. Мышцы-разгибатели перестают выполнять свои прямые функции, пальцы ног не могут сгибаться в прежнем темпе.
  4. При установленных диагнозах — сахарном диабете. болезнях почек, желудочно-кишечного тракта, печени — чтобы на ранних этапах выявить начало развития нарушений проводимости нервных импульсов.

Остеохондроз позвоночного отдела, сопровождающегося корешковым синдромом.

Этапы проведения процедуры

Теперь рассмотрим как поэтапно проводится процедура электронейромиографии (ЭНМГ).

  1. С помощью специального аппарата производится оценка чувствительности волокон.
  2. Осмотр пациента специалистом (невролог).
  3. Аппаратный анализ функциональности волокон чувствительного типа.
  4. Оценка характера поражения тканей и нервов. Осуществляется с помощью игольчатого электрода.
  5. Анализ специалистом в соответствующей области полученных результатов исследования.
  6. Составление письменного заключения, которое выдается на руки пациенту для дальнейшего обращения к доктору.

Процедура ЭНМГ проводится с помощью миографа

Процедура проводится с помощью специального аппарата, который называется миограф. Никаких болезненных ощущений пациент не испытывает.



Ему придают горизонтальное положение (укладывают на кушетку), на определенные участки ног накладывают небольшие датчики или вводят в мышцы иглы-электроды. Они реагируют на импульсы волокон периферической нервной системы, передавая данные на экран.

Клиники и диагностические центры, которые пользуются заслуженным доверием пациентов и имеют хорошую репутацию, используют исключительно одноразовые электроды.

Виды ЭНМГ исследования

ЭНМГ нижних конечностей, цена на которую напрямую зависит от метода проведения, имеет три разновидности.

Поверхностная

Поверхностная — неинвазивный метод, проводится с помощью датчиков, которые накладываются на участки ног исследуемого. Данный способ позволяет провести оценку нервных импульсов, проходящих по волокнам ПНС. Стимуляция не предусмотрена, исследуются произвольные сокращения.

Игольчатая

Игольчатая — делается с помощью аккуратного введения в мышцы ног электродов игольчатого типа. Позволяет исследовать активность мышечных тканей.



Стимуляционная

Стимуляционная — имеет все характеристики поверхностной электронейромиографии, единственное различие #8212; необходимость стимуляции нервных волокон. Важно, что наблюдают за принудительным сокращением тех элементов периферической нервной системы, которые расположены вдали от регистрирующих датчиков.

Процедура, не зависимо от ее вида, позволяет определить состояние нервно-мышечной системы в настоящий момент. Длительность исследования варьируется в пределах 60 минут. Заключение выдается в день проведения.

Зная, что такое ЭНМГ нижних конечностей и решаясь на проведение процедуры своевременно, каждый человек имеет шанс на полное избавления от недуга, выявленного миографом. В некоторых случаях ЭНМГ, давая точные результаты для оценки лечащему врачу, позволяет своевременно назначить лечение и прекратить процесс развития патологических изменений в организме.

Источник: http://zdorovpro100.ru/chto-takoe-chto-delat-chto-znachit/jenmg-nizhnih-konechnostej-chto-jeto-takoe.html

Электромиография пояснично-крестцового сплетения, седалищного нерва, большеберцового и малоберцового нервов. Электромиография стопы

Электромиография пояснично-крестцового сплетения, седалищного нерва, большеберцового и малоберцового нервов. Электромиография стопы



Электромиография седалищного нерва

  • Неправильно выполненное внутримышечное введение лекарства (повреждение седалищного нерва иглой или лекарством);
  • Ущемление седалищного нерва грушевидной мышцей;
  • Инфекционное воспаление, в т.ч. герпес;
  • Травма, т.е. ушиб седалищного нерва при падении на крестец и бедро;
  • Длительное неправильное положение тела (сидение на стуле в неудобной позе).

Найти эту причину болезни седалищного нерва реально с помощью электромиографии. Подробнее о болезнях седалищного нерва.

ЭМГ мышц ног при диагностике седалищного нерва

Электромиография мышц ног (игольчатая ЭМГ)

  • Ущемление запирательного нерва при грыже запирательного канала;
  • Ущемление подкожного нерва при туннельном синдроме (канал Хантера) или тромбофлебите большой подкожной вены;
  • Повреждение бедренного нерва при хирургических операциях, занятиях спортом, нейроинфекции;
  • Сдавление латерального кожного нерва бедра (парестетическая мералгия, «джинсовая болезнь»);
  • Грыжа межпозвонкового диска.

Здесь очень важно правильно выбрать мышцы для исследования: от этого зависит точность диагноза.

Электромиография большеберцового и общего малоберцового нервов

Электромиография нервов стопы, электромиография стопы

  • переломах стопы
  • операциях
  • опухолях
  • ношении неудобной обуви
  • формировании hallux valgus
  • профессиональных травмах
  • метатарзалгии Мортона (синдром Мортона)

Так же можно исследовать икроножный нерв, который часто повреждается при операциях на венах голени (варикозное расширение вен).

Подробнее о некоторых исследованиях:

Телефон нашей клиники: .

Консультант клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу.



Клиника работает 7 дней в неделю с 9:00 до 21:00.

Если у вас нет возможности приехать в клинику на повторную консультацию, можно получить консультацию врача по skype за ту же стоимость.

Если ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите на консультацию их результаты. Если исследования выполнены не были, мы рекомендуем и выполним их по результатам осмотра, что позволит избежать лишних исследований и сэкономить средства.

Наши специалисты

врач невролог, врач мануальной терапии, остеопат (доктор остеопатии Европы)

руководитель клиники, врач невролог, аллерголог-иммунолог

старшая медицинская сестра

врач травматолог-ортопед, микрохирург, кистевой хирург

врач отоларинголог, сомнолог

врач хирург, врач ультразвуковой диагностики

врач невролог, эпилептолог, нейрофизиолог

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

врач невролог, нейрофизиолог

врач невролог, аллерголог-иммунолог

врач ревматолог, специалист по УЗИ суставов

врач психотерапевт, психиатр, психолог–сексолог

врач терапевт, геронтолог, специалист интегративной, профилактической и антивозрастной медицины, заместитель главного врача

Врач психиатр, психотерапевт, семейный психолог

врач акушер-гинеколог, эндокринолог, репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики, врач высшей категории

врач кардиолог, врач функциональной диагностики, к.м.н.

врач уролог, андролог, к.м.н.

врач гастроэнтеролог, эндоскопист, главный врач

врач психиатр, психотерапевт, сексолог

врач невролог, детский невролог

Галерея фото и видео

Дополнительные разделы

Связаться с нами можно:

Подписка на новости

Подпишитесь на нашу рассылку, чтобы быть в курсе новостей клиники и проводимых акций.

Цены, представленные в прайс-листе, не являются публичной офертой.

© Клиника «Эхинацея». Телефон: .

127018, г.Москва, ул.Складочная, дом 6, стр.7, метро «Савеловская».

Источник: http://ehinaceya.ru/diagnostic-guide/how-check/elektroneiromiografia/h41/

Электромиография нижних конечностей

Комментариев пока нет. Будь первым! 4,312 просмотров

ЭМГ нижних и верхних конечностей состоит из нескольких стадий, включающих в себя исследование степени мышечной возбудимости, исследование нервной мышечной системы, изучение состояния нейронов в целом, а также общий анализ чувствительности нервных волокон. Электромиография нижних конечностей – это исследование, помогающее выявить причины мышечной слабости ног, нарушения чувствительности нижних конечностей, причины нарушения ходьбы, источник болевого синдрома.

В процессе проведения процедуры осуществляется стимуляция периферического нерва электрическим импульсом, затем аппарат регистрирует ответную реакцию мышцы, которая иннервируется данным нервом. Электромиография нижних и верхних конечностей позволяет диагностировать и определять стадию нарушения функции периферических нервов, осуществяет выявление туннельных синдромов, а также определяет характер патологического процесса – локальный или же генерализованный.

