Ээг расшифровка заключения норма

Расшифровка ЭЭГ головного мозга



Важность нормального функционирования отделов головного мозга неоспорима – любое его отклонение непременно скажется на здоровье всего организма, независимо от возраста и пола человека.

Оглавление:

Поэтому при малейших сигналах о возникновении нарушений врачи сразу же рекомендуют пройти обследование. В настоящее время медицина успешно применяет довольно большое количество различных методик изучения деятельности и структуры мозга.

Но если необходимо выяснить качество биоэлектрической активности его нейронов, то наиболее подходящим для этого методом однозначно считается электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Врач, осуществляющий процедуру должен обладать высокой квалификацией, так как, кроме проведения исследования, ему потребуется правильно прочитать полученные результаты. Грамотная расшифровка ЭЭГ – это гарантированный шаг к установлению верного диагноза и последующего назначения соответствующего лечения.

Подробно об энцефалограмме

Суть обследования заключается в фиксации электрической активности нейронов структурных образований головного мозга. Электроэнцефалограмма – это своеобразная запись нейронной деятельности на специальной ленте при использовании электродов. Последние закрепляются на участки головы и регистрируют активность определенного участка мозга.

Активность человеческого мозга напрямую определяется работой его срединных образований – переднего мозга и ретикулярной формации (связующего нейронного комплекса), обуславливающих динамику, ритмичность и построение ЭЭГ. Связующая функция формации определяет симметричность и относительную идентичность сигналов между всеми структурами мозга.



Строение головного мозга, на основании этих данных специалист расшифровывает диагностику

Процедура назначается при подозрениях на различные нарушения структуры и деятельности ЦНС (центральной нервной системы) – нейроинфекции, такие как менингит, энцефалит, полиомиелит. При данных патологиях изменяется активность мозговой деятельности, и это сразу же можно диагностировать на ЭЭГ, а в дополнение установить локализацию пораженного участка. ЭЭГ проводится на основании стандартного протокола, в котором фиксируются снятие показателей при бодрствовании или сне (у младенцев), а также с применением специализированных тестов.

К основным тестам относятся:

  • фотостимуляция – воздействие на закрытые глаза яркими вспышками света;
  • гипервентиляция – глубокое редкое дыхание на протяжении 3-5 минут;
  • открытие и закрытие глаз.

Эти тесты считаются стандартными и их применяют при энцефалограмме головного мозга и взрослым и детям любого возраста, и при различных патологиях. Существует еще несколько дополнительных тестов, назначающихся в отдельных случаях, таких как: сжатие пальцев в так называемый кулак, нахождение 40 минут в темноте, лишение сна на определенный период, мониторинг ночного сна, прохождение психологических тестов.

Что можно оценить при ЭЭГ?

Данный вид обследования позволяет определить функционирование отделов головного мозга при разных состояниях организма – сне, бодрствовании, активной физической, умственной деятельности и других. ЭЭГ – это простой, абсолютно безвредный и безопасный метод, не нуждающийся в нарушении кожных покровов и слизистой оболочки органа.



В настоящее время он широко востребован в неврологической практике, поскольку дает возможность диагностировать эпилепсию, с высокой степенью выявлять воспалительные, дегенеративные и сосудистые нарушения в мозговых отделах. Также процедура обеспечивает определение конкретного месторасположения новообразований, кистозных разрастаний и структурных повреждений в результате травмы.

ЭЭГ с применением световых и звуковых раздражителей позволяет отличить истерические патологии от истинных, или выявить симуляцию последних. Процедура стала практически незаменимой для реанимационных палат, обеспечивая динамическое наблюдение коматозных пациентов.

Пропадание на ЭЭГ сигналов эклектической активности свидетельствует о наступлении летального исхода

Процесс изучения результатов

Анализ полученных результатов проводится параллельно во время процедуры, и в ходе фиксации показателей, и продолжается по ее окончании. При записи учитываются присутствие артефактов – механического движения электродов, электрокардиограммы, электромиограммы, наведение полей сетевого тока. Оценивается амплитуда и частота, выделяют наиболее характерные графические элементы, определяют их временное и пространственное распределение.

По окончании производится пато- и физиологическая интерпретация материалов, и на ее базе формулируется заключение ЭЭГ. По окончании заполняется основной медицинский формуляр по данной процедуре, имеющий название «клинико-электроэнцефалографическое заключение», составленный диагностом на проанализированных данных «сырой» записи.



Расшифровка заключения ЭЭГ формируется на базе свода правил и состоит из трех разделов:

  • Описание ведущих видов активности и графических элементов.
  • Вывод после описания с интерпретированными патофизиологическими материалами.
  • Корреляция показателей двух первых частей с клиническими материалами.

Виды активности человеческого мозга, фиксируемые при записи ЭЭГ

Основными видами активности, которые записываются в ходе процедуры и впоследствии подвергают интерпретации, а также дальнейшему изучению считаются волновые частота, амплитуда и фаза.

Частота

Показатель оценивается количеством волновых колебаний за секунду, фиксируется цифрами, и выражается в единице измерения – герцах (Гц). В описании указывается средняя частота изучаемой активности. Как правило, берется 4-5 участков записи длительностью1с, и рассчитывается число волн на каждом временном отрезке.

Амплитуда

Данный показатель – размах волновых колебаний эклектического потенциала. Измеряется расстоянием между пиками волн в противоположных фазах и выражается в микровольтах (мкВ). Для замера амплитуды применяется калибровочный сигнал. Если, к примеру, калибровочный сигнал при напряжении 50 мкВ определяется на записи высотой 10 мм, то 1 мм будет соответствовать 5 мкВ. В расшифровке результатов дается интерпретациям наиболее частым значениям, полностью исключая редко встречающиеся.

Значение этого показателя оценивает текущее состояние процесса, и определяет его векторные изменения. На электроэнцефалограмме некоторые феномены оцениваются количеством содержащихся в них фаз. Колебания подразделяются на монофазные, двухфазные и полифазные (содержащие более двух фаз).