Следует различать электромиографию (ЭМГ) и электронейромиографию (ЭНМГ). ЭМГ регистрирует лишь электрическую активность, появляющуюся в результате сокращений мышц. ЭМНГ, в свою очередь, оценивает проводимость нервных волокон. Тем не менее, электромиография никогда не осуществляется изолированным образом и также предполагает оценку скорости продвижения импульса по нервным волокнам. Поэтому эти два понятия можно приравнять.

Виды электромиографии

Бывают следующие виды диагностики в зависимости от того, как к мышцам прикрепляются электроды:

Поверхностная электромиография. Такое исследование проводится неинвазивным способом, так как электроды для изучения мышечных потенциалов закрепляются на поверхности кожи. Данный способ люди хорошо переносят, при этом можно исследовать несколько групп мышц одновременно. Однако, поверхностный метод имеет низкую чувствительность, поэтому используется только, если нет возможности применить игольчатую электромиографию. Часто такой вид обследования назначается детям.

Игольчатая электромиография. Ее проводят тонким игольчатым электродом, который проникает в мышцу. Это исследование инвазивного характера назначается строго по жестким показаниям. Игольчатый метод позволяет выявить скрывающиеся негативные изменения в мышцах при подозрении на нейрональное поражение.

Показания

Электромиография нижних и верхних конечностей назначается в случае проявления мышечной слабости. У пациента мышечные спазмы и судороги, онемение, понижение чувствительности конечностей, подергивания или неврологическая симптоматика при остеохондрозе.

Исследование также назначают при наличии определенных заболеваний:

  • травмы спинного мозга;
  • присутствие туннельных синдромов;
  • при неврите;
  • травмы периферических нервов;
  • полинейропатия различного происхождения;
  • микроинсульт;
  • ботулизм;
  • рассеянный склероз;
  • сотрясение головного мозга;
  • невропатия бедренного нерва;
  • синдром Паркинсона;
  • остаточные проявления полиомиелита;
  • миастения.

Неврит – воспалительное заболевание периферического нерва, проявляющееся болевым синдромом по всему нерву, нарушением чувствительности и слабостью мышц в иннервируемой области. При неврите диагностика проводится врачом-неврологом в процессе осмотра и проделывания специальных функциональных проб. Лечение при неврите должно включать антибиотики, противовирусные и сосудистые средства, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру, противовоспалительные и противоотечные препараты.

Стоит также отдельно выделить невропатию бедренного нерва. Очень часто невропатию бедренного нерва путают с вертеброгенной патологией. Невропатия бедренного нерва – поражение нерва бедра, происходящее по различным причинам и приводящее к нарушению прохождения по нему нервных импульсов. Клинические проявления могут зависеть от характера поражения и представлять собой болевой синдром в районе бедра и голени, затруднения в ходьбе. Патология бедренного нерва достаточно распространена и давно известна, тем не менее, данное заболевание остается малоизученным.

Невропатия бедренного нерва вызывается компрессией из-за спазма мышц либо кровоизлияния в поясничную мышцу, которое происходит при перегрузке или повреждениях. Диагностика патологии бедренного нерва проводится, как правило, с помощью электромиографии, реже рентгеном.

Противопоказания

К противопоказаниям при данном исследовании относят нарушения психики, тяжелые формы гипертонии, эпилепсию, приступы стенокардии, применение пациентом кардиостимулятора. Процедуру нежелательно проходить, если у пациента на нижних и верхних конечностях присутствуют незажившие язвы, глубокие ожоги, гнойные раны.

Подготовка к проведению процедуры

Перед диагностикой специальных подготовительных мер не требуется. Тем не менее, за день до осуществления исследования нижних и верхних конечностей следует прекратить принимать снижающие мышечный тонус препараты (миорелаксанты). Также не стоит принимать блокираторы ацетилхолина и лекарственные средства, прямо влияющие на прохождение нервных импульсов.

За пару часов до начала процедуры врачи не советуют употреблять пищу. Врач должен внимательным образом проанализировать историю болезни пациента, так как игольчатая электромиография требует отсутствия у него нарушения свертываемости крови.

Проведение исследования

Процедура проведения электромиографии не из самых приятных, поэтому врач обязательно предупреждает об этом пациента.

Больной должен расположиться на кушетке, лечь на спину и полностью расслабиться. При проведении игольчатой методики в мышцу верхних или нижних конечностей вводится с помощью иглы специальный концентрический электрод. Процедура принесет небольшую боль, но ее проведение даст врачу довольно обширный пласт информации.

При выполнении поверхностного вида электромиографии на определенную область кожи накладывается датчик-электрод. Ее проведение дает меньше информации, но при этом данная процедура не вызывает болезненных ощущений (лишь легкое покалывание). Состояние периферических нервов анализируется и выводится в виде данных на монитор нейромиографа – такой специальный прибор-анализатор. В частности, выводится скорость прохождения импульса, амплитуда потенциала мышц и пр. Расшифровкой графических данных занимается только специалист-невролог. Процедура по времени занимает, как правило, не больше часа, а заключение пациенту предоставляют уже в тот же день.

Источник: http://drpozvonkov.ru/diagnostika/mielografiya/emg-nizhnih-konechnostey.html

Сколько стоит сделать электронейромиографию (ЭМГ) нижних конечностей и что говорят пациенты

Повреждение участков нервной ткани нижних конечностей приводит к появлению ряда заболеваний (полинейропатии, туннельной нейропатии, миопатии, синдрома Рота, болезни мотонейрона), для которых характерны такие симптомы, как боли, слабость, ощущение «ползания мурашек», жжение, покалывание, нарушение чувствительности в нижних частях ног. Если появившиеся признаки игнорировать и вовремя не применить терапию, может развиться атрофия мышц, парез и даже полный паралич нижних конечностей. При появлении любых перечисленных симптомов недомогания необходимо сделать электронейромиографию (ЭМГ) ног, чтобы определить состояние мышц и окружающей их нервной ткани. Обследование даст возможность точно установить характер болезни, а значит, принять правильную, продуктивную тактику лечения, снизив риск осложнений.

В чем суть метода

Исследование состояния нейромоторного периферического аппарата верхних и нижних отделов тела представляет собой уникальный комплексный метод, основанный на воздействии электрического импульса. Для проведения электромиографии (ЭМГ) используется чувствительный медицинский прибор, в который встроена электромеханическая головка ЭМГ. Он позволяет определить широкий перечень параметров нейромышечной активности рук, нижних конечностей. Во время процедуры происходит стимулирование периферического нерва с последующей регистрацией моторного ответа мышцы, иннервируемой им.

Стимуляционная электронейромиография ног проводится пациенту в положении «сидя», «полулежа» или «лежа». В зависимости от выбранного метода ЭМГ, на кожу устанавливается поверхностный электрод или в проблемное место погружается игла электрода (при этом тело должно быть максимально расслабленным). Прибор принимает, регистрирует поступающие сигналы, а затем выводит их на ленту или монитор в виде графика, гистограммы или таблицы. Продолжительность сеанса ЭМГ составляет не более одного часа и зависит от обширности исследования.

Электронейромиография верхних, а также нижних конечностей позволяет:

  • Выявить место и степень повреждения нервных окончаний.
  • Оценить активность мышечных волокон, их способность сокращаться под воздействием раздражающего фактора.
  • Определить скорость прохождения импульсов по нервам и степень отклонения показателя от нормы.

Уникальность ЭМГ заключается в том, что она дает возможность выявить патологические изменения в организме больного на самых ранних стадиях, тем самым предотвратить ухудшение его состояния.