Ритмы мозговой деятельности

Понятием «ритм» на электроэнцефалограмме считается тип электрической активности, относящийся к определенному состоянию мозга, координируемый соответствующими механизмами. При расшифровке показателей ритма ЭЭГ головного мозга вносятся его частота, соответствующая состоянию участка мозга, амплитуда, и характерные его изменения при функциональных сменах активности.

Характеристики ритмов головного мозга зависят от того, в бодрствовании или в состоянии сна находится обследуемый

Ритмы бодрствующего человека

Мозговая деятельность, зафиксированная на ЭЭГ у взрослого человека, имеет несколько типов ритмов, характеризующихся определенными показателями и состояниями организма.

  • Альфа-ритм . Его частота придерживается интервала 8–14 Гц и присутствует у большинства здоровых индивидуумов – более 90 %. Самые высокие показатели амплитуды наблюдаются в состоянии покоя обследуемого, находящегося в темной комнате с закрытыми глазами. Лучше всего определяется в затылочной области. Фрагментарно блокируется или совсем затихает при мыслительной деятельности или зрительном внимании.
  • Бета-ритм . Его волновая частота колеблется в интервале 13–30 Гц, и основные перемены наблюдаются при активном состоянии обследуемого. Ярко выраженные колебания можно диагностировать в лобных долях при обязательном условии наличия активной деятельности, например, психическое или эмоциональное возбуждение и другие. Амплитуда бета-колебаний гораздо меньше альфа.
  • Гамма-ритм . Интервал колебаний от 30, может достигать 120–180 Гц и характеризуется довольно сниженной амплитудой – менее 10 мкВ. Превышение границы 15 мкВ считается патологией, обуславливающей снижение интеллектуальных способностей. Ритм определяется при решении задач и ситуаций, требующих повышенного внимания и концентрации.
  • Каппа-ритм . Характеризуется интервалом 8–12 Гц, и наблюдается в височной части мозга при умственных процессах путем подавления альфа-волн в остальных участках.
  • Лямбда-ритм . Отличается малым диапазоном – 4–5 Гц, запускается в затылочной области при необходимости принятия зрительных решений, например, занимаясь поиском чего-либо с открытыми глазами. Колебания полностью пропадают после концентрации взгляда в одной точке.
  • Мю-ритм . Определяется интервалом 8–13 Гц. Запускается в затылочной части, и лучше всего наблюдается при спокойном состоянии. Подавляется при запуске любой активности, не исключая и мыслительную.

Ритмы в состоянии сна

Отдельная категория видов ритмов, проявляющихся либо в условиях сна, либо при патологических состояниях включает в себя три разновидности данного показателя.

  • Дельта-ритм . Характерен для фазы глубокого сна и для коматозных больных. Также фиксируется при записи сигналов от областей коры мозга, расположенных на границе с пораженными онкологическими процессами участков. Иногда может быть зафиксирован у детей 4–6 лет.
  • Тета-ритм . Интервал частоты находится в пределах 4–8 Гц. Данные волны запускаются гиппокампом (информационным фильтром) и проявляются при сне. Отвечает за качественное усвоение информации и лежит в основе самообучения.
  • Сигма-ритм . Отличается частотой 10–16 Гц, и считается одним из главных и заметных колебаний спонтанной электроэнцефалограммы, возникающий при естественном сне на начальной его стадии.

По итогам, полученным при записи ЭЭГ, определяется показатель, характеризующий полную всеохватывающую оценку волн – биоэлектрическую активность мозга (БЭА). Диагност проверяет параметры ЭЭГ – частоту, ритмичность и присутствие резких вспышек, провоцирующих характерные проявления, и на этих основаниях делает окончательное заключение.



Расшифровка показателей электроэнцефалограммы

Чтобы расшифровать ЭЭГ, и не упустить никаких мельчайших проявлений на записи, специалисту необходимо учесть все важные моменты, которые могут отразиться на исследуемых показателях. К ним относятся возраст, наличие определенных заболеваний, возможные противопоказания и другие факторы.

По окончании сбора всех данных процедуры и их обработки, анализ идет к завершению и затем формируется итоговое заключение, которое и будет предоставлено для принятия дальнейшего решения по выбору метода терапии. Любое нарушение активностей может быть симптомом болезней, обусловленных определенными факторами.

Альфа-ритм

Норма для частоты определяется в диапазоне 8–13 Гц, и его амплитуда не выходит за отметку 100 мкВ. Такие характеристики свидетельствуют о здоровом состоянии человека и отсутствии каких-либо патологий. Нарушениями считается:
  • постоянная фиксация альфа-ритма в лобной доле;
  • превышение разницы между полушариями до 35%;
  • постоянное нарушение волновой синусоидальности;
  • присутствие частотного разброса;
  • амплитуда ниже 25 мкВ и свыше 95 мкв.

Наличие нарушений данного показателя свидетельствует о возможной асимметричности полушарий, что может быть результатом возникновения онкологических новообразований или патологий кровообращения мозга, например, инсульта или кровоизлияния. Высокая частота указывает на повреждения мозга или на ЧМТ (черепно-мозговую травму).

Инсульт или кровоизлияние – один из возможных диагнозов при функциональных изменениях альфа-ритма

Полное отсутствие альфа-ритма зачастую наблюдается при слабоумии, а у детей отклонения от нормы напрямую связаны с задержкой психического развития (ЗПР). О такой задержке у детей свидетельствует: неорганизованность альфа-волн, смещение фокуса с затылочной области, повышенная синхронность, короткая реакция активации, сверхреакция на интенсивное дыхание.

Бета-ритм

В принятой норме эти волны ярко определяются в лобных долях мозга с симметричной амплитудой в интервале 3–5 мкВ, регистрирующейся в обоих полушариях. Высокая амплитуда наводит врачей на мысли о присутствии сотрясения мозга, а при появлении коротких веретен на возникновение энцефалита. Увеличение частоты и продолжительности веретен свидетельствует о развитии воспаления.