Подготовка и переносимость процедуры

Противопоказаний к проведению электронейромиографии нет. Они определяются врачом-неврологом или нейрофизиологом, непосредственно в предварительной беседе с пациентом. Специалист информирует его о том, что такое периферическая нервная система, к чему приводят нарушения в ее работе. Врач обязательно указывает в анамнезе (со слов больного) сведения о наличии кардиостимулятора, хронических психических заболеваний, беременности, болезней крови, приеме антикоагулянтов либо нейротропных лекарственных средств.

За 2-3 часа перед процедурой рекомендуется не употреблять тонизирующие напитки.

Для проведения электронейромиографии ног никакой специальной подготовки пациенту не требуется. Только рекомендуется за 2-3 дня до ЭМГ прекратить прием лекарств, влияющих на работу нервно-мышечной системы, а за 3 часа – тонизирующих напитков, чтобы не допустить искажения результатов. Врач может отказать в проведении электронейромиографии тем больным, у которых наложена несъемная шина (лонгета) или имеется выраженный отек нижней конечности, делающий технически невозможным подключение зажимной головки ЭМГ 50.

Во время электронейромиографии пациент может испытывать незначительные болевые ощущения в виде покалывания, вызванные электрическими импульсами. Но, несмотря на небольшой дискомфорт, ЭМГ ног в большинстве случаев переносится хорошо. Опасаться такой процедуры не следует – при правильном проведении в условиях полной стерильности она безопасна и не провоцирует появление травм либо осложнений.

Используемые методики

Для анализа состояния нервов и регистрации электрической активности мышц нижних конечностей применяют поверхностную, стимуляционную и игольчатую методики.

  • Поверхностная. Технология ее проста и основана на измерении показателей без стимуляции путем наложения поверхностных отводящих электродов на кожный покров. Она позволяет исследовать большое количество мышц, а также определить частоту их суммарной электрической активности. Чаще всего такой вид ЭМГ применяется тем больным, у которых наблюдается повышенная кровоточивость или присутствует низкий порог болевого восприятия.
  • Стимуляционная. Осуществляется тем же образом, как и поверхностная методика, но с применением стимуляции сенсорных и двигательных нервных волокон. Такой способ дает возможность провести точную оценку потенциала и быстроту действия нерва, рассчитать скорость распространения волны возбуждения.
  • Игольчатая (локальная). Этот метод ЭМГ носит инвазивный характер и может сопровождаться незначительными болевыми ощущениями. Он осуществляется при помощи одноразового электрода игольчатой формы, который погружается непосредственно в мышцу предполагаемой зоны поражения. Игольчатая электронейромиография предусматривает анализ параметров потенциалов двигательных единиц и спонтанной активности мышечных волокон в разных состояниях – абсолютном покое, легком напряжении, максимальном напряжении.

Для более точных результатов процедуры используют комплексный метод электронейромиографии.

Для получения большего числа показателей и более точного результата исследований применяют комплексный метод электронейромиографии – стимуляционный в сочетании с игольчатым.

Где пройти диагностику и выявить причины нарушений

Физиологические нарушения в работе нервных отростков и мышц верхних и нижних конечностей приносят человеку страдания, ухудшают, а в некоторых случаях даже сокращают его жизнь. Причины таких нарушений могут быть вызваны вирусными или бактериальными заболеваниями, пищевыми или промышленными отравлениями, психосоматическими синдромами, физическими травмами, генетическими патологиями.

С проблемами такого рода следует обращаться в клиники и медицинские центры любого крупного населенного пункта России, где можно сделать диагностику на ЭМГ 52 или приборе, у которого зажимная головка имеет иную конфигурациею. Это поможет не пропустить начало заболевания, выявить причины его появления, а также получить рекомендации специалиста по применению соответствующего комплекса терапии. Цена на проведение электронейромиографии верхних конечностей или ног будет зависеть от тарифов, установленных в медицинском учреждении, выбранной методики обследования, тяжести случая. Например, в Москве она находится в диапазоне рублей, в клиниках Самары – от 3784 рублей, в городе Элиста средняя стоимость составляет 3550 рублей.

Электронейромиографию могут проходить не только взрослые, но и дети, у которых нарушены двигательные рефлексы или имеются жалобы на судороги, спазмы или слабости в нижних и верхних конечностях. Подбор методики ЭМГ осуществляется нейрофизиологом отдельно для каждого конкретного случая, чтобы диагностика была максимально результативной, а назначенное лечение – результативным.

Электронейромиография нижних, верхних конечностей является наиболее информативным методом, позволяющим получить самые точные данные о состоянии аксонов. Электронейромиография помогает выявить предрасположенность к заболеванию или диагностировать его на ранней стадии.

Врач хирург флеболог

Что лучше при варикозе?

У вас боли в ногах? Узнайте пройдя наши экспресс тесты не варикоз ли это.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Источник: http://ovenah.com/diagnostika/elektronejromiografiya-emg-nizhnih-konechnostej

Энмг: что это такое? электронейромиография лица и конечностей

Электронейромиография (ЭНМГ) нижних конечностей: цена, назначение и применение. Как делают ЭНМГ?

Сегодня мы расскажем вам о том, что такое ЭНМГ верхних и нижних конечностей. Кроме этого, вы узнаете, как проводится названная процедура, при каких случаях она назначается и сколько стоит.

Общие сведения

Электронейромиография нижних конечностей (или верхних) – это диагностический метод, при помощи которого контролируются функции периферической нервной системы. Используя электрические импульсы, специалисты могут довольно быстро определить место, степень и причину нарушений их проведения.

Для чего назначается?

ЭНМГ нижних конечностей – это хорошо зарекомендовавший себя способ функциональной диагностики. Его основными целями являются:

  • определение топики и характера повреждения, а также распространенности самого процесса;
  • определение степени нарушений в работе или повреждений нервно-мышечной системы;
  • определение степени тяжести патологического процесса.

В каких случаях следует проводить?

Электронейромиография нижних конечностей (цена данной процедуры представлена ниже) очень часто используется лечащим доктором для постановки и уточнения диагноза (широкого ряда заболеваний нервной периферической системы). Кроме этого, такой метод применяют для определения тактики дальнейшей терапии, прогноза развития болезни.

Итак, ЭНМГ нижних конечностей проводят в следующих случаях:

  • при травматических повреждениях лучевого, локтевого, срединного, бедренного, большого и малоберцового нерва, а также других нервов периферической системы человека;
  • при плексопатии (то есть поражениях нервных сплетений передних спинномозговых ветвей, при которых наблюдаются чувствительные, трофические и двигательные расстройства);
  • при полиневропатии различного происхождения:

– при постдифтерийной, поствакцинальной полинейропатии;

– при свинцовой, хлорофосной полинейропатии (то есть поражении двигательных волокон нервов);

– при дисметаболической полинейропатии, которая может возникать из-за наличия соматических заболеваний, то есть сахарного диабета, болезни печени и почек, а также пищеварительного канала и т. д.;

– при диабетической полинейропатии;

– при полинейропатии, которая возникла на фоне васкулита или системных заболеваний соединительных тканей.

  • невральной амиотрофии (болезни Шарко-Мари-Тута);
  • туннельной невропатии;
  • остеохондрозе позвоночника, который сопровождается наличием корешкового синдрома;
  • сирингомиелии, то есть хроническом заболевании нервной системы, которое сопровождается возникновением пустот в спинном мозге.

Что включает в себя ЭНМГ нижних конечностей?

Представленный диагностический метод включает в себя:

  • аппаратную оценку работы чувствительных волокон периферической системы;
  • неврологический осмотр;
  • аппаратную оценку работы двигательных волокон периферической системы;
  • уточнение степени поражения мышечных тканей и объема их вовлечения в патологический процесс (осуществляется при помощи игольчатого электрода);
  • анализ всей полученной информации, а также написание заключения.