У детей, патологическими проявлениями бета-колебаний считается частота 15–16 Гц и присутствующая высокая амплитуда – 40–50 мкВ, и если ее локализация центральный или передний отдел мозга, то это должно насторожить врача. Такие характеристики говорят о высокой вероятности задержки развития малыша.

Дельта и тета-ритмы

Увеличение амплитуды данных показателей свыше 45 мкВ на постоянной основе характерно при функциональных расстройствах мозга. Если же показатели увеличены во всех мозговых отделах, то это может свидетельствовать о тяжелых нарушениях функций ЦНС.

При выявлении высокой амплитуды дельта-ритма выставляется подозрение на новообразование. Завышенные значения тета и дельта-ритма, регистрирующиеся в затылочной области свидетельствуют, о заторможенности ребенка и задержку в его развитии, а также о нарушении функции кровообращения.

Расшифровка значений в разных возрастных интервалах

Запись ЭЭГ недоношенного ребенка на 25–28 гестационной неделе выглядит кривой в виде медленных вспышек дельта и тета-ритмов, периодически сочетающихся с острыми волновыми пиками длиной 3–15 секунд при снижении амплитуды до 25 мкВ. У доношенных младенцев эти значения ярко разделяются на три вида показателей. При бодрствовании (с периодической частотой 5 Гц и амплитудой 55–60 Гц), активной фазой сна (при стабильной частоте 5–7 Гц и быстрой заниженной амплитудой) и спокойного сна со вспышками дельта колебаний при высокой амплитуде.



На протяжении 3-6 месяцев жизни ребенка количество тета-колебаний постоянно растет, а для дельта-ритма, наоборот, характерен спад. Далее, с 7 месяцев до года у ребенка идет формирование альфа-волн, а дельта и тета постепенно угасают. На протяжении следующих 8 лет на ЭЭГ наблюдается постепенная замена медленных волн на быстрые – альфа и бета-колебания.

Показатели ритма претерпевают регулярные изменения в зависимости от возраста

До 15 лет в основном преобладают альфа-волны, и к 18 годам преобразование БЭА завершается. На протяжении периода от 21 до 50 лет устойчивые показатели почти не изменяются. А с 50 начинается следующая фаза перестройки ритмичности, что характеризуется снижением амплитуды альфа-колебаний и возрастанием бета и дельта.

После 60 лет частота также начинает постепенно угасать, и у здорового человека на ЭЭГ замечаются проявления дельта и тета-колебаний. По статистическим данным, возрастные показатели от 1 до 21 года, считающиеся «здоровыми» определяются у обследуемых 1–15 лет, достигая 70%, и в интервале 16–21 – около 80%.

Наиболее частые диагностируемые патологии

Благодаря электроэнцефалограмме довольно легко диагностируются заболевания, такие как эпилепсия, или различные виды черепно-мозговых травм (ЧМТ).

Эпилепсия

Исследование позволяет определить локализацию патологического участка, а также конкретный вид эпилептической болезни. В момент судорожного синдрома запись ЭЭГ имеет ряд определенных проявлений:


  • заостренные волны (пики) – внезапно нарастающие и спадающие могут проявляться и в одном и в нескольких участках;
  • совокупность медленных заостренных волн при приступе становится еще более выраженной;
  • внезапное повышение амплитуды в виде вспышек.

Применение стимулирующих искусственных сигналов помогает при определении формы эпилептической болезни, так как они обеспечивают видимость скрытой активности, сложно поддающейся диагностированию при ЭЭГ. Например, интенсивное дыхание, требующее гипервентиляцию, приводит к уменьшению просвета сосудов.

Также используется фотостимуляция, проводимая при помощи стробоскопа (мощного светового источника), и если реакции на раздражитель нет, то, скорее всего, присутствует патология, связанная с проводимостью зрительных импульсов. Появление нестандартных колебаний указывает на патологические изменения в мозге. Врачу не следует забывать, воздействие мощным светом может привести к эпилептическому припадку.

При необходимости установить диагноз ЧМТ или сотрясения со всеми присущими патологическими особенностями, зачастую применяют ЭЭГ, особенно в случаях, когда требуется установить место локализации травмы. Если ЧМТ легкая, то запись зафиксирует несущественные отклонения от нормы – несимметричность и неустойчивость ритмов.

Если же поражение окажется серьезным, то и соответственно отклонения на ЭЭГ будут ярко выражены. Нетипичные изменения в записи, ухудшающиеся на протяжении первых 7 дней, свидетельствуют о масштабном поражении мозга. Эпидуральные гематомы чаще всего не сопровождаются особой клиникой, их можно определить лишь по замедлению альфа-колебаний.

А вот субдуральные кровоизлияния выглядят совсем иначе – при них формируются специфические дельта-волны со вспышками медленных колебаний, и при этом расстраиваются альфа. Даже после исчезновения клинических проявлений на записи могут еще какое-то время наблюдаться общемозговые патологические изменения, за счет ЧМТ.



Восстановление функции мозга напрямую зависит от типа и степени поражения, а также от его локализации. В зонах, подвергающимся нарушениям или травмам, может возникнуть патологическая активность, что опасно развитием эпилепсии, поэтому во избежание осложнений травм, следует регулярно проходить ЭЭГ и наблюдать за состоянием показателей.

Регулярное обследование мозга после ЧМТ позволит вовремя обнаружить осложнения

Несмотря на то что ЭЭГ довольно несложный и не требующий вмешательства в организм пациента метод исследования, он отличается довольно высокой диагностической способностью. Выявление даже мельчайших нарушений в деятельности головного мозга обеспечивает быстрое принятие решения по выбору терапии и дает больному шанс на продуктивную и здоровую жизнь!

Расшифровка показателей электроэнцефалограммы головного мозга

Электроэнцефалография — эффективный метод исследования состояния нервной системы. Велико значение ЭЭГ головного мозга: расшифровка показателей этого обследования позволяет проанализировать работоспособность мозга в целом, выявить изменения в его функционировании, определить патологии и нарушения. Для ее проведения на голову человека надевается шапочка с электродами, которые регистрируют активность всех отделов мозга. Полученная кривая, на которой записаны биотоки, называется электроэнцефалограммой. Это исследование служит основанием для постановки диагноза и назначения терапии, помогает контролировать динамику и ход лечения.