После проведения ЭНМГ нижних конечностей (или верхних) специалистом пишется заключение, где указывается степень, локализация, а также патогенетический тип (если он имеется) поражения нервной периферической системы.

Другая сфера применения

Следует особо отметить, что от состояния отдельных элементов нервной периферической системы зависит здоровье тех или иных внутренних органов. В связи с этим представленный метод очень часто используют для диагностики урологических, эндокринологических и прочих заболеваний.

В чем разница между эмг и энмг?

Электронейромиография включает в себя исследование проведения импульсов по нервным волокнам. Что касается электромиографии, то это лишь своеобразная регистрация электрической активности, которая возникает в результате сокращения мышечных тканей.

Хотя на практике современный алгоритм такого исследования не предусматривает осуществления ЭМГ изолированно, то есть без изучения скорости проведения импульсов по нервным волокнам.

Именно поэтому, когда лечащий доктор предлагает пациенту сделать электромиографию, последний может смело записываться на ЭНМГ.

Электронейромиография нижних конечностей: как делают?

Такая процедура проводится при помощи специального прибора – миографа. Он регистрирует характер сокращений мышечных тканей и степень проводимости нервных волокон.

Для этого пациента укладывают на специальную кушетку, а затем накладывают на определенные участки его ног датчики, которые в дальнейшем оценивают и передают на экран данные о нервно-мышечных импульсах.

Другими словами, такой прибор определяет состояние двигательных и чувствительных нервов ног, что в дальнейшем значительно облегчает постановку диагноза и выбор необходимой терапии.

Виды обследования

Электронейромиография нижних конечностей, цена которой напрямую зависит от выбранного способа диагностики, делится на три разных вида:

  1. Игольчатая ЭНМГ. Такая процедура основана на исследовании функциональной активности мышечных тканей. Она проводится при помощи специальных игольчатых электродов, которые вводятся непосредственно в мышцы.
  2. Поверхностная ЭНМГ. Данный способ выявляет эффективность прохождения нервных импульсов по нервным периферическим волокнам. Осуществляется это при помощи поверхностных электродов, которые накладываются на определенные части тела и участки кожи. Такой метод исследования позволяет регистрировать активность мышечных тканей при их произвольном сокращении.
  3. Стимуляционная ЭНМГ. Такая процедура аналогична поверхностной. Однако при ее проведении необходима одновременная стимуляция нервных волокон, которые находятся на удаленном расстоянии от регистрирующих электродов.

Таким образом, использование всех трех способов позволяет очень быстро и достоверно оценить состояние нервно-мышечной системы человека. Помимо этого, названные методы помогают диагностировать стадию, степень и уровень патологического процесса, а также определить имеющееся отклонение.

Длительность процедуры

Электронейромиография назначается врачами в индивидуальном порядке и зависит от поставленного (чаще неокончательного) диагноза. В среднем такая процедура длится на протяжении 60 минут.

В большинстве случаев специалисты клиник, где осуществляется ЭНМГ, используют для исследования только одноразовые электроды. При этом заключение выдается пациенту на руки в день самой процедуры.

Стоимость электронейромиографии

Сколько стоит такая процедура, как ЭНМГ нижних конечностей? Цена данного исследования варьируется в зависимости от того, какой его вид используется:

  • Стимуляционная стандартная электронейромиография, в том числе игольчатая – около российских рублей.
  • Расширенная электронейромиография (1 степени сложности), в том числе игольчатая – примерно 4000 российских рублей.
  • Электронейромиография расширенная 2-ой степени сложности, в том числе игольчатая – около 5000 российских рублей.

Следует особо отметить, что все названные цены являются условными и могут значительно различаться в разных медицинских учреждениях.

Энмг нижних конечностей: что это такое, цена, как делают миографию

Современная медицина далеко продвинулась в изучении организма человека и в выявлении различных патологий. Ранняя диагностика спасает не только здоровье, но и жизнь.

В чем суть методики

Процедура состоит из двух методик:

  • ЭМГ (нейромиография) – определяет электрический импульс мышечной ткани при двигательной активности и в отдыхе;
  • ЭНГ (электронейрография) – позволяет узнать скорость прохождения сигнала по нервам.

При возникновении патологии связь нарушается, сигнал передается неправильно и может появиться чувство онемения или покалывания. При полном отсутствии импульса можно выявить случай паралича конечностей.

Цели и задачи метода, показания

ЭНМГ нижних конечностей позволяет:

  • оценить сократительную способность мышцы в ответ на раздражение: так проводится диагностика на начальных этапах;
  • качество сигнала и его прохождение по нервному пути для оценки развития патологических симптомов;
  • скорость нервных импульсов;
  • наличие патологии аксона и источник проблемы, а также степень ее сложности.

Процедура имеет множество показаний к применению:

  • радикулит;
  • врожденные или приобретенные нарушения процессов нервной иннервации (после травмы, сахарного диабета, иного заболевания);
  • сотрясение головного мозга, ушибы;
  • туннельный синдром;
  • ущемление срединного нерва;
  • болезни нервных волокон после опухоли, лучевой терапии;
  • остеохондроз;
  • невриты различной этиологии;
  • вибрационная болезнь;
  • сирингомиелия, патологии спинного мозга;
  • язвенная болезнь кожи;
  • рассеянный склероз;
  • деформации костей и суставов;
  • болезнь Паркинсона;
  • повышенная чувствительность рук или ног к холоду.

Процедура позволяет выявить патологии в работе нервов ног при:

  • постинъекционных осложнениях, неправильном сидении, травмах от падения;
  • сдавливании из-за грыжи;
  • застое крови по причине тромбоза;
  • интенсивных физических упражнениях;
  • сдавливании сосудов малого таза;
  • косолапости и болей в голени;
  • травмах от хождения на высоких каблуках;
  • патологиях после вывихов, растяжений и переломов стопы.

Виды и этапы исследования

Поверхностная

Суть этой процедуры состоит в закреплении электродов на кожной поверхности ног больного. Метод является исследованием самостоятельных сокращений мышц и оценки сигналов периферической нервной системы.

Игольчатая

При проведении этого метода ЭНМГ используют датчики с маленькими иглами, которые вводятся в мышцы ног. Исследование вызывает небольшой дискомфорт, чувство зуда или жжения, но дает наиболее точный результат о состоянии нервной системы.

Стимуляционная

Через датчики к мышцам посылаются сигналы, и аппарат регистрирует принудительные сокращения мышечной ткани, расположенных вдали от наложенных электродов.

ЭНМГ также проводится для стимуляции нервов верхних конечностей (переломы, растяжения, защемление плечевого и лучевого нервов).

Подготовка к исследованию

Особенностей подготовки к ЭНМГ нет, но на итог могут частично повлиять напитки с кофеином или энергетики. Стоит прекратить прием лекарств за 3 дня до процедуры.

Пациента предупреждают о возможной болезненности или других неприятных ощущениях во время работы аппарата. Также больному необходимо принести врачу результаты анализов, снимки рентгенографии или МРТ.

Проведение энгм и длительность процедуры

Перед проведением ЭНМГ больной укладывается на кушетку или занимает полусидячее комфортное положение. Места крепления электродов смазываются спиртом.

Большие датчики накладывают на мышцы, а маленькие – на сухожилия. Для заземления фитили электродов смачивают изотоническим раствором.

Чтобы обеспечить проводимость, лишнюю растительность убирают, а кожу смазывают специальным раствором.

Один из датчиков подает импульс, другой записывает сигнал и передает его на монитор.

Чтобы иметь полное представление о работе мышц и нервных окончаний, проводится комплексное обследование.

После диагностических манипуляций может остаться небольшой синяк или ранка из-за введения иглы электрода.

Если во время процедуры больной испытывает сильную боль или у него возникла аллергическая реакция на гель, обследование прекращают до полного устранения симптомов.

Длительность ЭНМГ процедуры зависит от заболевания. В основном она не превышает часа.

Расшифорвка результатов

Изучение данных должен делать специалист. Обычно результат выдается в тот же или на следующий день на руки либо направляется лечащему врачу пациента.

С помощью данной процедуры можно определить и локализовать воспалительные процессы, а также увидеть, как действует лечение на восстановление нервных клеток и результат проводимой терапии.

В основном ответ представлен следующими результатами:

  • М-ответ – это комплексный потенциал мышц, возникающий при действии на них электрического сигнала.
  • Ф-волна – реакция мышечной ткани на раздражитель. Если сигнал нарушен, то это указывает на проблемы нервных окончаний в спинном мозге.
  • Н-рефлекс. Появляется при стимуляции большеберцовой нервной иннервации. Он говорит об отсутствии патологий в данной зоне.

Противопоказания к проведению диагностики

Электронейромиография нижних конечностей имеет общие противопоказания, которые обсуждаются индивидуально на приеме у врача-невролога:

  • наличие трофических язв на ногах;
  • достаточно сильные повреждения кожных покровов;
  • ношение кардиостимулятора и эндопротеза;
  • сердечно-сосудистые болезни, гипертония;
  • беременность, период лактации;
  • лихорадка, ОРВИ;
  • шизофрения, эпилепсия (процедура может вызывать обострение);
  • нарушение свертываемости крови.

Стоимость энмг

Многие государственные клиники проводят ЭНМГ бесплатно, для процедуры достаточно иметь в наличии полис ОМС.

В частных медицинских центрах цена зависит от проводимой диагностики и региона, где проживает человек.

  • Стандартная процедура с использованием поверхностной и игольчатой методик стоит в районе 3500 рублей.
  • Расширенная ЭНМГ – 4000 – 4500 рублей.
  • Процедура 2 степени сложности – 5-7 тыс. рублей.

При точном диагнозе назначенное лечение будет эффективнее, и здоровье поврежденной конечности восстановится быстрее.

Электронейромиография

Методика диагностики при помощи электронейромиографа позволяет оценить состояние мышц, а так же нервных окончаний, располагающихся в непосредственной близости. Это позволяет с высокой точностью выявить их состояние на момент исследования.

При проведении процедуры производится стимулирование при помощи электрического импульса периферического нерва, после чего ответ мышцы, иннервируемой им, регистрируется аппаратом. Электронейромиография позволит:

  • Оценить способность мышечных волокон сокращаться под воздействием раздражающего фактора;
  • Измерить количество и скорость прохождения импульсов по нервам;
  • Выявить место повреждения нервной ткани.

Дополнительно так же выявляется, насколько снижена скорость проведения по нервным окончанием импульсов и амплитуды их потенциала.

Существуют две методики проведения исследований при помощи данного устройства:

  1. Игольчатая. Электрод имеет вид небольшой иглы и вводится в мышцу. Метод наиболее эффективен, хотя и способен приносить пациенту незначительные неприятные ощущения;
  2. Поверхностная. Методика не приносит болевых ощущений, поскольку измерение показателей производится путем наложения на кожный покров электродов.

Показания

Болезни, при которых ЭНМГ необходима, имеют достаточно обширный список. Обычно процедура назначается в следующих случаях:

Электронейромиография верхних и нижних конечностей

При помощи ЭНМГ нижних и верхних конечностей возможно наиболее точное диагностирование следующих болезней:

  • Полинейропатия различных форм;
  • Сдавление или же повреждение нервных окончаний;
  • Туннельный синдром запястья;
  • Периферическая нейропатия;
  • Невриты;
  • Остеохондроз;
  • Протрузия межпозвоночного диска.

В подобных случаях исследование позволяет с высокой точностью выявлять повреждения, воспаления, а так же места сдавливания нервов на конечностях.

Дополнительно можно выявить, идет ли процесс восстановления нервной ткани или потребуется прием специальных препаратов.

При проведении исследования накожные электроды накладывают не просто в месте беспокоящей мышцы, а в точках, где нервные волокна ближе расположены к коже.

Противопоказания

Широкого спектра противопоказаний электронейромиография не имеет.

Но игольчатый тип исследования не рекомендуется проводить пациентам, имеющим иммунные нарушения, в том числе ВИЧ.

На самого больного процедура никак не способна повлиять, но у медицинского персонала существенно повышается опасность заражения.

Подготовка

Перед проведением ЭНМГ особенная подготовка не потребуется. Но на результаты способны повлиять некоторые лекарственные средства (например, антихолинергики или миорелаксанты).

Большая жировая прослойка и нарушения свертываемости крови так же представляют опасность. Именно поэтому перед началом проведения процедуры понадобится обязательное консультирование с доктором.

Возможно, некоторые препараты потребуется заменить, снизить вес или предпринять некоторые другие меры.

Дополнительно потребуется на сутки прекратить прием лекарств, которые способны влиять на передачу нервных импульсов. Непосредственно перед процедурой необходимо не принимать пищу несколько часов.

Ход процедуры

В начале проведения электронейромиографии пациента обязательно информируют обо всех ощущениях, которые могут его ожидать.

Вся процедура проводится в положении лежа, при этом человек должен быть полностью расслаблен.

Как уже указывалось выше, игольчатый тип процедуры имеет меньшее количество противопоказаний, но накожный, хоть и предоставляет немного меньшее количество информации, менее травматичен.

Накожные электроды накладываются над двигательной точкой мышцы. Из них индифферентный приклеивается над сухожилием, а главный — над брюшком мышцы. Перед наложением кожа обязательно протирается спиртом, а после на нее наносится специальный гель.

Между двумя электродами, которые состоят из стимулирующего и регулирующего, устанавливается особый электрод, выступающий в качестве заземлителя. Перед началом исследования фетровые фитильки смачиваются в изотоническом растворе (обычно это хлорид натрия).

При этом анод фиксируется дистально, а катод — над двигательной точкой.

При проведении ЭНМГ возможно появление легкого покалывания и болей, но уже вскоре после процедуры они проходят полностью.

На следующем видео показан ход электронейромиографии с реальным пациентом:

Электронейромиография в Москве: адреса и цены

В Москве исследование при помощи электронейромиографа возможно провести как в частных, так и в государственных клиниках. Так, по следующим адресам можно получить данную услугу.

  • Клиника восстановительной неврологии. Расположен на ул. Маршала Василевского, д. 13, неподалеку от метро (ст. Щукинская). Стоимость будет устанавливаться в зависимости от типа болезни, но обычно она не превышает 5000 рублей.
  • Реал-клиник проводят исследования различной степени сложности. Стоимость — до 5 тыс. рублей. При этом есть возможность оплатить проведенную процедуру в кредит. Располагается клиника на Московском пр., 121А, пр. Энгельса, 22, Коломяжский пр., 28, а так же в г. Санкт-Петербург.
  • Физио-мед располагается в Бибирево, д. 17 и предлагает подобные услуги, но по расценкам, которые будут несколько дешевле. Так, разные типы электронейромиографии будут стоить от 1200 до 6000 за самую сложную операцию.

Медицинские государственные клиники предлагают пациентам пройти электронейромиографию бесплатно, но только при условии полиса ОМС и соответствующего направления от доктора на данную процедуру. В остальных случаях необходимо будет заплатить до 4000 рублей.

Для прохождения ЭНМГ потребуется обратиться в поликлиники №180, 31, 7, 12.

Что это — ЭНМГ верхних и нижних конечностей

ЭНМГ – это комплексное исследование, необходимое для проверки состояния периферической нервной системы и мышц верхних и нижних конечностей.

Метод основан на оценке уровня их электрической активности. Электронейромиография применяется для диагностики нервно-мышечных, скелетно-мышечных заболеваний и болезней нервной системы.

Исследование помогает выявить патологические изменения на ранних стадиях.