1 Результаты исследования

Электроэнцефалография эффективна при подозрениях на опухоли головного мозга, эпилепсию, сосудистые заболевания. Она также отражает нарушения в деятельности мозга при черепно-мозговых травмах и воспалительных процессах. ЭЭГ имеет ценность и в случае некоторых психических и невротических отклонений и расстройств. Кроме того, электроэнцефалография отражает возрастные изменения в работе нервной системы.



По результатам ЭЭГ выдается заключение невролога — чаще всего через день-два после обследования. При постановке диагноза и назначении лечения учитываются не только данные электроэнцефалографии, но и реакции при осмотре врачом, клинические проявления, показатели прочих исследований.

Расшифровка ЭЭГ включает в себя оценку постоянства ритмов головного мозга, одинаковой активности нейронов обоих полушарий и реакции на проведение рутинных тестов (открыть-закрыть глаза, фотостимуляция, гипервентиляция).

ЭЭГ у детей расшифровать сложнее — это связано с активным ростом и созреванием всей нервной системы, что может влиять на результаты ЭЭГ. Поэтому у детей любые нарушения и изменения следует анализировать в динамике с определенной периодичностью.

Расшифровка показателей ЭЭГ головного мозга должна учитывать ряд факторов, влияние которых может снизить точность проведенного исследования. К ним относятся:

  • возраст;
  • состояние здоровья и сопутствующие заболевания;
  • активное движение во время процедуры;
  • тремор;
  • нарушения зрения;
  • прием некоторых лекарств, воздействующих на нервную систему;
  • употребление продуктов, возбуждающих нервную систему (содержащих кофеин);
  • проведение ЭЭГ натощак;
  • грязные волосы, использование средств для укладки и лечения волос;
  • другие факторы, оказывающие влияние на деятельность головного мозга и нейронов.

Расшифровка ЭЭГ с учетом этих условий позволит избежать ошибок в заключении.

2 Виды ритмов

Ритмы головного мозга — один из ключевых параметров при оценке результатов ЭЭГ. Это волны, которые различаются между собой по форме, постоянству, периодам колебаний и амплитуде. Их регулярность отражает нормальную согласованную деятельность различных структур центральной нервной системы.



Различают несколько видов ритмов, каждый из которых имеет свой набор характеристик и фиксирует конкретную деятельность головного мозга:

  1. Альфа-ритм выявляется в состоянии покоя. В норме, когда человек не спит с опущенными веками, частота альфа-ритма равна 8-14 Гц, а амплитуда — до 100 мкВ. Интенсивнее всего проявлен в области затылка и темени. Альфа-волны почти перестают определяться при умственной активности, световых вспышках или открывании глаз, нервном возбуждении или во сне. Частота альфа-ритма может возрастать у женщин в период менструации.
  2. Бета-ритм — показатель активной работы мозга. Кроме того, он может отражать повышенное беспокойство, нервозность, депрессию или прием большого количества некоторых препаратов. Нормальная частота бета-ритма в обоих полушариях равнаГц, амплитудамкВ. Самая высокая интенсивность бета-волн фиксируется в лобных долях мозга.
  3. Дельта-ритм имеет нормальную частоту 1-4 Гц при амплитуде до 40 мкВ и находит отражение на ЭЭГ, когда человек спит. В другое время его волны могут составлять не более 15% всех ритмов. Кроме того, дельта-ритм может отражать пребывание в коме, действие наркотиков, свидетельствовать о появлении опухоли или повреждениях мозга.
  4. Тета-ритм также характеризует сон здорового взрослого человека. У детей до 4-6 лет на ЭЭГ он является основным — его можно обнаружить в центральных отделах головного мозга уже в возрасте 3 недель. Частота тета-ритма составляет 4-8 Гц при амплитуде около 30 мкВ.

По результатам проведения ЭЭГ выводится еще один параметр, который являет собой комплексную оценку ритмов головного мозга, — это биоэлектрическая активность мозга (БЭА). Врач исследует ритмы на синхронность, ритмичность и наличие резких вспышек. На основании анализа невролог пишет заключение, которое обязательно должно содержать характеристики волн, описание нарушений и их соответствие клиническим проявлениям.

3 Значения нормы и отклонения

В норме проявления ритмов головного мозга у здорового человека соответствуют приведенным выше величинам и функциональным состояниям. Кроме того, о нормальной работе нервной системы говорят такие признаки:

  • преобладание альфа- и бета-ритмов в активном состоянии;
  • синхронность ритмов в обоих полушариях;
  • отсутствие острых пиков электрической активности;
  • стабильная активность мозга даже при наличии кратковременных реакций на световое воздействие и другие варианты стимуляции.

У детей в раннем возрасте регистрируются медленные колебания, а альфа-ритм формируется к 7 годам. ЭЭГ подростковлет уже соответствует исследованию взрослого человека. Послелет снижается частота и нарушается регулярность дельта-ритма, вырастает количество тета-волн.

Отклонений от нормы в ЭЭГ головного мозга существует множество. Определение возможных причин нарушения ритмов головного мозга — задача опытного специалиста. Ниже приведены некоторые варианты аномальных результатов ЭЭГ, которые могут являться признаками неврологических, психических или речевых расстройств.


  1. Отсутствие синхронности и симметричности в работе нейронов правого и левого полушарий.
  2. Внезапные изменения частоты ритмов: острые вспышки активности и резкие спады. Так бывает при инфекциях, опухолях, травмах, инсульте.
  3. Чередование пиков и спадов, колебания высокой амплитуды с различной частотой, единичные или серийные всплески активности могут быть признаком эпилепсии. Однако следует учитывать, что между приступами ЭЭГ больных эпилепсией может показывать нормальные результаты.
  4. Наличие дельта- и тета-ритмов у бодрствующего человека свидетельствует о возможных заболеваниях или травмах головного мозга.
  5. Ряд инфекций, отравлений и нарушений обмена веществ может характеризоваться изменениями активности мозга сразу в нескольких участках.
  6. В состоянии комы и при угнетении нервной системы сильнодействующими наркотиками может наблюдаться нулевая электрическая активность мозга. Так случается, когда нарушается поступление крови в головной мозг и он перестает функционировать.

4 Возможные причины нарушений

  1. Нарушения альфа-ритма. Асимметричность альфа-ритмов двух полушарий головного мозга (разница более 30%) может быть признаком новообразований, инсульта или инфаркта. Нестабильный или высокочастотный альфа-ритм бывает при повреждениях головного мозга, в частности, как результат ЧМТ или сотрясения. При серьезных нарушениях психики амплитуда может снижаться до менее чем 20 мкВ, индекс ритма падает ниже 50%, зона проявления альфа-ритма смещается из области затылка и темени. При слабоумии может наблюдаться отсутствие альфа-волн либо их аритмичность. У ребенка отклонения от норм альфа-ритма могут быть свидетельством задержки психомоторного развития.
  2. Нарушения бета-ритма. Сотрясение мозга обычно характеризуется наличием высокоамплитудных (50-60 мкВ) диффузных бета-волн. При энцефалите регистрируются короткие веретена. Возрастание длительности и частоты возникновения этих веретен может говорить о развивающемся воспалительном процессе. У детей аномальны бета-волны с частотойГц и высокой амплитудой (30-40 мкВ) в передних и центральных отделах мозга — это признак отставания в развитии ребенка.
  3. Нарушения тета- и дельта-ритма. Постоянное повышение амплитуды дельта-ритма — более 40 мкВ — является показателем нарушенных функций мозга. Если дельта-ритм зафиксирован во всех участках головного мозга, то можно говорить о серьезных заболеваниях центральной нервной системы. Большие колебания дельта-волн встречаются при наличии опухолей. Задержка развития у детей характеризуется максимальными проявлениями тета- и дельта-волн в области затылка. Повышенная частота этих ритмов иногда отражает нарушенное мозговое кровообращение и прочие неврологические проблемы.

Своевременное проведение ЭЭГ мозга и грамотная расшифровка результатов помогут установить диагноз в случае нарушений и назначить адекватную терапию заболеваний головного мозга.

  • Вас мучают эпизодические или регулярные приступы головной боли
  • Давит голову и глаза или «бьет кувалдой» по затылку или стучит в висках
  • Иногда при головной боли вас тошнит и кружится голова?
  • Все начинает бесить, работать становится невозможно!
  • Выплескиваете свою раздражительность на близких и коллег?

Прекратите это терпеть, вам нельзя больше ждать, затягивая с лечением. Прочитайте, что советует Елена Малышева и узнайте как избавиться от этих проблем.

ЭЭГ (Электроэнцефалограмма) — расшифровка

Электроэнцефалограмма мозга – определение и суть метода

1. Фотостимуляция (воздействие вспышками яркого света на закрытые глаза).

2. Открывание и закрывание глаз.

3. Гипервентиляция (редкое и глубокое дыхание в течение 3 – 5 минут).


  • сжатие пальцев в кулак;
  • проба с лишением сна;
  • пребывание в темноте в течение 40 минут;
  • мониторирование всего периода ночного сна;
  • прием лекарственных препаратов;
  • выполнение психологических тестов.

Дополнительные тесты для ЭЭГ определяются врачом–неврологом, который желает оценить определенные функции головного мозга человека.

Что показывает электроэнцефалограмма?

Где и как её сделать?

Электроэнцефалограмма детям: как проводится процедура

Ритмы электроэнцефалограммы

Результаты электроэнцефалограммы

1. Описание активности и типической принадлежности волн ЭЭГ (например: «Над обоими полушариями регистрируется альфа-ритм. Средняя амплитуда — 57 мкВ слева и 59 мкВ справа. Доминирующая частота — 8,7 Гц. Альфа-ритм доминирует в затылочных отведениях»).

2. Заключение согласно описанию ЭЭГ и его интерпретация (например: «Признаки ирритации коры и срединных структур мозга. Асимметрии между полушариями мозга и пароксизмальной активности не выявлено»).

3. Определение соответствия клинических симптомов с результатами ЭЭГ (например: «Зафиксированы объективные изменения функциональной активности мозга, соответствующие проявлениям эпилепсии»).

Расшифровка электроэнцефалограммы

Альфа – ритм

  • постоянная регистрация альфа-ритма в лобных частях мозга;
  • межполушарная асимметрия выше 30%;
  • нарушение синусоидальности волн;
  • пароксизмальный или аркообразный ритм;
  • нестабильная частота;
  • амплитуда менее 20 мкВ или более 90 мкВ;
  • индекс ритма менее 50%.

О чем свидетельствуют часто встречающиеся нарушения альфа-ритма?

Выраженная межполушарная асимметрия может свидетельствовать о наличии опухоли мозга, кисты, инсульта, инфаркта или рубца на месте старого кровоизлияния.


  • дезорганизация альфа-ритма;
  • повышенная синхронность и амплитуда;
  • перемещение фокуса активности из области затылка и темя;
  • слабая короткая реакция активации;
  • чрезмерный ответ на гипервентиляцию.

Уменьшение амплитуды альфа-ритма, перемещение фокуса активности из области затылка и темя, слабая реакция активации говорят о наличии психопатологии.

Бета-ритм

  • пароксизмальные разряды;
  • низкая частота, распространенная по конвекситальной поверхности мозга;
  • асимметрия между полушариями по амплитуде (выше 50 %);
  • синусоидальный вид бета-ритма;
  • амплитуда более 7 мкВ.

О чем говорят нарушения бета-ритма на ЭЭГ?

Наличие диффузных бета-волн с амплитудой не вышемкВ говорит о сотрясении мозга.

Тета-ритм и дельта-ритм

Дельта-волны с высокой амплитудой свидетельствуют о наличии опухоли.