  • 1. Суть метода
  • 2. Показания и противопоказания
  • 3. Проведение исследования

Мышцы работают по такому принципу: в отделах головного мозга, отвечающих за движения, возникает импульс. Далее мозг передает сигнал через нейроны, нервные пути, сплетения к мышцам. Специальные синапсы переводят электронную форму в механическую, и мышца сокращается.

При наличии патологий этот процесс нарушается. Человек ощущает быструю утомляемость, затрудненность движений, непроизвольное сокращение мышц.

Во время процедуры специальным аппаратом запускается импульс и проверяется ответная реакция организма. Это позволяет определить следующее:

  • уровень сокращенной реакции мышц на сигнал;
  • количество функционирующих двигательных единиц;
  • скорость прохождения импульса;
  • место поражения нерва.

Если произошло повреждение нервных волокон, то скорость прохождения импульса по ним замедляется (мышца сокращается позже и с меньшей силой, чем у здорового человека ). Если нарушения возникают в самих мышцах, то изменяется только сила их сокращения, скорость остается в норме.

ЭНМГ проводится двумя методами:

  1. 1. Электромиография – проверка электрической активности мышц в состоянии сокращения или покоя.
  2. 2. Электронейрография – позволяет оценить, с какой скоростью импульс проходит по нервам.

Современная методика электронеймографии включает в себя оба метода.

Электрическая нейромиография рук и ног может быть назначена лицам, у которых проявляются следующие признаки:

  • быстрая усталость при ходьбе, которой раньше не было;
  • отекание нижних конечностей;
  • повышенная чувствительность ног к низким температурам;
  • ощущения покалывания и нарушения чувствительности в конечностях;
  • непроизвольные подергивания в конечностях;
  • боли при физических нагрузках;
  • болевые ощущения при подъеме рук;
  • язвы на коже.

Показаниями к проведению этого метода исследования являются патологические состояния и болезни:

  • различные виды нейропатий и невритов (в том числе диабетические, алкогольные и другие);
  • межпозвоночные грыжи;
  • шейный и поясничный остеохондроз;
  • перенесенные недавно травмы спины, шеи, головы;
  • воспалительные и токсические поражения нервной системы (полиомиелит);
  • миастения и другие патологии мышц;
  • рассеянный склероз;
  • болезнь Паркинсона;
  • микроинсульт;

Перед проведением исследования нужно предупредить специалиста о наличии таких состояний, как:

  • беременность;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • присутствие кардиостимулятора и сердечных проблем.

Если сердечно-сосудистая система пациента подвергалась хирургическому лечению, то следует избегать электрического воздействия на левой стороне тела. Результаты могут быть искажены у пациентов с лишним жиром на исследуемой области.

ЭНМГ запрещено проводить людям с эпилептическими припадками, психическими расстройствами, тяжелой формой гипертонии и наличием на коже глубоких повреждений и трофических язв.

Направление на прохождение ЭНМГ могут выписать такие специалисты, как невропатолог, нейрохирург, эндокринолог, ортопед и ревматолог. Особой подготовки перед диагностикой не требуется.

Если больной употреблял препараты, снижающие тонус мышц и тормозящие проведение импульсов, то за сутки нужно прекратить их прием. Также 4 часа перед процедурой нельзя принимать пищу.

В зависимости от заболевания исследование проводится двумя способами:

  1. 1. Инвазивный метод. Является простым способом, не приносящим боли и дискомфорта. Пациент должен лечь на кушетку и расслабиться. Биполярные и однополярные электроды подсоединяются к аппарату и прикладываются к коже. Далее машиной фиксируются импульсы, которые возникают при произвольных сокращениях мышц рук и ног. Инвазивный метод является менее чувствительным, поскольку исследует только мышцы, расположенные рядом с кожными покровами. Из-за своей безболезненности он применяется для детей и людей с низким болевым синдромом. Поскольку инвазивная электронейромиография не имеет противопоказаний, к ней прибегают в случае, если по каким-либо причинам нет возможности провести исследование локальным методом.
  2. 2. Локальный метод. Он еще называется игольчатым, поскольку в мышцу больному вводится специальный электрод, напоминающий тонкую иглу. Область будущего прокола дезинфицируется и обрабатывается специальным мылом. После чего специалист делает прокол. Во время процедуры пациент ощущает незначительную боль. Электроды соединены с аппаратом, фиксирующим электрические импульсы. Результаты выводятся на монитор и ленту в виде графика, похожего на кардиограмму. Сначала больной находится без движения, потом процедура проводится при спонтанном-медленном сокращении мышц и в тонусе. Диагностика длитсяминут в зависимости от количества проверяемых мышц.

Локальный метод позволяет исследовать разные части мышцы, по сравнению с инвазивным, который способен проверить только одну.

Электронейромиография может помочь выявить патологии периферической нервной системы на начальной стадии. Это позволяет облегчить лечение болезни и избежать осложнений.

Электронейромиография

В израильском Центре Нейрохирургии Нейромед при частной клинике «Герцлия Медикал Центр» применяются самые современные методы диагностики неврологических расстройств и заболеваний, включая обследование ЭНМГ.

Электронейромиография (ЭНМГ) – это процедура, направленная на количественное измерение нервного импульса через нервно-мышечные волокна и определение реакции на различные типы раздражений.

Тест предоставляет врачу объективные данные, позволяющие принять медицинское решение относительно дальнейших действий.

ЭНМГ обследование в клинических условиях может включать в себя:

  • Электромиографию (ЭМГ);
  • Исследование проводимости нервов (NCS);
  • Исследование вызванных потенциалов (EPS).

В хирургическом аспекте электронейромиография (ЭНМГ) называется интраоперационным мониторингом.

Электромиография

Электромиография (ЭМГ) представляет собой исследование, направленное на оценку состояния мышц и нервных клеток, управляющих ими и называющихся моторными нейронами.

Моторные нейроны являются проводниками электрических импульсов, которые вызывают сокращение мышц. ЭМГ преобразует полученные сигналы в звуки, графические изображения или числовые показатели, расшифровывающиеся врачом.

Во время исследования применяются небольшие электроды, предназначенные для улавливания и передачи электрических импульсов.

Исследование проводимости нервов проводится с помощью электродов, приклеиваемых к коже и измеряющих скорость и интенсивность импульсов, передающихся между двумя или более областями. Электроды игольчатого типа вставляются в мышечную ткань и записывают электрическую активность, образующуюся в них.

По результатам теста врач может определить мышечную или нервную дисфункции, а также проблемы с передачей нервных сигналов к мышцам.

Причины проведения исследования ЭНМГ

Лечащий врач назначает проведение ЭНМГ верхних конечностей или ЭНМГ нижних конечностей, если у пациента есть симптомы, свидетельствующие о наличии нервных или мышечных патологий. К таким признакам относится слабость в мышцах, онемение, покалывание, боль и спазмы мышц, выраженные боли в конечностях.

ЭМГ позволяет подтвердить или исключить ряд патологий, таких как:

  • мышечные расстройства;
  • миастенические расстройства нервов за пределами спинного мозга (периферических нервов);
  • мышечная дистрофия и полимиозит, влияющие на связь между нервами и мышцами;
  • кистевой туннельный синдром или периферические невропатии, влияющие на двигательные нейроны в головном и спинном мозге;
  • боковой амиотрофический склероз или полиомиелит, влияющий на нервные корешки;
  • грыжа межпозвоночного диска.

Исследование проводимости нервов

Исследование проводимости нервов дает врачам информацию о том, насколько хорошо и как быстро нервы в теле пациента передают электрические импульсы.

Тест может быть использован для проверки различных типов проблем с периферической нервной системой, включающей в себя все нервы в организме, кроме тех, которые находятся в головном мозге и внутри спинного мозга (они составляют центральную нервную систему).