Биоэлектрическая активность мозга (БЭА)

Относительно ритмичная биоэлектрическая активность с очагами пароксизмальной активности в любой области мозга свидетельствует о наличии некоторого участка в его ткани, где процессы возбуждения превышают торможение. Данный тип ЭЭГ может свидетельствовать о наличии мигреней и головных болей.



Другие показатели

  • изменение электрических потенциалов мозга по резидуально-ирритативному типу;
  • усиленная синхронизация;
  • патологическая активность срединных структур мозга;
  • пароксизмальная активность.

Вообще резидуальные изменения структур головного мозга являются последствиями повреждений различного характера, например, после травмы, гипоксии, перенесенной вирусной или бактериальной инфекции. Резидуальные изменения имеются во всех тканях мозга, поэтому являются диффузными. Такие изменения нарушают нормальное прохождение нервных импульсов.

  • появление медленных волн (тета и дельта);
  • билатерально-синхронные нарушения;
  • эпилептоидная активность.

Изменения прогрессируют по мере увеличения объема образования.

Что показывает расшифровка электроэнцефалограммы головного мозга

Функционирование головного мозга и его состояние, наличие нарушений может быть зарегистрировано с помощью специальных методов диагностики, которые целенаправленно выявляют различные отклонения в его работе. Методы в основном характеризуются исследованием деятельности головного мозга в различных его состояниях. К таким методом относятся:

  • Электроэнцефалография, реоэнцефалография,
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • Ультразвуковая допплерография;
  • Нейросонография;

Существует еще достаточно количество различных методик исследование, однако наш сегодняшний разговор пойдет о таком высокоэффективном и распространенном методе как электроэнцефалография (ЭЭГ). Данный метод работает по принципу регистрирования активности нейронов в разных областях головного мозга, после чего полученный результат выводится на бумагу, при помощи электродов.

Данная процедура проводится с целью дать оценку активности функционирования головного мозга при различных патологиях или нарушениях ЦНС (менингит, энцефалит и т.д.). Метод позволяет определить локализацию поражения и дать оценку текущего состояния головного мозга и степень его поражения.



Также ЭЭГ обладает высокой чувствительностью и отражает малейшие изменения в коре головного мозга, что имеет преимущество перед другими методами исследования.

Показания к проведению ЭЭГ

К данной процедуре могут допускаться взрослые, так и дети, ввиду того, что данное исследование коры головного мозга абсолютно безопасно и безболезненно.

На сегодня все чаще используется перед получением водительских прав и прав на ношение оружия. В лечебных целях может назначаться в следующих случаях:

  • После непосредственного хирургического вмешательства;
  • Для определения кист и опухолевых образований;
  • При открытых и закрытых травмах головы, различной степени тяжести;
  • Частые головные боли, головокружения
  • Для подтверждения развития эпилепсии, ДЦП, СВД;
  • При появлении судорожных припадков, онемении конечностей, обмороков;
  • При гипертонической болезни;
  • При задержке развития умственных показателей у ребенка и возможных речевых проблемах (заикание т.д.).
  • Для оценки эффективности медикаментозной терапии;

В основном исследованием головного мозга с помощью ЭЭГ, занимается врач-невролог, хотя направление может дать также врач-психиатр или нейрофизиатр.

Подготовка к проведению

Перед проведением процедуры, врач-диагност должен предупредить исследуемого о некоторых правилах, которые должны соблюдаться, в целях безопасности проведения и получения точных результатов. Для этого стоит выполнить такие рекомендации:


  • За 12 часов до процедуры следует полностью отказаться от стимулирующих нервную систему продуктов и напитков (кофеин, энергетики);
  • Перед процедурой следует избегать психоэмоционального возбуждения;
  • За несколько часов до проведения следует отказаться от просмотра телевизора, компьютерных игр и громкого прослушивания музыки;
  • Перед процедурой достаточно только вымыть голову. На волосах должны отсутствовать все возможные гели, лаки, маски и т.д.
  • Проконсультироваться со специалистом, если у вас идет прием успокоительных, противосудорожных средств и других лекарств, влияющих на нервную систему. В основном, данные группы лекарств отменяются за 3 дня до процедуры.
  • Процедура не проводится при ОРВИ, гриппе.

В случае если диагностика проводится ребенку, то малышу следует объяснить, что процедура не опасна и абсолютно безболезненна. Родителям рекомендуется взять с собой какие-либо игрушки и другие вещи, чтобы как-то отвлекать ребенка от процедуры. Чтобы исследование дало точные результаты, малыш должен быть спокоен как перед процедурой, так и во время ее проведения.

Если ребенку меньше годика, то процедура проводится на руках у матери.

Проведение диагностики

ЭЭГ проводится в кабинете с изоляцией от возможных внешних раздражителей (звук, свет). Пациент принимает положение, сидя или лежа на кушетке, после чего на его голову надевается специальная шапочка.

К шапочке подключаются датчики, которые соединены с энцефалографом. Предварительно датчики смазываются гелем, для лучшей проводимости. Время диагностики, зависит от того, будут ли дополнительно оказываться нагрузки пациента, поэтому время может варьироваться от 20 минут до 2-ух часов.

ЭЭГ проводится поэтапно и может включать в себя несколько дополнительных функциональных нагрузок. Первоначальный этап характеризуется стандартным проведением исследования, глаза закрыты после чего подбираются функциональные пробы, которые способны выявить патологию или нарушения.



Можно выделить стандартный ход проведение процедуры, включая функциональные нагрузки:

  • Производится регистрация фоновой кривой;
  • Открытие и закрытие глаз с некоторым интервалом для исследования состояния коры головного мозга в спокойном и активном состоянии;
  • Фоностимуляция. Проводится при помощи внешних раздражителей (звук, щелчки пальцами и т.д.);
  • Фотостимулция. Оценивает психомоторное и речевое состояние ребенка, а также позволяет выявить эпилепсию. Проводится при помощи какого-либо источника света, с необходимой интервальностью, в течениеминут.
  • Гипервентиляция. Позволяет выявить эпилепсию, опухолевое образование или воспаление. Проводится при помощи глубокого, ритмичного дыхания.
  • Полисомнография. Данная дополнительная нагрузка регистрирует данные ЭЭГ непосредственно когда человек спит.
  • Депривация или отказ от сна. В этом случае пациенту необходимо отказаться от сна на одну ночь или встать на несколько часов раньше. Данная нагрузка подключается в тех случаях, когда стандартная запись биологических потенциалов не принесла никаких результатов.

Результаты ЭЭГ

Окончательные результаты обследования выводятся на бумагу или записываются на электронный носитель. ЭЭГ способна указать не только на патологический участок, но и выделить целую область поражения, распознать тип эпилепсии и коматозное состояние. Волны, которые предоставляются на бумаге, имеют следующие характерности:
  • Заостренные. Данные волны на бумаге обладают внезапным ростом и таким же резким спадом. Отклонение фоновых колебаний не может быть выше острых пик. Заостренные волны локализуются абсолютно по-разному – в группе или по одному, в определенном участке или сразу в нескольких областях.
  • Заостренные волны и базальный ритм. Данный тип волн характеризуется чередованием заостренных волн и базальных(основных) волн, а также может иметь серийный характер, который чаще всего возникает при припадке.

Окончательный результат ЭЭГ основывается на показаниях данных кривых и также учете имеющихся клинических симптомов. Для постановки заключения врач учитывает активность, тип и поведение волн в различных участках головного мозга, а также показатели с воздействием функциональных нагрузок на пациента (фото-фоностимуляция, гипервентиляция и т.д.).

Расшифровка ЭЭГ

Расшифровка энцефалограммы головного мозга совмещает в себе оценивание непрерывных ритмов мозга, идентичной активности нейронов двух полушарий и результаты показаний при дополнительных функциональных нагрузках (гипервентиляция, фотостимуляция и т.д.).

Расшифровка показателей у детей гораздо сложнее, так как у ребенка нервная система находится только на стадии своего развития, что оказывает влияние на конечные результаты. В этом случае исследование детей на наличие нарушений производится с определенным интервалом.

Расшифровка ЭЭГ должна включать в себя ряд признаков, которые могут оказать негативное влияние на конечные результаты и их точность. К таким факторам относят:


  • Возрастной фактор;
  • Текущее состояние здоровья пациента;
  • Двигался ли пациент во время обследования;
  • Дрожь конечностей;
  • Нарушение зрительной функциональности;
  • Осуществлялся ли прием седативных или других групп препаратов воздействующих на нервную систему;
  • Прием энергетических стимуляторов, в том числе и кофе;
  • Не вымытые волосы и различные косметические средства на волосах (гель, маски и т.д.).

Одни из первостепенных показателей для общей оценки результатов ЭЭГ являются ритмы головного мозга. Каждый определенный ритм имеет свое различие, как по форме, постоянству, колебаниям, так и по амплитуде. На сегодняшний день выделяют несколько определенных типов ритмов, каждый из которых фиксируют определенную работу головного мозга. К ним относятся:

  1. Альфа-ритм. Данный ритм определяется в обычном состоянии пациента. Нормальная частота, когда человек не спит, находится в пределах 8-14 Гц, а амплитуда не превышает 100 мкВ. Наиболее отчетливо проявляется в затылочной и теменной области. Ритм начинает полностью исчезать при любых внешних раздражителях, умственной нагрузке, открытии глаз, а также во время сна.
  2. Бета-ритм. Данный параметр определяет активность деятельности работы мозга. Позволяет отразить повышенную тревожность, нервозность, депрессивное состояние или прием определенных препаратов воздействующих на ЦНС. Показатель частоты здорового человека находится в пределахГц, а амплитуда 3-5 мкВ. Наиболее интенсивно проявляется в лобных долях.
  3. Дельта-ритм. Нормальный показатель частоты 1-4 Гц, а амплитудамкВ. Отражается на ЭЭГ во время сна пациента, а во время бодрствования, дельта-волны не превышают 15% от всех ритмов. Данный показатель может указывать на наличие у пациента опухолевого образования, травмы мозга, воздействие наркотиков.
  4. Тета-ритм. Также проявляется во время сна. В особенности является ключевым ритмом у детей от 3 до 6 лет, обнаружить который можно в центральном отделе мозга, уже в возрасте 4 недель. Показатель частоты 4-8 Гц, а амплитудамкВ.

Отклонения и возможные причины нарушений

На сегодняшний день существует множество зарегистрированных отклонений от нормальных показателей ЭЭГ. Чтобы определить причину отклонения ритма от нормы, врач должен обладать необходимой квалификацией. Можно выделить несколько случаев аномальных последствий ЭЭГ, которые могут говорить о наличии неврологической, психической или речевой патологии.

К ним относится:

  1. Отсутствие согласованности и симметричности в функционировании нейронов обоих полушарий мозга;
  2. Резкие перепады ритмических частот, например острые вспышки активности и резкое их снижение. Это может указывать на то, что у человека присутствует какая-либо инфекция, опухолевое образование, травма или инсульт.
  3. Чередующиеся заостренные и медленные волны, высокоамплитудные колебания различной частоты, одновременные или серийные всплески активность указывают на возможное наличие эпилепсии. Однако стоит отметить, что между эпилептическими припадками, результаты пациента могут иметь нормальные показатели.
  4. Если врач обнаружил наличие дельта и тета ритмов у бодрствующего пациента, то это может указывать на наличие патологий мозга или его травмы.
  5. При нахождении пациента в коме, когда нервная система угнетена по причине сильнодействующих препаратов, может заметить практически полное отсутствие мозговой активности, вследствие нарушения кровотока к мозгу.