Данное исследование проводится по разным причинам, включая:

  • оценка нервного повреждения после травмы;
  • оценка наличия повреждений нервов, вызванных диабетом и другими условиями;
  • проверка наличия патологий, влияющих на нервную систему;
  • выявление пораженных нервов, приводящих, например, к синдрому запястного канала.

Исследование вызванных потенциалов

Исследование вызванных потенциалов предполагает измерение электрической активности в головном мозге в ответ на стимуляцию зрения, слуха или прикосновения.

Стимулы, поступаемые в мозг через каждое из этих чувств, вызывают мельчайшие электрические сигналы, которые проходят через спинной мозг к конкретным областям головного мозга по нервам, улавливаются электродами и передаются на носитель информации.

Исследование включает три основных теста, которые позволяют оценить реакцию на зрительные, слуховые, электрические стимулы:

  • Визуально вызванная реакция (VER). Тест позволяет диагностировать проблемы с нервами, которые влияют на зрение. Электроды размещаются вдоль кожи головы. Пациента просят на протяжении некоторого времени смотреть на вспышки, расположенные на экране, в шахматном порядке, при этом электрические сигналы в мозге записываются на носитель и впоследствии интерпретируются врачом.
  • Слуховая вызванная реакция (BAER). Тест позволяет диагностировать проблемы слуховых нервов и может указывать на наличие опухоли ствола головного мозга и рассеянный склероз. Электроды размещаются на волосистой части головы и мочке уха. Слуховые стимулы, такие как звуки и нажатия, воздействуют на ухо, а в это время происходит запись электрических сигналов.
  • Соматосенсорные вызванные потенциалы (SSER). Тест позволяет обнаружить проблемы со спинным мозгом, а также определить причину онемения и слабости в конечностях. Во время исследования электроды прикрепляются к запястью, задней части колена или другим местам. Слабый электрический стимул передается через электроды, прикрепленные к волосистой части головы и определяющие количество времени, необходимое для того, чтобы ток по нерву был доставлен в мозг.

Обследование ЭНМГ и все входящие в это понятие процедуры могут быть использованы для оценки слуха и зрения, особенно у младенцев и детей, а также для диагностики заболеваний зрительного нерва, обнаружения опухолей и других проблем, влияющих на головной и спинной мозг. Также процедура ЭНМГ конечностей может быть проведена для оценки функции мозга во время комы, либо по другим причинам.

Электронейромиография нижних и верхних конечностей, стимуляционная, игольчатая

Благодаря проведению электронейромиографии, являющейся целым комплексом обследований, возможно узнать общую картину того, как функциональны миоволокна и периферическая НС.

В этом исследовании объединено 2 способа диагностики:

  • электромиографическое исследование, являющееся аппаратным способом обследования того, насколько биологически и электрически активны мышечные волокна, также определяются заряды единицы, создающей движение, в спокойном состоянии, и когда она сокращается. Общеизвестно то, что разные мышцы состоят из определённого числа миоволокон, в пределах от 7-8 до 2000, в зависимости от типа мышечного волокна. При синхронизации сокращений миоволокон существуют все условия для возникновения заряда единицы, создающего движение, он указывает сумму зарядов, находящихся в миоволокнах. Графическое изображение зарядов способно меняться, в зависимости от патологии периферической НС. Исходя из этих данных можно сделать вывод о функционировании ЦНС и ПНС. Амплитудные колебательные движения заряда в мышцах составляют считанные милливольты, а длятся они не болеемиллисекунд. Электромиографическим аппаратом это улавливается, фиксируется на фотографической плёнке в виде кривообразной линии;
  • электронейрографическое обследование, позволяющее узнать с какой скоростью проводится электроимпульс по нервным волокнам. Периферическая и ЦНС тесно взаимосвязаны с мышцами. Передача сигнала происходит от нервных волокон к головному и спинному мозгу, также выполняется и обратный процесс. Когда проводится такое обследование то стимулируется периферийный нерв, замеряется степень того, насколько он активен во всех участках, где происходит стимуляция.

В чём сущность

Взаимосвязь между периферической и центральной НС осуществляется благодаря электроимпульсам, передающихся по нервным волокнам от головного мозга к спинному. Всё, что человек чувствует, представлено в виде информационных данных, получаемых с помощью рецепторов и передающихся к мозгу.

Когда у человека патологическое состояние, то движение электроимпульса нарушается, вместе с ним информация воспринимается неверно.

К примеру, человек ощущает, как будто у него что-то онемело, покалывает, либо ползают мелкие муравьи в проблемной зоне. Нередко выявляется состояние, когда человек не чувствует боли, плохо слышит, имеются проблемы со зрением, обонянием.

Если повреждён либо нарушен путь импульсного движения со спинного, либо с головного мозга к мышечным волокнам, то больной тогда недвижим или движения его неполноценны. В таком случае человек полностью или частично парализован, мышцы его слабые.

К примеру, когда обследуется головной мозг, то стимуляцию получают нервные волокна, отвечающие за слух, зрение, анализируется ответная реакция ЦНС.

Зачем применять

Применение электронейромиографии (ЭНМГ) наиболее информативно помогает узнать неврологическую патологию ног, рук, суставное и мышечное поражение.

Электронейромиография верхних и нижних конечностей выявляет раннюю фазу патологии, благодаря чему болезнь излечивается быстрее.

Ни одно другое обследование не даст полную информационную картину функциональности аксонов, как электронейромиография. Этот метод определяет участок поражения нервной ткани, тяжесть патологии.

Ещё правильно проведённая электронейромиография определяет эффективность лечебных мероприятий.

Типы обследований

При проведении электронейромиографии верхних и нижних конечностей существует 3 метода:

  • во время поверхностного электромиографического исследования передача импульсов осуществляется благодаря электродам, крепящихся на кожу рук и ног. При данном безинвазивном методе стимуляция не проводится. Такая электронейромиография проста, часто применяется при медэкспертизах;
  • игольчатая электронейромиография является инвазивным способом, при котором игольчатые электроды вводятся в мышечную ткань, определяется насколько она активна;
  • стимуляционный тип имеет отличие от поверхностного тем, что нервные волокна стимулируются. Применяют электроды накожного, игольчатого типа.

Для чего показана электронейромиография

Электронейромиографическое исследование нижних и верхних конечностей показано при различных неврологических патологиях, включающих наличие:

  • радикулитных проявлений, характеризующихся корешковым ущемлением нервов спинного мозга. Встречаются в шейном, грудном, поясничном отделе позвоночника;
  • туннельного запястного синдрома, при котором ущемляется запястными костями с сухожилиями срединный нерв;
  • невропатийных выявлений, возникших до рождения человека либо функциональные нарушения нервной ткани из-за травм, инфекций, диабета;
  • состояния, не поддающегося излечению, при котором поражён спинной с продолговатым мозгом в виде бокового амиотрофического склероза;
  • плексопатийных проявлений, при которых нервные сплетения поражены травмой, злокачественным новообразованием, лучевым воздействием, из-за чего человек может быть парализован.

Также электронейромиография не лишняя при симптоматике в виде:

  • покалывающих ощущений либо отёчности ног;
  • болезненности с медлительностью движений пальцев на руках;
  • вялости нижних конечностей, как будто ноги сильно устали;
  • кожных язв;
  • высокой холодовой чувствительности ног и рук;
  • асимметричности движения;
  • костных и суставных деформаций.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению диагностики является наличие у больного эпилептических припадков, расстройств психики, гипертонической болезни.

Перед диагностикой врач обязан знать имеются ли у больного заболевания сердца, инфекционные болезни, присутствует ли кардиостимуляторное устройство, не боится ли пациент крови.

Как правило, доктор определяет противопоказания в индивидуальном порядке.

Как себя подготовить

Электронейромиография особых подготовительных мероприятий не требует.

Но больной обязан помнить, что на определение результата влияют лекарственные средства, оказывающие влияние на ЦНС, также следует исключить перед диагностической процедурой питьё сладкой колы, крепкого чая, кофейных напитков.

Лекарственные средства прекращают принимать за пару суток, а напитки, поднимающие общий тонус ─ за 3-4 часа до начала диагностических процедур. Только при соблюдении этих условий электронейромиография покажет достоверные сведения.

Как проводят диагностику

Электронейромиография длится от получаса до часа. Здесь существует зависимость от типа обследования, насколько оно обширно.

Больной должен лежать либо полусидеть. При поверхностном виде обследования болезненность отсутствует. Она немного проявляется во время проведения игольчатого и стимуляционного типа обследования.

Врачом определяются места локации где крепятся электроды. Их протирают раствором, обладающего дезинфицирующим действием, намазывают специфическим гелем. Когда электронейромиография закончена, больной может ощущать некоторую мышечную слабость.

О расшифровке

Полученные результаты, когда электронейромиография уже выполнена, расшифровываются только опытным специалистом.

Из этих данных доктор видит реакцию нервных волокон от воздействующих на них сигналов.

Затем данные сравниваются с нормальными показателями, выявляются всевозможные отклонения, врач определяет окончательный диагноз, на основании которого выполняются лечебные мероприятия.

Об осложнениях

Данные диагностические мероприятия являются абсолютно безопасными. Маленький временный дискомфорт доставляет только кровоподтёк небольшого диаметра в том районе, где производилось введение иглы. Соблюдение стерильных условий полностью минимизирует инфекционные осложнения.

Сколько стоит

Цена проведённого обследования напрямую зависит от типа исследования, степени сложности. Расширенная электронейромиография дороже стандартной. Стоимость, как правило, условная, в различных лечебных учреждениях она разная.

Электромиография нижних конечностей

ЭМГ нижних и верхних конечностей состоит из нескольких стадий, включающих в себя исследование степени мышечной возбудимости, исследование нервной мышечной системы, изучение состояния нейронов в целом, а также общий анализ чувствительности нервных волокон. Электромиография нижних конечностей – это исследование, помогающее выявить причины мышечной слабости ног, нарушения чувствительности нижних конечностей, причины нарушения ходьбы, источник болевого синдрома.

В процессе проведения процедуры осуществляется стимуляция периферического нерва электрическим импульсом, затем аппарат регистрирует ответную реакцию мышцы, которая иннервируется данным нервом.

Электромиография нижних и верхних конечностей позволяет диагностировать и определять стадию нарушения функции периферических нервов, осуществяет выявление туннельных синдромов, а также определяет характер патологического процесса – локальный или же генерализованный.

Следует различать электромиографию (ЭМГ) и электронейромиографию (ЭНМГ). ЭМГ регистрирует лишь электрическую активность, появляющуюся в результате сокращений мышц.

ЭМНГ, в свою очередь, оценивает проводимость нервных волокон.

Тем не менее, электромиография никогда не осуществляется изолированным образом и также предполагает оценку скорости продвижения импульса по нервным волокнам. Поэтому эти два понятия можно приравнять.

Виды электромиографии

Бывают следующие виды диагностики в зависимости от того, как к мышцам прикрепляются электроды:

Поверхностная электромиография. Такое исследование проводится неинвазивным способом, так как электроды для изучения мышечных потенциалов закрепляются на поверхности кожи.

Данный способ люди хорошо переносят, при этом можно исследовать несколько групп мышц одновременно.

Однако, поверхностный метод имеет низкую чувствительность, поэтому используется только, если нет возможности применить игольчатую электромиографию. Часто такой вид обследования назначается детям.

Игольчатая электромиография. Ее проводят тонким игольчатым электродом, который проникает в мышцу.

Это исследование инвазивного характера назначается строго по жестким показаниям.

Игольчатый метод позволяет выявить скрывающиеся негативные изменения в мышцах при подозрении на нейрональное поражение.

Показания

Электромиография нижних и верхних конечностей назначается в случае проявления мышечной слабости. У пациента мышечные спазмы и судороги, онемение, понижение чувствительности конечностей, подергивания или неврологическая симптоматика при остеохондрозе.

Исследование также назначают при наличии определенных заболеваний:

  • травмы спинного мозга;
  • присутствие туннельных синдромов;
  • при неврите;
  • травмы периферических нервов;
  • полинейропатия различного происхождения;
  • микроинсульт;
  • ботулизм;
  • рассеянный склероз;
  • сотрясение головного мозга;
  • невропатия бедренного нерва;
  • синдром Паркинсона;
  • остаточные проявления полиомиелита;
  • миастения.

Неврит – воспалительное заболевание периферического нерва, проявляющееся болевым синдромом по всему нерву, нарушением чувствительности и слабостью мышц в иннервируемой области.

При неврите диагностика проводится врачом-неврологом в процессе осмотра и проделывания специальных функциональных проб.

Лечение при неврите должно включать антибиотики, противовирусные и сосудистые средства, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру, противовоспалительные и противоотечные препараты.

Стоит также отдельно выделить невропатию бедренного нерва. Очень часто невропатию бедренного нерва путают с вертеброгенной патологией.

Невропатия бедренного нерва – поражение нерва бедра, происходящее по различным причинам и приводящее к нарушению прохождения по нему нервных импульсов.

Клинические проявления могут зависеть от характера поражения и представлять собой болевой синдром в районе бедра и голени, затруднения в ходьбе. Патология бедренного нерва достаточно распространена и давно известна, тем не менее, данное заболевание остается малоизученным.

Невропатия бедренного нерва вызывается компрессией из-за спазма мышц либо кровоизлияния в поясничную мышцу, которое происходит при перегрузке или повреждениях. Диагностика патологии бедренного нерва проводится, как правило, с помощью электромиографии, реже рентгеном.

Противопоказания

К противопоказаниям при данном исследовании относят нарушения психики, тяжелые формы гипертонии, эпилепсию, приступы стенокардии, применение пациентом кардиостимулятора. Процедуру нежелательно проходить, если у пациента на нижних и верхних конечностях присутствуют незажившие язвы, глубокие ожоги, гнойные раны.

Подготовка к проведению процедуры

Перед диагностикой специальных подготовительных мер не требуется.

Тем не менее, за день до осуществления исследования нижних и верхних конечностей следует прекратить принимать снижающие мышечный тонус препараты (миорелаксанты).

Также не стоит принимать блокираторы ацетилхолина и лекарственные средства, прямо влияющие на прохождение нервных импульсов.

За пару часов до начала процедуры врачи не советуют употреблять пищу. Врач должен внимательным образом проанализировать историю болезни пациента, так как игольчатая электромиография требует отсутствия у него нарушения свертываемости крови.

Проведение исследования

Больной должен расположиться на кушетке, лечь на спину и полностью расслабиться.

При проведении игольчатой методики в мышцу верхних или нижних конечностей вводится с помощью иглы специальный концентрический электрод.

Процедура принесет небольшую боль, но ее проведение даст врачу довольно обширный пласт информации.

При выполнении поверхностного вида электромиографии на определенную область кожи накладывается датчик-электрод.

Ее проведение дает меньше информации, но при этом данная процедура не вызывает болезненных ощущений (лишь легкое покалывание).

Состояние периферических нервов анализируется и выводится в виде данных на монитор нейромиографа – такой специальный прибор-анализатор. В частности, выводится скорость прохождения импульса, амплитуда потенциала мышц и пр.

Расшифровкой графических данных занимается только специалист-невролог. Процедура по времени занимает, как правило, не больше часа, а заключение пациенту предоставляют уже в тот же день.

Источник: http://vashortoped.com/spina/spinnoj-mozg/enmg-chto-eto-takoe-elektronejromiografiya-lica-i-konechnostej.html