После проведения энцефалограммы головного мозга, расшифровка результатов может показать следующие нарушения:

  • Нарушение альфа-ритма. Проявляется в отсутствии симметрии альфа ритма обоих полушарий мозга, когда разница может достигать более 25-30%. Это может являться следствием наличия опухолевых образований или признаком инфаркта, инсульта. Высокочастотные альфа волны и с некоторой нестабильностью, являются признаком поражения головного мозга, а чаще всего возникают при черепно-мозговой травме. При приобретенном слабоумии результаты альфа волн могут полностью отсутствовать или быть ассиметричными. У малышей, если наблюдается отклонения альфа-ритма от нормы, может свидетельствовать о задержке психомоторного развития.
  • Нарушение бета-ритма. Результаты показателей бета-волн высокой амплитуды (более 50 мкВ), может следствием полученного сотрясения мозга. Короткие веретена, наблюдающиеся в бета-ритме характеризуются наличием энцефалита. При нарастающей частоте и продолжительности данных веретен указывает на возможный воспалительный процесс
  • Нарушение тета и дельта ритмов. В случае если амплитуда дельта ритма превысила отметку 40 мкВ, то это может свидетельствовать о нарушениях работы мозга. Если данный ритм был выявлен во всех областях мозга, то это может говорить об опасных заболеваниях ЦНС. Наличие новообразования характеризуется большими колебаниями дельта-волн. Если в затылочной области у ребенка интенсивно проявляются тета и дельта волны, то это может говорить о задержке его развития.

Расшифровка показателей возрастных изменений

Расшифровка электроэнцефалограммы головного мозга у недоношенного ребенка в периоднедельной гестации, представляется в виде вспышек медленных дельта и тета волн, которые местами сочетаются с острыми волнами, продолжительностью 3-15 сек, на фоне низкой низкоамплитудной активности (до 25 мкВ).

У доношенных малышей показатели ЭЭГ ярко выраженно определены между состоянием бодрствования (с эпизодической частотой 5 Гц и амплитудоймкВ), состоянием активного сна (постоянной частотой от 5 до 7 Гц и быстрыми колебаниями низкой амплитуды) и спокойного сна, характеризующимся высокоамплитудными вспышками дельта волн.

В период 3-6 месяцев жизни малыша, количество тета-волн неуклонно растет, а у дельта-волн наоборот наблюдается спад. С 7 до 12 месяца жизни малыша, начинает формироваться альфа-ритм, а тета и дельта волны начинают уменьшаться. С 1 года до 9 лет показатели ЭЭГ показывают постепенное исчезновение медленных ритмов, которые заменяются более быстрыми альфа и бета ритмами. Далее до 15 лет преимущественно обладает альфа ритм, после чего к 18 годам происходит заключительное формирование.

Стабильные показатели волн с 21 года остаются практически неизменными и сохраняются вплоть до 50 лет. С этого же возраста спектр ЭЭГ начинает перестаиваться и выражаться в уменьшении амплитуды альфа-ритма и в росте бета и дельта волн. Преимущественная частота после 60 лет начинает постепенно снижаться. В таком возрасте, даже у человека при отсутствии патологий на энцефалографе начинаются проявляться тета и дельта-волны.

В зависимости от возраста (от 1 до 21 года) «здоровые» показатели у пациентов от 1 года до 15 лет наблюдаются в среднем 70% случаев, от 16 до 21 года – 80% случаев.

Дополнительные показатели

К дополнительным показателям проведения диагностики, также относят не менее важный параметр – биоэлектрическая активность головного мозга. Данный показатель представляет комплексную оценку показателей ритмов.

Также к дополнительным показателям относятся:

  • Нарушение функциональности средних структур головного мозга, которое проявляется также и у здоровых пациентов, выражается в нарушении активной деятельности нейронов которое, как правило, возникает после стрессовой ситуации или эмоционального перенапряжения.
  • Пароксизмы. Указывают на усиленное возбуждение и уменьшение торможения, что чаще всего проявляется в постоянных головных болях. Также могут быть следствием предрасположенности к развитию эпилепсии или ее наличии.
  • Наличие большого числа колебаний высокой частоты и амплитуды, а также наличие заостренных волн (ирритация). Зачастую данные показания являются следствие нарушенного кровообращения в мозге или наличием существующих патологий (атеросклероз сосудов мозга, ЧМТ и т.д.);
  • Очаг патологической активности говорит о повышенной возбудимости определенной области мозга, что указывает на предрасположенность к эпилептическим и судорожным припадкам;
  • Структурные целостные изменения у ребенка характеризуются инфекционным заболеванием (токсоплазмоз) или же поражением мозга, связанным с кислородным голоданием плода, которые возникли на момент родов.
  • Отсутствие симметрии между обоими полушариям мозга может характеризовать как функциональное нарушение, что свидетельствует о наличии возможной патологии.
  • Существенное торможение альфа-ритма может говорить о возможном развитии заболевания Паркинсона.

Заключение

Электроэнцефалография способна точно установить область поражения, выявить такие опасные патологии как опухолевые образования и эпилепсия. Диагностика с помощью энцефалограммы головного мозга и расшифровка показателей

Диагностика при помощи энцефалограммы головного мозга и расшифровка ее показателей показывает высокую в эффективность в обнаружении эпилепсии и причин, по которым она начала свое развитие, поэтому данный метод широко распространен при диагностике данного заболевания. Диагностика производится спустя 2 недели после последнего приступа. Также ЭЭГ используется для оценки лечения больного, а именно как взаимодействуют препараты, наступает ли ремиссия.

ЭЭГ – это скрининговое исследование, которое обладает такими преимуществами как:

  • Безопасность и безболезненность, поэтому исследование широко применяется в отношении детей;
  • Высокая точность и согласованность функционирования систем головы;
  • Является первоочередным методом в определении эпилепсии и ее причины развития;
  • Достаточно невысокая стоимость;
  • Может проводиться даже тогда, когда пациент находится в бессознательном состоянии или коме.

Данную процедуру можно провести в специализированных и частных медицинских центрах. На сегодня стоимость процедуры может варьировать от 500 до 2500 тысяч рублей, в зависимости от статуса клиники и города проживания. Как правило, частные клиники обладают большой стоимость, но и более продвинутым оборудованием. Если вы решили самостоятельно провести обследование головного мозга, все равно лучше предварительно проконсультироваться с врачом.